Биохимия кариеса

Биохимия кариеса 

Кариес зубов - одно из самых распространенных стоматологических заболеваний.

Начальным этапом кариозного процесса является деминерализация эмали зубов, возникающая в результате кислотных и других факторов полости рта. Следовательно, минерализация эмали обуславливает большую устойчивость эмали зуба к кислотам.

Причины деминерализации

• В гидроксиапатитах, определяющих структуру эмали зуба, содержание ее основных минеральных компонентов - Са и Р изменчиво. Молярное соотношение Са/P колеблется от 1.3 до 2.0. При этом считается, что чем больше соотношение Са/Р, тем в большей степени гидроксиапатит эмали зуба способен противостоять действию кислот. Установлено, что с возрастом происходит увеличение содержания Са в поверхностном слое эмали с 361,69±12.08 нг/мкг у 6-летних до 405.15±5.89 нг/мкг у 14-летних детей. При этом наблюдается увеличение соотношения Са/Р с 1.51 до 1.86.

• В связи с деминерализацией ткани зуба, в особенности эмали, наблюдаемой при кариесе, меняется соотношение органического и неорганического вещества. Обнаружено, что интактные зубы содержат больше неорганического остатка. Кариозные зубы богаты водой и органическим веществом.

• Важная роль в статусе кариесрезистентности и минерализации зуба принадлежит микроэлементам, в особенности фтору. Как указывалось выше, фтор создает устойчивость эмали, особенно ее поверхностного слоя, к действию кислот за счет замещения фтором гидроксильной группы или карбоната, входящих в состав апатита; участвует в формировании кристаллической структуры эмали; способствует преципитации апатита из слюны; ингибирует микрофлору полости рта.

• В решении проблемы кариеса вообще важное место отводится проницаемости эмали, на которую влияют многочисленные факторы : возраст, рН окружающей среды и состав ротовой жидкости, особенности состава, структуры и физических свойств эмали, характер проницаемости веществ. С возрастом проницаемость эмали снижается, что обусловлено поступлением минеральных компонентов из слюны и отложением их в эмали в процессе ее созревания. Повышение концентрации молочной и других органических кислот и снижение рН до 5,0 ускоряет процесс деминерализации эмали, повышает ее проницаемость и ведет к кариесу зубов.

• У кариесрезистентных лиц обнаружено высокое содержание s IgА в слюне. Считается, что восприимчивость к кариесу зависит от функциональной активности слюнных желез. Установлено также, что при недостаточной выработке s IgА в качестве компенсации происходит увеличение синтеза IgМ. В случае отсутствия в слюне IgА и IgМ или значительном снижении их содержания отмечается тенденция к увеличению интенсивности кариеса.

• Из представленных материалов следует, что кариесрезистентность - это состояние организма и полости рта, которое обусловливает устойчивость эмали зубов к действию кариесогенных факторов. Кариесрезистентность определяется составом и структурой эмали и других тканей зубов, специфическими и неспецифическими факторами защиты полости рта, количественными и качественными показателями слюны, особенностями диеты, наличием вредных привычек, свойствами зубного налета. В свою очередь, прак- тически каждый из приведенных выше факторов зависит от общего состояния организма, его реактивности и резистентности.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!