Здравоохранение в рыночной системе экономических отношений

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО  РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Факультет повышения квалификации и

Профессиональной переподготовки специалистов 
 

ВИШНЯКОВА АННА ВАЛЕРЬЕВНА 
 

«ЗДРАВООХРАНЕНИЕ  В РЫНОЧНОЙ СИСТЕМЕ  ЭКОНОМИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЙ. РЫНОК УСЛУГ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ» 
 

Интерн 2 группы                                       ____________________ А.В.Вишнякова

                                                                                                                                    (подпись) 
 

Руководитель                                             ____________________Ж.Л.Варакина

                                                                                       (подпись)                                                                                                                                           

Работа доложена _____________________________________________________ 

                                                                     ____________________

                                                                                      (подпись)    
 

Архангельск - 2011 

ОГЛАВЛЕНИЕ

      Введение                                                                                                                 3

1. Медицинская услуга как экономическая и социальная категория              4
2. Рынок услуг здравоохранения                                                                        7
3. Спрос, предложение и рыночные структуры в здравоохранении                9

Заключение                                                                                                           17                                             Литература                                                                                                            18

ВВЕДЕНИЕ

      Радикальные социально-экономические преобразования в России явились важнейшей предпосылкой реформирования системы здравоохранения. Одна из целей реформы отрасли предполагает адаптацию системы здравоохранения к условиям рыночных отношений.

        В условиях дефицита бюджетных средств настоятельной необходимостью является поиск инвестиций в здравоохранение, которые экономически выгодны и в перспективе окупаются. Получили реальное развитие дополняющие друг друга секторы системы здравоохранения: государственный, муниципальный и частный. Сформировалась система обязательного медицинского страхования, способствующая зарождению в здравоохранении элементов рыночных отношений. Получают развитие различные источники финансирования, в том числе платные медицинские услуги.

        Законы рынка определяют необходимость внедрения в здравоохранении современных организационных, информационных и других технологий, направленных на эффективное проведение реформы, развитие адекватных форм и методов управления в новой медико-социальной и экономической ситуации [1].

      Лечебно-профилактические учреждения получают импульсы для своей деятельности от всех видов рынка, существующих в здравоохранении: сектор муниципального здравоохранения; сектор частнопрактикующих специалистов; рынок государственного здравоохранения; рынок пациентов; рынок идей; рынок фарминдустрии; рынок медицинской техники; рынок физической культуры; рынок системы медицинского образования; рынок медицинских услуг; рынок медицинского страхования[3].

      Но  даже в условиях рыночных отношений  в обществе медицинская помощь призвана сохранить и улучшить здоровье граждан путем оказания им высококвалифицированных, лечебных, оздоровительных и профилактических услуг [1]. 
 

1. Медицинская услуга как экономическая  и социальная категория

      Услуги, предоставляемые здравоохранением, как общественные блага, обладают следующими свойствами:

• Ограниченностью действия принципа исключаемости из потребления, т.е. отсутствием способа исключения индивида из процесса пользования этими благами;
• Неделимостью, т.е.часто возникающей невозможностью предоставления этих благ отдельным лицам;
• Трудностью нормирования;
• Трудности выражения в стоимостной (денежной) форме;
• Превышением числа покупателей услуг над числом пользователей этих услуг.

      Эти свойства присущи чистым общественным благам, однако таких благ немного (противоэпидемиологические программы и т.п.). большинство же услуг социальной сферы, в т.ч. здравоохранения, обладают не всеми этими свойствами и имеют товарную природу, поэтому в предоставлении этих благ возможно участие и государства, и частного сектора с использованием рыночных механизмов.

      Можно дать следующее определение  понятию «медицинская услуга»:

    Медицинская услуга – это благо, предоставляемое в форме медицинской помощи определенного вида и объема и существующее в момент получения. Это благо может выступать в форме товара, и специфика медицинской услуги как товара состоит в том, что она нацелена на удовлетворение социальных потребностей, не существует отдельно от производителя (медицинского работника), при этом производство данной услуги и ее потребление происходят одновременно. Кроме того медицинские услуги могут относиться как к чистым общественным благам, так и к чистым частным благам в зависимости от формы медицинской помощи.

