Воздействие массажа на организм

В последние  годы у нас в стране вышло не так уж много работ по спортивному  массажу. И они носили, как правило, чисто описательный характер, основанный на субъективных ощущениях спортсмена и технике выполне-ния того или иного приема. Если теория и практика тренировки за последние 10--15 лет шагнули далеко впе-ред, то о клинико-физиологической стороне спортивного массажа этого сказать нельзя. К сожалению, спортивные врачи мало занимаются научными разработками спортив-ного массажа, хотя в настоящее время возникла необходи-мость более глубокого изучения массажа в связи с широким развитием физкультуры и спорта, особенно спорта высших достижений.

Краткие анатомо-физиологические основы массажа

Массаж и самомассаж вызывает как общую, так и местную реакцию в зоне воздействия на органы и ткани и является их механическим раздражителем. Изменения лимфо- и крово-обращения, возникающие при этом, в основном имеют рефлекторный характер и подчинены центральной нервной регуляции. Так, И. П. Павлов неоднократно указывал, что различные состояния внутренних органов влияют на кожу, а М. К. Петрова отмечала зависимость ряда существенных изменений, происходящих в коже, в частности, от функ-циональных нарушений в деятельности коры головного мозга.

Знание строения и функции кожи крайне необходимо в понимании сути массажа. Масса  кожи достаточно велика, в среднем  она составляет 20% общей массы  тела человека. В слоях кожи располагается  колоссальное количество различных  элементов: клеток, волокон, гладких мышц, пор, сальных и потовых желез, рецепторов, волосяных луковиц, зерен пигмента, а также разветвления кровеносных и лим-фатических сосудов.

Кожа ограждает  организм от внешних воздействий: механических, химических и микробных. В ней совер-шаются сложнейшие процессы, которые дополняют и от-части дублируют работу некоторых внутренних органов. Всей своей площадью, равной 2,5 м кв., чистая и здоровая кожа участвует в дыхании, регуляции тепла, обмене ве-ществ, выработке ферментов и медиаторов, очищении ор-ганизма от вредных шлаков и избыточного накопления воды.

В обычных условиях кожа выделяет за сутки 650 г влаги  и около 10 г углекислоты. При усиленном  потоотде-лении их количество увеличивается  в несколько раз. Огромная работа железистого аппарата кожи во время обильного потоотделения поистине благотворна (особенно во время посещения сауны или бани).

Кожа, как важная железа внешней и внутренней сек-реции, тесно связана со всеми внутренними  органами, а также соединительной тканью, гипофизом, надпочечни-ками и другими эндокринными железами. Кроме того, она, как источник многочисленных нервных и сосудистых реакций, выделяет тепло и ионы.

Кожа служит своеобразным кровяным депо, являясь  как бы второй селезенкой. В определенных условиях расши-ренные сосуды кожи способны вместить более 1 л крови. Это довольно значительная цифра, если учесть, что объем всей циркулирующей в организме крови равен 5 л. В связи с этим есть над чем задуматься противникам саун и бань, залмановских ванн и распространенных в Японии гипер-термических ванн с температурой до 45°.

Еще в древние  времена люди отмечали, что при  забо-леваниях внутренних органов кожа как бы сигнализирует о возникших  в них нарушениях. В одних случаях  сигналы появляются одновременно с  болезнью, в других -- до нача-ла заболевания. Эти сигналы различны: острые и жгучие, тупые и ломящие, сверлящие и зудящие, холодовые и немеющие. Чаще всего они действуют на ограниченных участках, реже занимают более обширные площади. При этом кожа внешне может быть чистой или покрыта пят-нами, пузырями, струпьями и другими болезненными оча-гами. Большое значение кожным сигналам в диагностике придавали крупнейшие врачи древнего мира: Гиппократ,

Пелопс, Гален, Самоник, Ибн-Сина и др. Они пытались, и  порой довольно успешно, лечить болезни внутренних органов через кожу.

Кожа состоит  из трех слоев: эпидермиса, собственно кожи, или кориума (дермы), и подкожно-жировой  клет-чатки.

Эпидермис -- это  наружный слой кожи, осуществля-ющий непосредственную связь тела с внешней средой. Он включает эпителиальные клетки с неодинаковой струк-турой. В самом нижнем слое, зародышевом, или базальном, беспрерывно происходит их деление. Так заменяются отмирающие клетки эпидермиса. Над зародышевым слоем расположен шиловидный слой, построенный из нескольких рядов клеток кубической и ромбовидной формы, а над ним -- зернистый слой, состоящий из одного или несколь-ких слоев ромбовидных клеток. Над этим слоем находится блестящий слой, имеющий 2--3 ряда плоских клеток; он хорошо развит на ладонях и подошвах. Роговой, са-мый поверхностный, слой эпидермиса сформирован из безъ-ядерных клеток-пластинок, которые слабо соединены между собой и легко отслаиваются. Роговой слой отлича-ется упругостью, плохо проводит тепло, электричество, предохраняет кожу от внешних воздействий агентов: травм, ожогов, холода, влаги и др.

