Химический пилинг

     Лазерный  пилинг - это современная косметическая процедура, более известная как лазерная шлифовка кожи. Наиболее физиологичным является фракционный фототермолиз.

     Лазер проникает внутрь дермы и испаряет влагу. В итоге клетки погибают, коагулируются (сворачиваются) и кожа обновляется. Лазерную шлифовку поверхностного и срединного уровня проводят под местной анестезией. Глубокий пилинг делают в операционной под общим наркозом с последующим пребыванием пациента в стационаре.

     Такой вид лазерного пилинга позволяет  воздействовать на разные слои кожи в зависимости от цели (идеально подходит для удаления мелких мимических морщин, поверхностных пигментных пятен и рубцов после угревой болезни). Используется эрбиевый и СО2 лазеры.

     Первый  используется, когда необходимо воздействие  с минимальным повреждением эпидермиса, второй – при необходимости более глубокого воздействия. К основным достоинствам относится чёткая локализация луча, то есть возможность воздействовать только на те области, на которые необходимо.

       Основной недостаток лазерного  пилинга - лазер работает только с поверхностными слоями кожи и не может удалить глубоко залегающие пигментные пятна и глубокие морщины.

     Основные  противопоказания к лазерному пилингу  является, если на коже есть воспаленные  участки или имеются гнойничковые заболевания кожи. Пациентам с сахарным диабетом, эпилепсией, гиперпигментацией и склонностью к формированию келоидных рубцов лазерная шлифовка кожи также противопоказана.

     Наконец, не стоит записываться на лазерный пилинг во время обострения хронических  заболеваний. Поэтому, прежде чем решиться на данную процедуру, проконсультируйтесь с косметологом. 

     2. Химический пилинг. Виды химического пилинга.

      Химический  пилинг - это процедура нанесения на кожу растворов различных кислот с целью частичного или полного удаления рогового слоя. Кислоты обеспечивают ровное и контролируемое отшелушивание нескольких слоев старых омертвевших клеток. Это способствует омоложению поверхности кожи. Кроме того стимулируется продукция молодых клеток, волокон коллагена и эластина, что обеспечивает повышение ее тонуса и эластичности. В настоящее время химический пилинг - наиболее часто используемая в косметологической практике процедура, которая применяется для коррекции многих косметологических дефектов.  

     Химический  пилинг - это воздействие на поверхностные и средние слои кожи различными химическими агентами. 

     Пилинги с использованием орагнических кислот называют химическими пилингами.  

     Воздействие кислотой на поверхностные и средние  слои кожи обеспечивается равномерное отшелушивание нескольких слоев омертвевших клеток, что стимулирует синтез коллагена и эластина, в результате чего возникают молодые клетки, которые способствуют общему омоложению кожи.

     Чаще  всего используются органические кислоты: фруктовые - гликолевая; молочная;  пировиноградная. Эти органические кислоты используются при поверхностном пилинге. Трихлоруксусная кислота - используются при срединном и глубоком пилинге.

     Химический пилинг лица осуществляется за счет взаимодействия эпидермиса и активных веществ (альфа-гидроксильных кислот, минералов, глины). Это воздействие на поверхностные и средние слои кожи различными химическими агентами.

     Пилинг кислотой можно применять как на небольших участках - морщины вокруг рта и глаз («гусиные лапки»), на щеках при изменении пигментации, так и на всем лице и шее, а также на других областях тела, часто подвергающихся солнечному воздействию (на груди в области декольте, на руках). Процедура может быть рекомендована в любом возрасте.

     Виды  пилингов

     2.1 Поверхностный гликолевый пилинг.

     В настоящее время поверхностный пилинг - одна из самых распространенных косметологических процедур, проводимых с целью профилактики и коррекции возрастных изменений кожи. Из всех видов пилинга он является наиболее безопасным, легко переносимым и дающим, в конечном счете, приемлемые результаты. Если оценивать процедуру по таким признакам, как риск развития осложнений, травматичность, дискомфорт, длительность реабилитации, с одной стороны, и конечный косметический результат, с другой, то предпочтение в большинстве случаев должно быть отдано именно поверхностному химическому шелушению. Для выполнения поверхностного химического пилинга наиболее часто используются альфа-гидроксикислоты (alpha hydroxy acids, AHA) - природные органические кислоты с гидроксильной группой у углерода в альфа-положении. AHA встречаются во многих фруктах, поэтому их часто называют фруктовыми кислотами. К ним относятся молочная кислота, яблочная кислота, лимонная и гликолевая кислота. Наиболее изученными и часто используемыми являются молочная кислота и гликолевая кислота. Гликолевая кислота имеет самую маленькую молекулу из всех AHA, что обеспечивает ей высокую проникающую способность. По этой причине она наиболее широко применяется в косметологии. Ни один из видов даже самого глубокого пилинга не в состоянии обеспечить заметное уменьшение глубины морщины за счет снятия слоя эпидермиса той или другой толщины. Что касается стимуляции синтеза коллагена и эластиновых волокон при лазерном пилинге, то она пока не имеет достаточного экспериментального подтверждения. В самом деле, термическая травма (ожог 2-й степени) может стимулировать пролиферацию соединительной ткани. Однако это неполноценные коллагеновые и эластиновые волокна, обеспечивающие тургор и эластичность кожи. Единственное, что однозначно подтверждают морфологические снимки, - это частичное или полное удаление рогового слоя эпидермиса или более глубоких слоев. Вместе с тем полное восстановление эпидермиса и его рогового слоя происходит уже в течение ближайших 3-4 месяцев. По истечении этого срока поверхность кожи, как правило, возвращается к исходному состоянию.

     Клинические и гистологические исследования последних лет показали, что некоторые препараты на основе AHA очень эффективны при коррекции неровностей поверхности кожи, гиперпигментации, мелких морщинах, снижении эластичности и тургора. Положительное влияние гликолевой кислоты обусловлено ее способностью ослаблять когезию кератиноцитов и стимулировать синтетические процессы в дермальном слое, приводящие к утолщению дермы. Было доказано, что в результате хронического воздействия кислоты уменьшаются размеры меланоцитов и наблюдается более равномерное распределение гранул меланина в эпидермальном слое. Гликолевая кислота увеличивает содержание гликозаминогликанов как в дермальном, так и в эпидермальном слоях. Гидрофильные гликозаминогликаны связывают воду в коже, что уменьшает ее сухость. Такой физиологичный отек также способствует довольно быстрому уменьшению глубины или даже полному исчезновению мелких морщин. Гликолевая кислота модулирует синтез церамидов, входящих в состав эпидермального барьера. Это приводит к усилению его водосберегающей функции, в результате чего уменьшается трансэпидермальная потеря воды.

     Таким образом, поверхностный химический пилинг с использованием гликолевой кислоты влияет практически на все заключительные этапы механизмов, лежащих в основе биологического старения и фотостарения. Вместе с тем в зависимости от преобладания признаков того или другого вида старения способы использования кислоты различаются.

     Гликоновый пилинг решает многие дерматокосметалогические задачи:

• оказывает выраженное омолаживающее, лифтинговое действие;
• улучшает качество кожи;
• разглаживает мелкие поверхностные морщины;
• запускает процессы регенерации клеток кожи;
• активирует синтез компонентов дермального матрикса;
• профилактика акне, т.к. восстанавливает увлажненность и повышает барьерные свойства кожи;
• укрепляет поддерживающий каркас кожи;
• лечение гиперпигментаций, гиперкератоза;
• профилактика фотостарения кожи;
• может применяться как процедура ухода для выходного дня.

     Специфическая роль гликоновой кислоты – восстановление оптимального уровня гидратации кожи, увлажнение всех ее слоев, улучшает передачу сигнала от клетки к клетке, что стимулирует активность факторов роста и способствует омоложению кожи. В рецептуру пилинга помимо основного компонента – гликоновой кислоты – в незначительном количестве включены молочная и лимонная кислоты. Молочная кислота является компонентом натурального увлажняющего фактора рогового слоя и аккумулируясь в нем, повышает его гидратацию. Гликоновая кислота в сочетании с гликонолактоном, с молочной и лимонной кислотами обладает смягчающими и увлажняющими свойствами. Для блокирования возможных осложнений в виде воспаления кожи, в рецептуру введены полифенолы зеленого чая, витамин С и пантенол. 

