Н. А. Семашко - теоретик и организатор советского здравоохранения

Санкт – Петербургский  государственный университет 

Медицинский факультет 
 
 
 
 

Реферат по курсу  «История медицины» на тему: 

«Н. А. Семашко - теоретик и организатор советского здравоохранения». 
 
 
 
 

 студент 1 курса  102 группы П.В.Васильев  

Содержание 

1. Введение 

2. Основная часть 

2.1. Жизнь и деятельность  до Октябрьской революции 

2.2. Создание Народного  комиссариата здравоохранения 

2.3. Деятельность  на посту народного комиссара  здравоохранения 

2.4. Мероприятия по  борьбе с эпидемиями 

2.5. Работа в Наркомздраве после Гражданской войны 

2.6. Н.А.Семашко и  реформирование сельского здравоохранения 

2.7. Главный редактор  Большой медицинской энциклопедии 

2.8. Педагогическая  деятельность Н.А. Семашко 

2.9. Другая деятельность  Н.А. Семашко 

3. Заключение 

4. Список использованной  литературы   

1. Введение 

Данная работа посвящена  личности Николая Александровича Семашко  – выдающегося организатора здравоохранения, первого Народного комиссара  здравоохранения, теоретика и создателя  уникальной системы советского здравоохранения. 

Будучи широко известным  во времена СССР, в нынешнее время  его имя, его заслуги становятся всё менее и менее известными. Сведения о его жизни в большинстве  своём содержатся лишь в специальной  литературе. Тем не менее, на мой  взгляд, он достоин большего внимания. Им была проделана огромная работа по созданию принципиально новой, не имеющей на тот момент аналогов в  мире системы советского здравоохранения. Необходимо помнить, что советская  медицина создавалась в исключительно  сложных условиях крушения всех старых общественных институтов, Гражданской  войны, острой нехватки кадров и заведений, многочисленных эпидемий. Тем не менее, такая система была создана и  запущена. Можно подвергать её критике, считать ошибочной, но бесспорно  одно – эта система функционировала  на протяжении более чем 70 лет, достигнув  серьёзных высот в улучшении  здоровья населения и обеспечении  его квалифицированной и доступной медицинской помощью. Более того, современная российская система здравоохранения создана на основе советской, получив в наследство многочисленные лечебно-профилактические учреждения, учебные заведения и научно-исследовательские институты. 

В данной работе рассказывается об основных событиях жизни Н.А. Семашко, о его деятельности до Октябрьской  революции, работе на посту руководителя Народного комиссариата здравоохранения  и главного редактора Большой  медицинской энциклопедии, преподавательской  работе. Главная цель моей работы –  показать его самые основные достижения, имевшие огромное значение для развития медицины в России и СССР в 20 веке. 

.

2. Основная часть 

2.1. Жизнь и деятельность  до Октябрьской революции 

Н.А.Семашко родился 20 сентября 1874 года в селе Ливенском Орловской губернии. Его мать была  сестрой известного марксиста Г.В. Плеханова. 

Детство Н.А. Семашко  прошло в деревне у тётки. Поступив в гимназию, он активно занимался  самообразованием. В частности, в  последнем классе он с товарищами организовал нелегальный кружок для саморазвития и чтения запрещённых  книг. В этом кружке изучались труды  В.Г.Белинского, Н.А.Добролюбова, Д.И.Писарева, Н.Г.Чернышевского. За чтением следовали  бурные обсуждения. В конце концов, деятельность кружка была раскрыта. Н.А.Семашко  должен был быть отчислен, но педагогический совет, принимая во внимание его отличную успеваемость, незначительным большинством голосов решил оставить его в  гимназии, правда, лишив золотой  медали. 

В 1891 году Н.А.Семашко  поступил на медицинский факультет  Московского университета. В то время  среди студентов была распространена нелегальная литература, конспиративные кружки, в университете читали лекции либерально настроенные профессора (А.И.Чупров, И.М.Сеченов, К.А.Тимирязев и др.). Во время учёбы в Московском университете Н.А.Семашко познакомился с работами Г.В.Плеханова и В.И.Ленина (в 1894 году). 

Н.А.Семашко был  избран в Союзный совет землячеств Московского университета представителем от Елецкого землячества и активно  участвовал в его работе. Союзный  совет руководил распространением нелегальной литературы и студенческих демонстраций. 

Несмотря на политическую деятельность, он много и упорно занимался. Он учился у выдающихся профессоров того времени, создателей передовых медицинских школ мирового значения, таких как физиолог И.М. Сеченов, гигиенист Ф.Ф. Эрисман, педиатр Н.Ф. Филатов, терапевт Г.А. Захарьин, хирург Н.В.Склифосовский, психиатр С.С. Корсаков и др. «Мы, медики, - вспоминает Н.А.Семашко, - их очень любили и всячески проявляли своё расположение к ним». 