Собственно кожа, или кориум. Этот слой находится  между эпидермисом и подкожно-жировой  клетчаткой и представляет собой  сплетение эластичных и коллагеновых нитей соединительной ткани, что  придает коже эластич-ность и прочность. Он снабжен большим количеством кровеносных сосудов, которые образуют две сети: глубокую и поверхностную. От поверхностной сети крове-носных сосудов вертикально отходят капилляры в сосочки, образуя разветвления в виде петель. Кориум обеспечивает питание эпидермиса и делится на два слоя. Непосредст-венно под эпидермисом расположен сосочковый слой, сос-тоящий из маленьких пальцеобразных сосочков, крупных на ладонях и подошвах, менее выраженных на лице и туловище.

Второй слой -- сетчатый -- находится ниже сосочкового слоя. Он пронизан коллагеновыми, эластичными и другим волокнами, составляющими опорную структуру кожи.

Подкожно-жировая  клетчатка. Ее главный элемент -- жировые  клетки, окруженные многочисленными  волокнами соединительной ткани. Подкожно-жировая ткань в разных местах (участках) тела имеет различную толщину. Так, на животе, ягодицах, ладонях, подошвах она хорошо развита, а на крайней плоти, ушных раковинах, красной кайме губ выражена слабо.

Кожу питают артерии двух видов. Одни разветвляются в ней и подкожной клетчатке, другие идут от мышечных артерий той или иной области. Артериальные сосуды распо-ложены как бы в три ряда: одни питают подкожно-жировой слой и подвижную область кожи, другие -- жировую клет-чатку и потовые железы, третьи -- сосочки, волосяные мешочки и сальные железы. Далее кровь по капиллярам поступает в вены, образующие четыре сети: две располо-жены под сосочками, третья -- в глубоком слое кожи, четвертая -- в подкожной клетчатке.

Лимфатическая система кожи состоит из двух сетей  лимфатических капилляров и двух отделов отводящих лимфатических  сосудов. Отводящие лимфатические  сосу-ды кожи впадают в регионарные  лимфатические узлы.

Нервы и нервные окончания в коже весьма многообраз-ны (рис. 4, вклейка). В ней разветвлены черепно-мозговые, спинномозговые (чувствительные) и вегетативные (секре-торные, двигательные) нервы. Кожа благодаря богатой иннервации обладает осязательной, болевой и температур-ной чувствительностью. Различные точки кожи являются проекцией точек мозга (И. П. Павлов).

Кожные железы. Выполнение кожей ее многообраз-ных  функций было бы невозможно без деятельности потовых и сальных желез.

Потовые железы (эккринные и апокринные). Кожа снабжена большим количеством потовых желез (около 2 млн.). Их много на ладонях, подошвах, но нет на красной кайме губ и на слизистых оболочках половых органов.

Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная часть которых располагается  в собственно коже и подкожной ткани клубочками. Выводной проток одной железы проходит вертикально к поверхности кожи и, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открывается в роговом слое потовой порой. Потовые железы выде-ляют секрет -- пот, представляющий собой жидкость, со-держащую около 1°о твердых частиц (соли, микроэле-менты и пр.) и 99 % воды.

Сальные железы представляют собой по форме малень-кие мешочки, состоящие из ячеек и образующие боковое дополнение волосяного мешочка. Эти железы связаны с волосом; их протоки открываются в верхнюю, расширен-ную часть волосяного фолликула -- воронку. Но имеются и такие сальные железы, которые выделяют секрет через выводной проток непосредственно на поверхность кожи, например в области сосков молочных желез, малых поло-вых губ, головки и крайней плоти полового члена. Саль-ные железы расположены в пределах верхней трети соб-ственно кожи, их нет на подошвах и ладонях. Они произ-водят в течение дня от 2 до 4 г жира, который распре-деляется на поверхности кожи. Его выделение зависит от функционального состояния нервной системы и связано с возрастом.

Общие сведения о физиологических функциях кожи. Кожа является одним из важнейших  органов человека. Особенно важна  ее роль как органа чувств. Кожа снаб-жена многочисленными нервными окончаниями, которые воспринимают различные раздражения: температурные, болевые, механические, химические и др. