Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования 
 
 
 
 
 
 

Реферат по Медицинской психологии.

Алкоголизм 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                                        

                                                                                          Подготовила студентка

                                                                                          Лечебного факультета                                                                       

                                                                                          Проверил преподаватель

                                                                                    

                           
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2010

План: 

1. Алкоголизм.
2. Основные симптомы и синдромы.
3. Стадии алкоголизма.
4. Диагностические признаки.
5. Алкогольное опьянение и его формы.
6. Течение алкоголизма.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Алкоголизм. 
 

Алкоголизм  — заболевание, частный случай проявления токсикомании, характеризующееся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков (психическая и физическая зависимость) и алкогольным поражением внутренних органов. При алкоголизме происходит деградация человека как личности. 

В повседневной жизни и исторически алкоголизмом называют состояние, которое приводит к постоянному употреблению алкогольных  напитков, несмотря на проблемы со здоровьем  и негативные социальные последствия. 

Современное определение в медицине описывает алкоголизм как болезнь, которая приводит к систематическому потреблению алкоголя, несмотря на негативные последствия. 

Употребление  алкоголя вызывает алкоголизм (что  следует по определению), но это не означает, что любое использование  алкоголя ведёт к алкоголизму. Развитие алкоголизма сильно зависит от объёма и частоты употребления алкоголя, а также индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных причин. 
 

Медицинские определения 

Журнал  Американской медицинской ассоциации (Journal of the American Medical Association) определяет алкоголизм как «первичное, хроническое заболевание, характеризующееся нарушением контроля над приемом спиртного, пристрастием к алкоголю, потреблением алкоголя, несмотря на отрицательные последствия, и искажением мышления». 

DSM-IV (стандарт  диагностики в психиатрии и  физиологии) определяет злоупотребление алкоголем как повторяющееся употребление, несмотря на рецидивирующие отрицательные последствия. 

По данным APA Dictionary of Psychology алкоголизм — это  повседневное название для термина  алкогольная зависимость. Следует  учесть, что существует спор о том, какая зависимость здесь имеется в виду: физическая (характеризуется синдромом абстиненции), психологическая (основана на подкреплении условного рефлекса) или и та, и другая. 
 

Этиология

 

Под влиянием алкоголя теряется человеческий облик (плакат) 

Развитие  алкоголизма происходит под влиянием внешних факторов. 

К внешним  факторам относятся пропаганда с  целью формирования общественного  мнения, поощряющего потребление (в  том числе и «культурное») алкоголя, реклама, материальная и количественная доступность алкогольных изделий, неразвитость алкогольной политики или государственная незаинтересованность в ней, а также культурные особенности и традиции разных народов. Важное значение имеет воспитание и влияние социальной среды, в которой развивается человек. 

Патогенез 

Патогенетические  механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими  типами действия этанола на живые  ткани и, в частности, на организм человека. На уровне центральной нервной  системы этиловый спирт действует как наркотическое вещество. Основным патогенетическим звеном наркотического действия алкоголя является активация различных нейромедиаторных систем, в особенности катехоламиновой и опиатной системы. На различных уровнях центральной нервной системы эти вещества (катехоламины и эндогенные опиаты) определяют различные эффекты, такие как повышение порога болевой чувствительности, формирование эмоций и поведенческих реакций. Нарушение деятельности этих систем, вследствие хронического потребления алкоголя вызывает развитие алкогольной зависимости, абстинентного синдрома, изменение критического отношения к алкоголю и пр. 
 

При окислении  алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия). 

Помимо  этого, этиловый спирт обладает выраженным проагрегирующим свойством (увеличивает слипаемость эритроцитов), что ведёт к образованию микротромбов и значительным нарушениям микроциркуляции во всех органах и тканях организма. Этим объясняется токсическое действие этанола на сердце, почки. Хроническое употребление алкоголя приводит к атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и развитию авитаминоза. 
 
 
 
 
 
 
 

Основные  симптомы и синдромы. 

Одни  авторы основным критерием перехода пьянства в алкоголизм считают длительное (не менее 5 лет) систематическое употребление алкоголя (Marconi, 1959), другие начало алкоголизма связывают с повышением толерантности к алкоголю (Lecod, 1958). Bonhoeffer (1912) первыми признаками алкоголизма считал появление палимпсестов, С. Г. Жислин (1965) — абстинентный синдром. Более правильной нам представляется точка зрения тех авторов (А. А. Портнов, И. Н. Пятницкая, 1973, и др.), которые критерием начала алкоголизма считают не один какой-либо изолированный симптом, а совокупность диагностических признаков, составляющих наркоманический синдром. Наркоманический синдром включает в себя наркоманическую зависимость, а также признаки измененной реактивности организма на алкоголь. Наркоманическую зависимость в свою очередь условно подразделяют на психическую и физическую. Такое подразделение наркомапической зависимости, введенное комиссией экспертов по алкоголю ВОЗ в 1955 г., оправдывает себя в клиническом отношении. Психическая зависимость появляется уже в начале заболевания и неспецифична для алкоголя. Алкоголь в этом случае (как и любой наркотик) является средством, изменяющим душевное состояние и способствующим достижению определенной степени психического комфорта. Более глубоким, а главное более специфическим проявлением патологической зависимости от алкоголя является зависимость физическая. В этом случае пьющий человек прибегает к алкоголю как к средству, нормализующему физическое состояние организма. При этом замена алкоголя другим наркотиком не уменьшает страдания больного.  

