Использование ферментов в терапии

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования

«*** государственный медицинский университет

Министерства здравоохранения Российской Федерации»

 

 

 

 

 

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ХИМИИ

Дисциплина «Химия вокруг нас»

 

 

РЕФЕРАТ

на тему: «Использование ферментов в терапии»

 

 

 

Выполнила:

студентка 1-го курса группы № *

лечебного факультета

***

Проверила: доктор медицинских наук

***

 

                                                                           Оценка:

                                                                             Подпись:

 

 

 

 

 

 

 

***, 2015

Содержание.

 

Введение……………………………………...………………………………2

Энзимотерапия…………………………...…………………………………..3

Заместительная энзимотерапия……….…………………………………….4

Тромболитическая терапия………………………………………………….5

Лечение воспалительных процессов……………………………………......6

Лечение вирусных инфекций………………………………………………..7

Заключение………………………………..…………………………………..9

Список использованной литературы и Интернет-ресурсов…………….....10

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Ферменты — обычно белковые молекулы или молекулы РНК или их комплексы, ускоряющие (катализирующие) химические реакции в живых системах. Реагенты в реакции, катализируемой ферментами, называются субстратами, а получающиеся вещества — продуктами. Ферменты специфичны к субстратам.

Ферментативная активность может регулироваться активаторами и ингибиторами.

Ферментные препараты широко используют в медицине. Ферменты в медицинской практике находят применение в качестве диагностических и терапевтических средств. Здесь я рассмотрю использование ферментов в терапии.

Идея использования ферментов в качестве лечебных средств возникла много лет тому назад. Однако возможность широкого их применения для лечения самых различных заболеваний появилась лишь в последние десятилетия, когда были получены кристаллические препараты ферментов.

В своем реферате я опишу методы применения ферментов в терапии примеры их использования и некоторые особенности их действия на организм.

Ферментные препараты широко используют в медицине. Ферменты в медицинской практике находят применение в качестве диагностических и терапевтических средств.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Энзимотерапия

Энзимотерапия - использование ферментов как фармакологических средств. Старейшим методом энзимотерапии является использование пищеварительных ферментов при отсутствии их в желудке и кишечнике. Так, пепсин из слизистой оболочки желудка свиньи может полностью заменить слишком слабо функционирующий пищеварительный фермент желудка человека. Широко известно "пепсиновое вино", содержащее кроме пепсина разбавленную соляную кислоту. Стаканчик этого "вина" перед едой способствует пищеварению. В состав других ферментативных средств, улучшающих пищеварение, входят главным образом препараты поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Они содержат липазы-ферменты, расщепляющие жиры, различные протеазы - ферменты, расщепляющие белки, такие, как трипсин, химотрипсин и карбоксипептидаза, а также амилазы - ферменты, расщепляющие крахмал. Поскольку перед тем, как попасть в тонкий кишечник, ферменты должны пройти через желудок, препараты выпускают в виде капсул, которые растворяются лишь в щелочной среде кишечника.

В качестве средства, способствующего пищеварению, используются также ферменты растительного происхождения, такие, как протеазы папаин из млечного сока или плодов тропического дынного дерева, бромелин из ананасов, а также протеазы и амилазы из плесневых грибов.

Во время египетского похода Наполеона врачи установили один очень любопытный факт: личинки насекомых, гнездившихся в ранах, существенно ускоряли их заживление благодаря тому, что они поедали только отмершие ткани. В настоящее время для удаления отмерших тканей и секретов, для чистки ран и для ускорения их заживления используются трипсин, химотрипсин, а также получаемый из бактерий субтилизин. РНКазы и ДНКазы, расщепляющие нуклеиновые кислоты, применяются для удаления гноя. Гиалуронидаза из семенников крупного рогатого скота вызывает ферментативный гидролиз основных веществ ткани и разрыхляет глубинные слои кожи. Это существенно улучшает проникновение в ткань наружных лекарственных средств. Ингибиторы ферментов с успехом применяются также для лечения заболеваний. Например, ингибиторы амилаз блокируют гидролиз крахмала в кишечнике, а, следовательно, препятствуют опасному для жизни повышению содержания сахара в крови у больных диабетом

В последние годы решение проблемы применения ферментов для лечебных целей ведется в различных направлениях:

1. Восполнение образовавшегося  в организме дефицита того  или иного фермента путем введения  в организм недостающего фермента.

