Женский алкоголизм

                                        СОДЕРЖАНИЕ                                         ВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………………….3               ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ И КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ                         АСПЕКТЫ……………………………………………………………………………6 1.1. Краткий очерк об алкоголизме. Факторы, способствующие развитию алкогольной болезни у женщин………………………………………………………………………………..6 1.2. Варианты течения алкоголизма. Семейный алкоголизм…………………………………………………………………………..12 1.3. Алкоголь и материнство…………………………………………………...16               ГЛАВА 2. ПСИХОТЕРАПИЯ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ЖЕНЩИН БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА…………………….……………………………………………17 2.1. Основные принципы лечения женщин, страдающих алкоголизмом…...17 2.2. Задачи реабилитации.Этапы и тактика индивидуальной психотерапии.19 2.3. Основные направления и организационные аспекты профилактики…..25               ЗАКЛЮЧЕНИЕ…………………………………………………………………30               СПИСОК ИСТОЧНИКОВ……………………………………………………...31               ПРИЛОЖЕНИЕ…………………………………………………………………33

                                                           С чего все это началось? -

А началось с шампанского, с бокала,

Когда судьба улыбкой обласкала,         А после поскакала вкривь и вкось.         Теперь один и тот же тусклый круг,        Где все друзья друг друга «уважают»        И всякий раз нетрезвый свой досуг         Бездарно в неизвестность провожают…            П. Соколов   Введение                           Принято считать, что проблема алкоголизма у женщин стала актуальной в последние два-три десятилетия. Однако факты свидетельствуют о том, что злоупотребление алкоголем среди них было распространено издавна. Д. К. Бородин (1910) в кратком историческом очерке о пьянстве у египтян, греков и римлян отмечает, что женщины в этом пороке не отставали от мужчин, и древний мир знал его губительные последствия.          Задолго до наших дней было отмечено, что у пьющих матерей чаще бывают мертворождения и выкидыши. Если ребенок рождался живым, то нередко он отставал в развитии и рос умственно неполноценным.      Не случайно законы Древней Греции и Рима запрещали молодым людям пить спиртное. Запрещалось пьяному мужу приближаться к жене. Был издан закон о недопустимости употребления вина новобрачными. На Руси также, с древних пор считалось плохим признаком пить вино на собственной свадьбе.     Связь здоровья детей с состоянием здоровья родителей подмечена и в других странах. Описано много случаев алкогольного отравления грудных детей из-за того, что их матери употребляли спиртное. Для чего они это делают? На этот вопрос матери большинства пострадавших детей, в большинстве случаев отвечали: чтобы было больше молока. Такая «стимуляция» выработки молока кончалась весьма плачевно: у детишек возникали судорожные припадки, а иногда даже развивались настоящие приступы эпилепсии.       Еще в конце прошлого века французский врач Демме, изучая потомство семей алкоголиков, установил, что почти 50% их детей погибли в раннем детстве, а из оставшихся, 10% страдали водянкой головы, 12% росли идиотами и только 10% были здоровыми.            Женщина, злоупотребляющая спиртным… Это уже само по себе бедствие. Недаром в народе говорится: «Муж пьет – полдома горит, жена пьет – весь дом горит». Но как себя чувствует мать, зная, что ее ребенок родился неполноценным по ее вине? Последнее обстоятельство не может оставить равнодушным никого – если злоупотреблению алкоголем была подвержена мать, хозяйка дома, то стабильным семейным отношениям не бывать, детям и подросткам школу семейного воспитания успешно но пройти не удастся – со всеми вытекающими отсюда последствиями.            