Алкоголизм

                                        Министерство здравоохранения

                                         и социального  развития РФ

                                        Уссурийский медицинский  колледж 
 
 
 
 
 
 

АЛКОГОЛИЗМ 
 
 
 
 
 
 
 

                                               Исполнитель:

                                               Проверил: 
 
 

Уссурийск 2010г.

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Общая характеристика алкоголизма как заболевания…………………….....4
2. Патогенез алкоголизма и диагностика…………………………………...….6
3. Стадии развития алкоголизма………………………………………………10
4. Методы лечения алкоголизма…………………………………………...….13
5. Профилактика алкоголизма………………………………………...……….17

Заключение……………………………………………………………………….19

Список  литературы………………………………………………………………20 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Пьянство, алкоголизм, наркомания несовместимы с социальным образом жизни, проблема утверждения которого не носит абстрактно-отвлеченного характера. Она связана с повседневной жизнью людей и поэтому вызывает повешенный интерес вполне определенного практического свойства. Особенно такая его категория, как стиль жизни, отражающая или характеризующая поведение людей в целом.

     Пьющий  человек живет и работает среди  людей, и ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива, общества в целом. Пьянство и алкоголизм порождают множество социальных проблем, хотя взаимосвязь степени алкоголизации с частотой и тяжестью социальных проблем не всегда очевидна и прямолинейна.

     Итак, предметом исследования являются причины, способствующие возникновению алкоголизма. Объектом исследования являются проблемы алкоголизма, его лечение и профилактика в условиях современного общества.

     Целью реферата является характеристика алкоголизма – понятия, патогенеза, основных стадий протекания болезни, лечения и профилактики.  
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Общая характеристика алкоголизма  как заболевания

 

     Алкоголизм - заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, в основе которого лежит пристрастие к этиловому спирту. В социальном плане алкоголизм означает злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному состоянию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом. Злоупотребление алкоголем, по данным ВОЗ, является третьей после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний причиной смертности.

     Во-первых, тяжелая форма опьянения (алкогольного отравления) - нередкая причина смерти в молодом возрасте.

     Во-вторых, при злоупотреблении спиртными  напитками может наступить внезапная «сердечная» смерть вследствие первичной остановки сердца или нарушения ритма сердечной деятельности (например, мерцательная аритмия).

     В-третьих, злоупотребляющие алкоголем в большей  степени подвержены травматизму - бытовому, производственному, транспортному. Причем страдают не только сами, но и могут способствовать получению травмы другими лицами.

     Кроме того, риск самоубийства среди больных  алкоголизмом возрастает в десятки  раз по сравнению с популяцией. Около половины убийств также  совершается в состоянии опьянения.

     Для ранних стадий алкоголизма более характерны такие заболевания как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних - цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.

     Причины употребления алкоголя различны. Одной  из них является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее  напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками. В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться. Бесспорно влияние наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Патогенез алкоголизма и  диагностика

 

     Патогенетические  механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр.

     При окислении алкоголя в организме  образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

     Помимо  этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает  слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза.

     Для установления диагноза «алкоголизм» в России определяют наличие у больного нижеперечисленных симптомов:

     - полностью отсутствует рвотная реакция на приём большого количества алкоголя;

     - потеря контроля над количеством выпитого;

     - частичная ретроградная амнезия;

     - наличие абстинентного синдрома

     - запойное пьянство

     Более точную диагностическую шкалу устанавливает МКБ-10:

     F10.0 Острая интоксикация

     Диагноз является основным лишь тогда, когда  интоксикация не сопровождается более  стойкими расстройствами. Необходимо также учитывать:

     - уровень дозы;

     - сопутствующие органические заболевания;

     - социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах);

     - время, прошедшее после употребления вещества.

     Этот  диагноз исключает алкоголизм. В ту же категорию попадает патологическое опьянение.

     F10.1 Употребление с вредными последствиями

     Модель  употребления алкоголя, вредящая здоровью. Вред может быть физическим (гепатит  и пр.) или психическим (например, вторичная депрессия после алкоголизации). Диагностические признаки:

     - Наличие непосредственного ущерба, причиненного психике или физическому состоянию потребителя;

     - Дополнительно подтверждает диагноз наличие негативных социальных последствий.

     Употребление  с вредными последствиями не должно диагностироваться при наличии более специфической формы расстройства, связанной с алкоголем. Этот диагноз также исключает алкоголизм.

     F10.2 Синдром зависимости

     Сочетание физиологических, поведенческих и  когнитивных явлений, при которых  употребление алкоголя начинает выходить на первое место в системе ценностей  больного. Для диагностики необходимо наличие не менее 3 из признаков, возникавших в течение года:

     - Сильная потребность или необходимость принять алкоголь.

     - Нарушение способности контролировать употребление алкоголя, то есть начало употребления, окончание и/или дозировку.

     - Состояния отмены.

     - Повышение толерантности.

     - Прогрессирующее забывание альтернативных интересов в пользу алкоголизации, увеличение времени, необходимого для приобретения, приема алкоголя или восстановления после его действия.

     Продолжение употребления алкоголя несмотря на очевидные вредные последствия, такие, как повреждение печени, депрессивные состояния после периодов интенсивного употребления вещества, снижение когнитивных функций вследствие алкоголизации (следует определять, сознавал ли и мог ли сознавать больной природу и степень вредных последствий).

     Синдром зависимости для большинства  врачей - достаточная причина для постановки диагноза «алкоголизм», однако постсоветская психиатрия более строга.

     Диагноз F10.2 может быть уточнён знаком:

     0 - в настоящее время воздержание;

     1 - в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (в госпитале, тюрьме и т. д.);

     2 - в настоящее время под клиническим наблюдением, на поддерживающей или заместительной терапии;

     3 - в настоящее время воздержание, но на лечении вызывающими отвращение или блокирующими лекарствами (тетурам, соли лития);

     4 - в настоящее время употребление этанола (активная зависимость);

     5 - постоянное употребление (запой);

     6 - эпизодическое употребление (дипсомания).