     2.2 Поверхностый ретиноевый пилинг (Yellow peel)

      В состав пилинга входят следующие компоненты: ретиноевая кислота, азелаиновая кислота, фитиновая кислота, койевая кислота, витамин С. Практически все эти вещества оказывают выраженное влияние на пигментообразование, поэтому данный пилинг особенно подходит лицам с пигментными пятнами или с высоким риском постпилинговых пигментаций.

     Ретиноловый пилинг ещё называют «жёлтым» (сделан на основе вытяжки из растения Урукум), относится к категории поверхностно-срединных. Он считается одним из наиболее бережных и может проводиться даже на молодой коже. Основная причина применения ретиноевых пиллингов: мелкие и глубокие морщины, гиперпигментация, постакне, фотостарение. Ретиноловый пилинг нормализует процессы дифференцировки и кератинизации эпидермоцитов, стимулирует синтез эпидермальных липидов клетками шиповатого слоя. Процедура восстанавливает популяцию клеток Лангерганса, активизирует синтез основных структур дермального матрикса (коллагена, эластина), стимулирует ангиогенез. Благодаря процедуре значительно улучшается реэпителизация тканей оказывает себостатическое и комедонолитическое действие.

     Ретиноевая кислота:

• активизирует митотическую активность базальных кератиноцитов;
• нормализует процессы кератинизации (нарушает синтез десмосом);
• стимулирует синтез эпидермальных липидов;
• контролирует меланогенез (усиливает эксфолиацию, угнетает тирозиназу, подавляет пиноцитоз меланосом);
• нормализует атипию кератиноцитов;
• восстанавливает популяцию кл. Лангерганса;
• стимулирует метаболическую и митотическую активность фибробластов;
• стимулирует ангиогенез.

     Фитиновая кислота

• Усиливает эксфолиацию;
• улучшает пенетрацию ретиноидов;
• не оказывает раздражающего действия.

     Койевая кислота

• ингибирует тирозиназу;
• связывает ионы 2-х валентного железа;
• антиоксидантное действие.

     Азелаиновая кислота

• обратимо угнетает синтез ДНК, РНК меланоцитов;
• является слабым ингибитором тирозиназы;
• обладает противовоспалительным действием;
• антибактериальное действие в отношении Staph. Aureus, epidermidis, P.acnes, Candida и пр.Витамин С;
• Отбеливающее действие – восстанавливает ДОФА-хром до ДОФА-хинона, подавляет активность тирозиназы;
• антиоксидантное действие•стимулирует синтез коллагена.

     Показания к применению

• Биологическое старение;
• Фотостарение;
• Гиперпигментации, хлоазмы;
• Акне, постакне;
• Актинические кератомы;
• Стрии.

     Противопоказания

• Беременность;
• Лактация;
• обострение герпетической инфекции;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• тяжелые соматические заболевания.

     2.3 Срединный пилинг трихлоруксусной кислотой (ТСА)

      Процедура ТСА-пилинга более болезненная, чем АНА-пилинг. Степень повреждения кожи при ТСА-пилинге и время заживления после него зависят от концентрации кислоты (чем выше концентрация, тем глубже повреждение и тем больше времени требуется на регенерацию), а также от толщины эпидермиса и рогового слоя. В современных рецептурах для приготовления растворов ТСА используют гелеобразующие вещества, позволяющие достичь ее равномерного распределения по объему, а также используют различные стабилизирующие добавки.

     Суть  данного вида пилинга состоит  в применении трихлоруксусной (ТСA-пилинг) или салициловой кислоты. Препарат на основе трихлоруксусной кислоты заметно улучшает оттенок кожи, устраняя неэстетичные пигментные пятна и разглаживая морщинки, постакне. Такой кислотный пилинг дает потрясающий эффект настоящего омоложения. Кожа сохраняет красноватый оттенок в течение трех дней, затем омертвевшие клетки отшелушиваются. Наиболее распространены кислотные пилинги с 15-35% трихлоруксусной кислотой (так называемые ТСА пилинг), которые наносят в течение 10-15 минут. Процедура бывает болезненной, врач может рекомендовать обезболивающие средства или использовать холод на место аппликации.