2. Неспецифическое использование  специфических свойств отдельных  ферментов для устранения патологического процесса.

Непосредственное отношение к данной проблеме имеет вопрос изучения возможностей применения в лечебной практике различных ингибиторов ферментов и коферментов.

 

2. Заместительная энзимотерапия

Заместительная энзимотерапия — применение ферментов с целью компенсации врожденной или приобретенной функциональной недостаточности определенных органов, тканей или систем, например, поджелудочной железы, печени, желудка. В лечебной практике часто встречаются случаи, когда ферменты, расщепляющие (переваривающие) белки, жиры или углеводы, образуются в недостаточных количествах или слишком быстро инактивируются. Восполнение ферментного дефицита в желудочно-кишечном тракте легко достигается путем приема соответствующих природных смесей, содержащих необходимые ферменты (пепсин, трипсин, химотрипсин, карбоксипептидаза, амилаза, сахараза).

Заместительная энзимотерапия дает положительный результат при различных заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и собственно пищеварительного тракта. Применение ферментов полезно после операций на поджелудочной железе, при хронических панкреатитах, при нарушениях пищеварения в старости.

Проблема доставки ферментов к месту назначения решается довольно легко, если дефицит ферментов касается крови, лимфы или экстрацеллюлярной жидкости. И, наоборот, устранение ферментного дефицита, возникшего в отдельных органах и тканях, является трудной и до сих пор практически не решенной задачей. Серьезным препятствием для проникновения внутрь клетки таких высокомолекулярных соединений, как ферменты, является наружная клеточная мембрана, состоящая из белкового и липидного слоев.

Изучение возможности проникновения ферментов через клеточные мембраны является важнейшей задачей медицинской энзимологии. Имеются сообщения, в которых авторы предлагают вводить недостающие ферменты в клетку, поместив их предварительно в липосомы — искусственно полученные сферические замкнутые частицы диаметром от 0,5 до 10 мкм, образованные бимолекулярными липидными слоями. Такие структуры получают из водной суспензии фосфолипидов, обрабатывая ее ультразвуком высокой или низкой частоты.

Как лекарственные формы, липосомы имеют ряд преимуществ. Прежде всего, липосомы получают из веществ, которые не являются чужеродными для организма и поэтому не оказывают на него какого-либо неблагоприятного воздействия. Липосомы хорошо проникают через клеточные мембраны и тем самым обеспечивают более эффективный транспорт содержащихся в них лекарственных веществ внутрь клетки, чем при применении обычных препаратов

Варьируя свойства липосомы, можно изменять условия транспорта веществ в отдельные части клетки. Установлено, например, что многослойные липосомы проникают внутрь клетки в неизмененном виде и поглощаются лизосомами, где под влиянием липаз происходит распад липосомы и высвобождение инкапсулированных в них лекарственных веществ. В отличие от этого, однослойные липосомы сливаются с плазматическими мембранами клеток и освобождают лекарственные вещества в цитоплазму. Таким образом, с помощью липосомы возможен направленный транспорт веществ, в том числе высокомолекулярных соединений белковой пророды, в цитоплазму или в некоторые органеллы клеток.

3. Тромболитическая терапия

Широкое применение в лечебной практике находят ферментные препараты, растворяющие сгустки и тромбы крови.

Свертывание крови и фибринолиз имеют фундаментальное значение для физиологического равновесия в организме человека, для нормальной жизнедеятельности. Система свертывания крови обеспечивает циркуляцию крови в сосудах и тем самым — снабжение всех клеток и органов тела питательными веществами и кислородом, а также удаление отходов и конечных продуктов метаболизма. Одновременно эта система предохраняет организм от чрезмерной потери крови после повреждений.