В декабре 1895 года Н.А. Семашко был арестован за подготовку массовой демонстрации студентов и  рабочих. Три месяца он провёл в одиночной  камере в тюрьме при Пречистенском  полицейском участке. В тюрьме он активно изучал политическую экономию, экономическую географию, литературу, французский язык, не забывая и  о медицине. После освобождения Н.А.Семашко  был выслан на три года в Елец, под гласный политический надзор. Также он был исключён из университета с запретом поступать в высшие учебные заведения. 

В Ельце Н.А. Семашко  начал давать уроки. Он принимал активное участие в работе воскресных школ, где жители города обучались грамоте. 

В 1898 году, отбыв срок высылки, Н.А. Семашко попытался восстановиться в Московском университете, но получил  отказ. Киевский университет также  отказал ему. Тогда он решил переехать  для окончания образования в  Казань, где он всё-таки был зачислен на 4 курс медицинского факультета Казанского университета. После высылки Н.А.Семашко  активно принялся за учёбу. Казанский  университет тогда блистал выдающимися  именами в медицинском отношении, такими как профессор Э.В.Адамюк, профессор Л.О.Даркшевич (невропатолог), профессор В.И. Разумовский (хирург) и многие другие. 

В то время в казанском  университете было немало студентов, отчисленных  из столичных учебных заведений  за свою революционную деятельность. Среди них была создана марксистская группа и несколько социал-демократических  кружков. Н.А. Семашко руководил кружком, занимавшимся подготовкой пропагандистов. 

В феврале 1901 года в  ответ на подавление выступления  студентов Петербургского университета в Казани прошла массовая студенческая демонстрация. После её разгона Н.А. Семашко был арестован и около  месяца провёл в тюрьме. Однако обвинение  в написании революционной прокламации  не было доказано. Ему было запрещено  в течение года жить во всех университетских  городах России. Это лишало его  возможности сдать государственный  экзамен и стать врачом. 

Но он твёрдо решил во что бы то ни стало закончить медицинское образование. Поселившись за чертой города, он продолжал заниматься. Профессора, отмечавшие его незаурядные способности, упросили полицмейстера не арестовывать его, если он появится в университете для сдачи экзаменов. По вечерам, наклеив бороду и усы, в синих очках, Н.А. Семашко приходил в университет и сдавал экзамены. В 1901 году он с отличием сдал государственный экзамен на врача. 

Во время учёбы  в университете его приглашали после  окончания работать в клинке или  на кафедре. Однако это стало невозможно из-за «политической неблагонадёжности». Тем не менее, профессор М.Я. Капустин дал Н.А. Семашко рекомендательное письмо к М.М.Грану, заведующему Губернским санитарным бюро в Самаре, с просьбой дать Н.А. Семашко должность врача  – эпидемиолога. В Самаре, после  месяца совершенствования по бактериологии, он был отправлен на борьбу с эпидемиями в село Орлов-Гай, а затем в  деревню Новую Александровку, где  были зарегистрированы случаи заболевания  чумой. По предписанию противочумной  комиссии деревню следовало сжечь. С разрешения начальства, Н.А. Семашко  выехал на место для выяснения  причин заболевания. После необходимых  лабораторных исследований он пришёл к заключению, что это была не чума, а кожная форма Сибирской  язвы, и сразу приступил к лечению  больных и профилактике. Вскоре все  случаи заболевания были ликвидированы. Таким образом, уже с первых шагов  своей самостоятельной деятельности Н.А.Семашко проявил себя как незаурядный  организатор и талантливый медик. 

Однако вскоре Н.А.Семашко  был уволен со службы в Самарской  губернии с запретом жить в ней. Это произошло по распоряжению губернатора, который мог без объяснения причин уволить политически неблагонадёжного в течение первых трёх месяцев службы. Н.А.Семашко писал: «Пришлось опять сниматься с якоря и пускаться в плавание по бурому житейскому морю». 

Поработав в Бузулуке, затем в Саратовской губернии, Н.А. Семашко устроился на должность  заведующего сельским врачебным  участком с небольшой больницей  в Мценском уезде Орловской губернии. На этом месте он проработал три года. Он не только занимался лечением больных, но и читал крестьянам лекции о распространённых заболеваниях, уделяя особое внимание санитарно-гигиеническим и социально-экономическим предпосылкам их возникновения. 