      Общим, тем не менее, как для чистых общественных благ, так и для чистых частных благ, предоставляемых здравоохранением, является активная роль в этом государства. Государство должно контролировать качество медицинских услуг, финансировать социально значимые виды медицинской помощи (лечение туберкулеза, инфекционных заболеваний), сглаживать негативные рыночные последствия в негосударственном секторе здравоохранения.

      Большинство медицинских услуг  имеют свойства товара, т.е. могут  покупаться и продаваться, иметь цену, их может приобретать пациент за счет личных средств, они могут оплачиваться страховой компанией или предприятием из фонда социального развития коллектива. Все это составляет объективную основу для формирования рынка медицинских услуг и существования рыночных отношений в здравоохранении[6].

    При разработке организационных моделей оказания медицинской помощи важное  значение приобретает учет характеристик, свойственных всем видам услуг:

• неосязаемость услуги в связи с частым отсутствием четко определенных гарантий увеличивает покупательский риск, оценить который значительно сложнее, чем в сделках купли-продажи обычных товаров. Неосязаемость услуги требует авансированного доверия потребителя и компенсируется материальными условиями ее предоставления. Для преодоления этого свойства услуг используется лицензирование;
• неотделимость от источника заключается в том, что услуга не существует до ее предоставления. Это делает невозможным ее предварительную оценку в каждом конкретном случае. Возможно лишь сравнение ожидаемых и полученных выгод. Способом компенсации этого свойства услуг служит аккредитация и сертификация;
• непостоянство качества (неопределенность, изменчивость). В связи с возможностью возникновения индивидуальной реакции организма усиливается неопределенность конечного результата, который может быть полным, неполным или отсутствовать вообще. Преодоление этого свойства достигается использованием стандартизации и унификации;
• несохраняемость (ненакопляемость) услуги вызывает необходимость ее предварительной оплаты.

      Использование рыночной концепции в здравоохранении основано на признании медицинской услуги в качестве экономического товара, который можно покупать и продавать на открытом рынке. Все известные экономические блага экономисты объединяют в четыре большие группы: общие, общественные, коллективные и частные блага. Основными классификационными критериями группировки экономических благ являются их исключаемость и конкурентность в процессе потребления[2]. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2. Рынок услуг здравоохранения

  Рынок  – это институт (или механизм), сводящий вместе покупателей (предъявителей спроса) и продавцов (поставщиков) товаров и услуг, это обмен, организованный по законам товарно – денежного обращения.

 Общими  условиями становления рыночных  отношений в здравоохранении  являются:

• Наличие и многообразие форм собственности и видов хозяйствования в здравоохранении;
• Неограниченное число участников конкуренции, равный свободный доступ на рынок и выход из него;
• Равный доступ всех ЛПУ к имеющимся ресурсам;
• Наличие у каждого участника конкуренции полного объема рыночной информации (о спросе на медицинские услуги, предложения на них и т.д.)
• Возможность регулирования, управления рыночными процессами в здравоохранении.

 Особенности  рынка услуг здравоохранения  характеризует его структура.  Представим ее в виде схемы (рис.1)

Рис.1 Структура  рынка услуг здравоохранения

      Примечание. Пример монополистической конкуренции: 25 фирм предлагают похожие, но неодинаковые услуги, каждая фирма владеет небольшой долей рынка. Олигополия – относительно малое число фирм (2-3) господствует на рынке услуг. Монополия – «один продаю», т.е. одно лечебное учреждение оказывает, как правило, уникальные услуги. Монопсония – «один покупаю», т.е. пациент с низкой покупательной способностью заставляет снижать цену объективно дорогой медицинской услуги, диктует цены рынку. Свободный рынок – рынок неограниченной конкуренции, к нему наиболее приближен рынок стоматологических услуг[6].