В связи  с этим делением наркоманической  зависимости на два этапа некоторые авторы в клинике алкоголизма в настоящее время выделяют три самостоятельных синдрома: 1) синдром измененной реактивности; 2) синдром психической зависимости; 3) синдром физической зависимости (И. Н. Пятницкая и др., 1977). Однако другие авторы считают, что такое разделение наркоманической зависимости является искусственным, и рассматривают ее в единстве, как «определенное свойство целостного организма» (И. В. Стрельчук, 1973). Синдром наркоманической зависимости включает в себя патологическое влечение к алкоголю, утрату самоконтроля над количеством выпитого алкоголя и абстинентный синдром.   Патологическое влечение к алкоголю — один из первых признаков заболевания. Выделяют (А. А. Портнов, 1967, и др.) два типа влечения: обсессивный и компульсивный. Первый тип возникает в самом начале заболевания, носит характер навязчивой идеи и определяет психическую зависимость от алкоголя. Компульсивное влечение развивается позже и, достигая степени физиологической потребности (типа голода или жажды), определяет физическую зависимость от алкоголя. Такое влечение, как правило, неудержимо, и с ним больные не в состоянии бороться. Влечение к алкоголю может возникнуть1пегл5Ично, при опьянении в состоянии абстиненции. В связи с этим А. К. Качаев и др. (1976) выделяют: а) влечение первичное (психическая зависимость), не связанное с похмельным синдромом; б) влечение, возникающее в состоянии опьянения, после приема тех или иных ДОЗ алкоголя,—утрата контроля; в) влечение, возникающее в структуре похмельного абстинентного синдрома,— стремление к опохмелению. В. Б. Альтшулер (1981) выделяет две основные формы патологического влечения к алкоголю — навязчивую и паранойяльную. У больных с паранойяльным типом влечения отмечается более злокачественный тип течения заболевания (быстрое формирование влечения, частые рецидивы, короткие ремиссии). В пределах указанных выше форм патологического влечения к алкоголю автор выделяет еще три варианта влечения: циклический, пароксизмальный и галлюцинаторный. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Стадии  алкоголизма. 

Алкоголизм  как прогрессирующее заболевание  при своем естественном течении  протекает в три последовательно  сменяющих друг друга стадии. Переход  от одной стадии к другой происходит плавно и незаметно. Это заболевание  никогда не начинается внезапно. Неожиданно можно заболеть гриппом, желтухой, стенокардией, язвенной болезнью, аппендицитом, гонореей, дизентерией и много еще чем, но только не алкоголизмом. Первой стадии алкоголизма обязательно предшествует соблазнительный этап регулярного “культурного” пития, имеющий различную продолжительность, чаще в диапазоне от одного года до десяти лет. Предрасположенные к алкоголизму люди проходят этот этап очень быстро, порой всего за несколько месяцев, далее наступает период малокультурного пития, что, по сути, означает переход в первую стадию алкоголизма. Поэтому я скептически отношусь к популярной концепции “культурного” пития. Это не выход из положения. Все алкоголики когда-то начинали культурно. Каждый человек, систематически употребляющий культурно, рискует стать алкоголиком. 

Остановить  эту болезнь может только полная и окончательная трезвость. Но даже в случае очень редких и кратковременных  срывов, например при одном эпизоде  в несколько лет, болезнь будет  неуклонно прогрессировать. Каждый, даже очень редкий и непродолжительный срыв не просто отбрасывает человека назад, а утяжеляет алкогольную зависимость, все туже затягивая узел проблем. 

Первая  стадия. 

Человек увлекается спиртным, но пить не умеет. Испытывая влечение к алкоголю, пьет не к месту и не знает меры. В состоянии опьянения способен наломать дров. Мы называем это утратой ситуационного и количественного контроля. Самочувствие на следующий день удовлетворительное, потребности в опохмелении пока нет. Появляются амнезии. Это еще не профессионал, но уже любитель высокого разряда. На этой стадии пить, как правило, не бросают, так как здоровья пока хватает. Первая стадия продолжается несколько лет, переход во вторую почти неотвратим. 

Вторая  стадия. 

К симптомам  первой стадии присоединяется основной признак алкоголизма - абстинентный синдром. В не очень тяжелых случаях алкоголик способен терпеть “отходняк” до вечера и поправляет здоровье только после работы. Следующий этап зависимости наступает, когда до вечера алкоголик дотерпеть уже не может и опохмеляется в обеденный перерыв. В дальнейшем и до обеда терпеть больше нет сил, и опохмеление происходит с утра, причем со временем все раньше и раньше. Опохмеление ранним утром или еще ночью указывает на переход алкоголизма в запойную стадию. Неизбежны проблемы в семье, на работе (если и то, и другое еще не потеряно). Жизнь идет под откос, становится неконтролируемой, но признаться в этом самому себе страшно. Алкоголь занимает основное место в сознании, без спиртного жизнь кажется бессмысленной. Семья, дети, работа и все остальное уходят на второй план. Одни пьют почти постоянно, другие – с перерывами, но в обоих случаях болезнь прогрессирует, так как остановить естественное течение алкоголизма, повторяю, может только окончательная трезвость. На этой стадии бросают пить или делают попытки бросить часто, потому что наступает усталость и здоровье уже не то. 

Третья  стадия. 

Закономерный  финал многолетнего злоупотребления  алкоголем. Стадия деградации и расплаты за попустительство. Тяжелый абстинентный синдром, запои, алкогольное поражение печени и других органов, импотенция, эпилептические припадки, алкогольные психозы, расстройства памяти, энцефалопатия, полиневриты, слабоумие, высокая смертность. Это не любитель, тем более не профессионал, это развалина. Не только лучшие годы безвозвратно потеряны, но, пожалуй, и вся жизнь. Как ни покажется странным, но даже в этой стадии иногда бросают пить, обычно в весьма почтенном возрасте и слишком поздно для того, чтобы успеть как следует насладиться нормальной жизнью.