Несмотря на актуальность проблемы алкоголизма у женщин, в медицинской литературе, до последнего времени ей уделялось недостаточно внимания, но все меняется. Лечение алкоголизма, как известно, - нелегкое дело. Среди специалистов у широких слоев общественности распространено мнение, что женщины, больные алкоголизмом, по сравнению с мужчинами, некурабельны. Многие авторы поставили перед собой задачу поиска подходов к повышению эффективности терапии и реабилитации женщин, больных алкоголизмом. Актуальность ее очевидна – число таких больных, к сожалению, растет. Образ жизни, который они ведут, наносит непоправимый урон не только их собственному здоровью, но и здоровью их детей, близких, родственников, а также обществу в целом.           Проблема женского алкоголизма  для нашей страны сверх актуальна. Этиология и механизмы болезни требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Миф о том, что женский алкоголизм неизлечим – не более, чем миф. Болезнь излечима или неизлечима в зависимости от запущенности. Женщины привыкают пить в два, три раза быстрее. Большинство думают, что это их не касается, обойдет стороной. Но алкоголизм не может обойти, ведь это результат наших собственных усилий. Действительно, трудно представить себе героинь Толстого и Тургенева, употребляющих водку. Отзвуки этого «общественного табу» на женскую алкоголизацию мы можем наблюдать и в наши дни: например, отношение к мужчине и женщине, появляющихся в общественном месте в состоянии алкогольного опьянения, будет различным. Пьяная женщина неизменно вызывает отвращение и порицание.   Решением этой проблемы, наряду с медицинскими и социальными работниками занимается государство в целом, гражданское общество и различные общественные институты. Одним из способов преодоления этой «чумы» является эффективная профилактика и пропаганда здорового образа жизни, наглядные примеры социальных и медицинских последствий потребления алкоголя.   Характеризуя ступень научной разработанности проблематики женского алкоголизма, следует учесть, что данная тема стала анализироваться в начале 90х годов у различных авторов: академика РАМИ Мартыненко А. М., профессора факультета социологии МГУ Лапченко Т. И. и Мейроняна А. А.     Анализ статистических и социологических данных, отражающих особенности распространения пьянства и алкоголизма среди женщин, свидетельствует об отсутствии обоснованных рекомендаций по предупреждению и искоренению этого негативного явления.        В рамках отечественных исследователей к основным медико-социальным особенностям женского алкоголизма относится следующее: более поздно, как правило, происходит знакомство с алкоголем и начало злоупотребления им; реже встречаются групповые формы алкоголизации; чаще и быстрее складывается одиночное пьянство; спиртное употребляется преимущественно в меньшей крепости и в меньших дозах; медленнее осознается влечение к алкоголю; больше выражено неверие в болезнь, чаще складываются и отрицательные факты алкогольного поведения; чаще принимаются с алкоголем лекарственные вещества, назначаемые для коррекции нервно-психических нарушений; реже отмечаются амнезия и опьянение; запои бывают короткими, реже наблюдаются алкогольные психозы, которые, однако, возникают раньше, чем у мужчин; отмечаются более ранние и глубокие изменения личности; ниже уровень травматизма и смертности; меньше нарушена социальная адаптация и не столь высока частота асоциального поведения; предпочтение оказывается амбулаторным методам лечения перед стационарными; рецидивы преимущественно обусловлены эмоциональными нарушениями.             Актуальность данной проблемы обусловила выбор темы нашей курсовой работы «Женский алкоголизм как социальная проблема для Республики Беларусь». Учитывая выше изложенное, цель исследования изучить тему женского алкоголизма и выявить наиболее адекватные пути ее решения.  Объектом исследования работы являются проблемы алкоголизма в современном обществе.          Предметом исследования выступает уровень осведомленности людей о проблеме женского алкоголизма.         Цель, объект, предмет исследования обусловили необходимость решения исследуемых задач:

1. Разобраться с основными понятиями, использованными в курсовой работе;             2. Раскрыть предпосылки, стимулирующие рост потребления алкоголя;  3. Рассмотреть особенности вариантов лечения женского алкоголизма;   4. Разработать принципы лечения больных алкоголизмом;     5. Провести первичную профилактику среди женского населения.   Для решения поставленных задач нами использовались следующие методы исследования:             1. Теоретический анализ научной литературы по проблеме женского алкоголизма; методы синтеза, сравнения, обобщения информации    2. Метод опроса-тестирования.         Гипотеза: выявленные результаты исследования покажут предрасположенность женщин к алкоголю на ранних стадиях.     Курсовая работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка используемой литературы и приложения.

Глава 1. Эпидемиологические и клинико-психологические аспекты                1.1. Краткий очерк об алкоголизме. Факторы, способствующие развитию алкогольной болезни у женщин                      Начнем с некоторых важных определений. Что такое алкоголизм и зависимость от него? Само по себе потребление алкоголя, как и многих других веществ, является видом поведения человека. Отличия алкоголя от многих других пищевых продуктов связано с его способностью влиять на психическую деятельность человека – эмоции, поведение, мышление. Поэтому алкоголь и относят к психоактивным веществам.[1,с.7]        Алкоголизм – заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической (непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.[3,с.250]         Алкоголь и большинство психоактивных веществ способны вызывать у людей злоупотребление и зависимость.         Под злоупотреблением понимают такой вид потребления, который наносит вред физическому (повышение давления, поражение печени, сердца и нервов) и психическому (бессонница, депрессия, тревога) здоровью человека, а также может нарушать профессиональную (увольнение), семейную (скандалы, разводы) и общественную (аресты, вождение в нетрезвом виде) жизнь человека.    Злоупотребление уже является болезненным состоянием и требует вмешательства врача, но, что важно, на этом этапе таковым может оказаться и обычный терапевт или невролог.          Зависимость от алкоголя – это болезнь, такая же, как тревога или депрессия, при наличии которой человек нуждается в помощи других врачей – нарколога или психотерапевта.             Зависимость включает сочетание нарушений поведения, мышления и физических функций организма, развивающееся после многократного применения алкоголя.              Основные симптомы зависимости:         - сильная непреодолимая потребность выпить («тяга»);     - нарушение способности контролировать прием алкоголя (начало и окончание выпивки и дозу);           - закон;             - желание, либо неудачные попытки сократить или контролировать выпивки; - толерантность – постепенное увеличение дозы алкоголя;     - игнорирование других интересов и увеличение времени выпивок;   - состояние отмены (абстинентный синдром) при прекращении или уменьшении приема алкоголя;          - продолжение выпивок при  их явном вреде для здоровья. [1,с.10]   Диагноз зависимости может быть поставлен при наличии трех и более из перечисленных признаков, обнаруживаемых на протяжении одного месяца в течение прошедшего года.            В последнее время значительно возросло число женщин, страдающих алкогольной зависимостью. Традиционно положение женщины в обществе складывается исходя из её биологической природы, предназначенной для продолжения рода и вынашивания плода, кормления ребёнка, воспитания детей, то есть функции матери, домохозяйки, работницы. Изменение положения женщины в обществе приводит и к негативным последствиям, в том числе и к пьянству и алкоголизму. В последние годы доля женского алкоголизма в структуре заболеваемости населения неуклонно возрастает. Этому способствуют тяготы жизни, одиночество, психотравмирующие ситуации, особенности эмоционального реагирования, профессия, социальная микросреда.[8,с.49]

Хотя женский алкоголизм, по сравнению с мужским, развивается в более позднем возрасте (25-35 лет), большинство исследователей отмечает его особую тяжесть и злокачественность. Только на официальном учёте в Республике Беларусь общее число наблюдаемых женщин, страдающих алкоголизмом и наркоманией, достигло в 2008 г. - 34 120 чел. По наблюдениям наркологов, есть два опасных возраста, когда женщины наиболее часто попадают в зависимость от алкоголя. Первый - 25-30 лет. В нашем обществе пока невелик набор адаптационных сценариев, еще не сформировалась привычка расслабляться здоровым способом: в фитнес-центре, бассейне. Стрессы снимаются с помощью алкоголя. Другая группа риска - женщины примерно 40-45 лет. На этот период приходится пик семейных кризисов: дети вырастают, муж отдаляется и т.д. [5,с.4]

Общество довольно терпимо относится к пьющей женщине, пока у нее в доме чисто, дети накормлены и у начальства нет претензий к ее работе, а родственно-дружеский контроль включается, когда ее поведение выходит за рамки социальных норм. [прил.2]

Адаптационные способности женского организма выше, чем мужского, и вредная привычка может долгое время не сказываться на работоспособности.

Психологи убеждены, что скрытый женский алкоголизм набирает обороты. Есть среди них высокопоставленные менеджеры и собственницы бизнеса. Например, одна владелица крупной торговой компании на протяжении долгого времени не могла расслабиться после напряженного рабочего дня и заснуть, не выпив пол-литра виски. Особенно часто это случалось в командировке, когда она возвращалась в гостиницу после переговоров. От этой зависимости женщина избавилась лишь после того, как у нее случился роман с коллегой.   Развитие раннего женского алкоголизма характеризуется стадийностью (этапностью) и высокой прогредиентностью. На этапе групповой психической зависимости девушки в абсолютном большинстве предпочитают легкие алкогольные напитки. На этапе сформированной зависимости относительно увеличивается удельный вес предпочтения крепких напитков, хотя легкие алкогольные напитки продолжают преобладать. Как и для всей подростковой популяции в целом, для девушек также характерно сочетание злоупотребление алкогольными напитками и эпизодическое употребление наркотических веществ. При женском алкоголизме, как и при мужском, выявляются три группы основных факторов, способствующих или влияющих на развитие пьянства и алкогольной болезни. Это социальные, индивидуально-физиологические и биолого-физиологические факторы. В каждом отдельном случае их воздействие различно, но результат один - болезнь. Однако при женском пьянстве и алкоголизме имеются свои особенности. [9,с.176]

Между тем, исследования этого вопроса показали, что еще в древние времена женщины также не были чужды пьянства и алкоголизма. Известно, например, что в Индии жестоко наказывались женщины, употребляющие алкоголь, у них на лбу выжигались контуры бутылки. В XIX в. в некоторых странах распространенность женского и подросткового пьянства настолько возросла, что стихийно возникло общественное движение за создание различных союзов, обществ для профилактики этого порока среди женщин и подростков.  Несмотря на эту неприглядную обстановку, проблему замалчивали. В чем тут дело? По-видимому, здесь имело значение несколько причин. Издревле женщине предназначалась великая функция матери, воспитательницы, хранительницы домашнего очага, и трудно было совместить это высокое предназначение с пьянством, даже вопреки здравому смыслу и явным фактам. С другой стороны, именно в силу этих морально-этических норм поведения женщина предпочитает социально-анонимное, скрытое употребление алкоголя, питие в одиночку, в кругу семьи, в узкой компании, допуская при этом любой обман, только бы не открылся порок.