Свертывание крови — это комплексный, очень сложный процесс, который состоит из отдельных фаз и подвержен влиянию примерно 30 известных в настоящее время факторов, способствующих или противодействующих ему. Процесс, противоположный свёртыванию крови, называется фибринолизом. Механизмы обоих процессов, несмотря на их противоположные функции, весьма сходны. И в том и в другом случае активную роль играют протеолитические ферменты: при свертывании — тромбин, при фибринолизе — плазмин, которые вначале образуются в форме неактивных предшественников протромбиногена и плазминогена.

В результате каскада реакций внешнего и внутреннего механизмов свёртывания крови происходит образование активного тромбина из профермента протромбина. Тромбин вызывает полимеризацию мономеров, которыми являются молекулы фибриногена, превращая их в фибрин через стадию фибрин-мономеров. Нити фибриногена складываются в пучки — фибриногеновые волокна; далее эти волокна, соединяясь между собой, образуют пучки волокон фибрина. Поскольку свертывание крови и фибринолиз находятся в точно сбалансированном соотношении между собой, одновременно с процессом отложения пленки фибрина на интиме артерий происходит и растворение этой пленки в результате фибринолиза. Под действием плазмина от фибрина отщепляются пептидные цепи — полипептиды, которые растворимы и не способны к полимеризации.

Патологические изменения (травма, повреждение сосуда, замедление кровотока, изменение химического состава крови и т. п.) смещают равновесие в сторону свертывания. Резкое усилие процесса свертывания может быть причиной тромбоэмболии (эмболия — закупорка сосудов, тромбоэмболия — эмболия оторвавшимися тромбами и их частицами). Однако путем активации фибринолитического процесса можно вновь восстановить равновесие. Тромбы, состоящие главным образом из скоплений тромбоцитов, заключенных в сеть фибрина, легко растворяются под действием протеаз. Возможны два пути тромболитической терапии, различающиеся по механизму действия 1) ферменты-лизокиназы (урокиназа, стрептокиназа) активируют плазминоген, превращая его в плазмин; 2) другие ферменты (плазмин, трипсин, химотрипсин) оказывают прямое физиологическое, тромболитическое действие.

Имеются сообщения об успешном использовании ферментов для лечения тромбозов тазовых вен, головного мозга, эмболии легкого, тромбозов и эмболии периферических артерий, а также инфаркта миокарда.

В отличие от терапии антикоагулянтами, лечение ферментами не сопряжено с опасностью кровотечения. Все это позволяет довольно широко использовать ферментативные препараты с целью лечения острых и хронических тромбофлебитов. Ферменты применяются в виде инъекций или вводятся в состав мазей. Вскоре после начала лечения отмечается заметное улучшение состояния больного: подавление воспалительного процесса, фибринолитический эффект, уменьшение боли и отека. Больному не грозит опасность кровотечения.

4. Лечение воспалительных процессов

Известно, что всякое заболевание сопровождается проявлением в какой-то степени воспалительной реакции. Любое нарушение в метаболизме клеток, вызванное химическими (токсическими), физическими (механическими) или биологическими (инфекционными) факторами, приводит к воспалению. Воспалительный процесс имеет сложную природу, в нем, в равной мере, участвуют кровь и кровеносные сосуды, лимфатическая системе и соединительная ткань. Важную роль в этом процессе играют ферментативные реакции. Поэтому логично применение ферментов при лечении воспалительных процессов.

Энзимотерапия особенно эффективна при травмах. С помощью протеаз можно с успехом лечить последствия вывихов, сдавлений или разрывов, ликвидировать гематомы, устранять боль. Отмечаются стойкие положительные результаты при лечении ферментами невритов, гангрен, пролежней. Протеазы способствуют заживлению фурункулов, карбункулов, глубоких абсцессов и свищей.

Имеется много сообщений о положительных результатах энзимотерапии при заболеваниях дыхательных путей и легких. Показано, что протеиназы, благодаря своему фибринолитическому и муколитическому действию, быстро разжижают различные секреты и эксудаты, чем способствуют их удалению из дыхательных путей.