Во избежание ареста за революционную пропаганду, Н.А. Семашко  переехал в 1904 году в Нижний Новгород, где его родственники помогли  ему устроиться на должность земского санитарного врача. К моменту  его приезда в городе сложилась  социал-демократическая организация, одним из руководителей которой  был его непосредственный начальник  М.Ф. Владимирский – городской санитарный врач. Вместе они вели пропагандистскую работу на многих предприятиях Нижнего  Новгорода. Н.А. Семашко неоднократно председательствовал на политических собраниях. 

В декабре 1905 года он был одним из руководителей восстания  рабочих Нижнего Новгорода и  Сормово. Во время восстания он возглавлял работу санитарных отрядов, которые  оказывали восставшим медицинскую  помощь. 

После подавления восстания  Н.А.Семашко был арестован и  посажен в Нижегородскую тюрьму, где он заболел туберкулёзом. Только после девятимесячного заключения он, по ходатайству родственников  и товарищей, был освобождён под  залог. Зная, что ему грозит каторга, нижегородская партийная организация  приняла решение о его переправке за границу. 

После долгих странствий он добрался до Швейцарии. Эмигрантская жизнь отнюдь не была лёгкой. Н.А. Семашко  вспоминает: «Опять пореже обеды, опять колбаса, как идеал, опять больше чёрный хлеб. Заработка никакого, никаких уроков. Через некоторое время получил небольшую сумму денег от тётки. Подвернулся литературный заработок: один богатый армянин задумал издавать социал-демократический журнал «Радуга»… …Но вышло всего несколько номеров журнала (два или три), средства иссякли, журнал закрылся… 

…Так я перебивался  с хлеба на воду». 

В 1913 году Н.А.Семашко  уехал на Балканы и до февраля 1917 года жил, работая врачом, в Сербии, затем в Болгарии. 

Получив известие о  Февральской революции, с большими трудностями, через Венгрию и  Германию добрался до Швеции, где долго  ожидал разрешения Временного правительства  на въезд в Россию. 

  

В сентябре 1917 года, возвратившись из эмиграции в  Москву, Н.А.Семашко совместно с  другими врачами (М.Ф.Владимирским, В.А.Обухом, З.П.Соловьёвым и др.) занимается политической деятельностью. От партии большевиков он был избран председателем  Пятницкой управы Москвы. На этом посту  он активно занимался налаживанием пострадавшего за годы войны городского хозяйства, организацией здравоохранения  и народного образования. 

2.2. Создание Народного  комиссариата здравоохранения 

Краткий очерк медицины Российской империи. 

В Российской империи  здравоохранение было распылено  между различными ведомствами и  благотворительными организациями, а  в городах было представлено преимущественно  частнопрактикующими врачами. На все  население (159 миллионов человек  в 1913 году) приходилось 28 тысяч врачей, то есть в среднем два врача  на 10 тысяч населения, причём большинство  врачей практиковали в крупных городах  европейской части страны. В больницах  насчитывалось около 208 тысяч коек (1,3 койки на 1000 жителей). Более трети  городов вообще не имели больниц. 

В сельской местности, несмотря на все усилия земств и  земских врачей, дела обстояли ещё  хуже. По официальным данным Управления главного врачебного инспектора, в 1909 году на каждого врача в земских  губерниях приходилось в среднем 24,5 тысячи жителей. Положение осложнялось  ещё и тем, что в части земств (около 1/3) так и не была введена  участковая система, то есть врач должен был разъезжать по деревням и сёлам  к каждому больному, что приводило  к большим потерям времени. 

На всю страну имелось всего 9 женских и детских  консультаций. Каждый год от болезней умирало 2 миллиона детей. Средняя продолжительность  жизни составляла 32 года. 

По санитарному  состоянию Российская империя была самой неблагополучной страной  в Европе. Частыми явлениями были эпидемии сыпного и возвратного  тифа, холеры, чумы, оспы, малярии, сифилиса и туберкулёза. Предупредительная  медицина практически отсутствовала. 
 

Однако после Октябрьской  революции ситуация ещё более  ухудшилась. На фоне крушения всех институтов старой власти, Гражданской войны  и жесточайшей экономической  разрухи положение здравоохранения  стало ещё тяжелее. В первые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и других инфекционных заболеваний. Повсеместно ощущалась нехватка квалифицированных медицинских работников, лечебных учреждений и медикаментов. Ситуация усугублялась голодом, дефицитом топлива, перебоями транспортной системы и запущенным состоянием немногих имевшихся систем водоочистки и водоснабжения городов и деревень. Смертность возросла с 22 человек на тысячу до 81 человека, рождаемость снизилась с 30 человек на тысячу до 15.