Примерно до 50-60-х годов так и было. Но затем женщины, повсеместно добиваясь эмансипации, стали вровень с мужчинами, и соответственно с этим рост пьянства и алкоголизма среди них стал увеличиваться с еще более высокими темпами и во многих случаях вырвался из условных рамок анонимности. Все это произошло и у нас в стране, где студенческая молодежь, девушки, молодые женщины, особенно до замужества, стали вести свободный образ жизни. [2,с.8] Касаясь психологических установок женской психики, следует отметить наличие повышенной эмоциональности, нередко неустойчивый аффект, порой чрезмерную мнительность и способность к преувеличению психических травм. Стремление женщин к самоутверждению выражается в желании не только во всем подражать мужчинам, но в некоторых ситуациях и обогнать их, в частности в отношении к алкоголю.            Многие женщины особенно акцентируют внимание на таких причинах тяги к алкоголю, как одиночество, неумение занять свободное время интересным, содержательным занятием, жизненной неустроенностью (нет любимого человека, все чужие, посторонние, глухие к запросам эмоциональной женской натуры), отсутствием жизненных интересов (личных или производственных).   Интересен еще один аспект этих причин. Он связан с негативными проявлениями женской эмансипации. С одной стороны, женщина становится независимой морально и материально, получает образование наравне с мужчиной, может расти в производственном отношении. Вместе с тем, за ней остаются функции материнства, воспитания детей и домашний быт, который уже ставит ее в неравное положение с мужчиной.   Эти   кажущиеся   противоречия   также   иногда приводят к приобщению к пьянству.

Путь этот призрачный, облегчение кратковременное. Настроение в связи с этими причинами часто бывает депрессивным, это приводит к реактивным состояниям, которые нередко затягиваются и толкают к употреблению алкоголя. Из социальных факторов развития женского пьянства и алкоголизма следует обратить внимание также на   более   частые   случаи   пьянства   и   алкоголизма у женщин, связанных с производством или продажей спиртоводочных изделий. Нередко в пьянство женщин вовлекает   компания,    наличие   свободного    времени, финансовая    и    нравственная    самостоятельность,    а в подростковом, девическом возрасте - подражательство,   стремление   к   утверждению   собственного   «я». [25,с.19]. Большое значение имеют традиции в семье. Имеются в   виду   семьи,   где  девочка,   наблюдая   алкогольные застолья, начинает рано тянуться к рюмке, принимая поведение родных за эталон для подражания. Но особо важное   значение   имеет   влияние   собственной   семьи женщины,    поведение    мужа.    Очень   часто    именно мужья уговорами, ласками, требованиями  вовлекают своих  жен в  пьянство.  Если  сами  не спиваются, то, оберегая   свое   мужское   достоинство,   долгое   время скрывают дурное поведение жен и не желают, чтобы они лечились. Если же сами спиваются, то все становится безразлично, тем более судьба жены. Наконец, если женщины, у которых мужья страдают пьянством или алкоголизмом, долгое время пытаются сохранить семью,    пытаются    вразумить    мужа,    заставить    его лечится и лишь спустя много времени идут на разрыв (развод), то ситуация,  когда  пьянством  или  алкоголизмом  страдает  женщина,  совсем   иная.  В  9  из   10 случаев мужчина очень быстро и энергично добивается развода,   хотя   в   страданиях   жены   повинен,   прежде всего, он. [2,с.135]

Воспроизведите в памяти  женщину, находящуюся под    воздействием алкоголя - лицо    красное, в багровых пятнах или синюшное, глаза блестят, волосы сбиты или взлохмачены, одежда неряшлива, нередко грязная. Вначале она оживленно жестикулирует, громко говорит, голос ее становится хриплым. Скромная, сдержанная женщина в состоянии опьянения теряет эти качества, становится развязной, циничной. Малейшие проявления невнимания к себе она принимает за оскорбление. Настроение то резко поднимается, то без видимых причин падает, наступает тоска, депрессия.

Резкие колебания настроения вообще свойственны женщинам, злоупотребляющим спиртными напитками. Они то плачут, кричат, бьют посуду, всех обвиняют в своих несчастьях и неудачах, то становятся молчаливыми, замкнутыми и угрюмыми, и только на какое-то время настроение поднимается. [1,с.130]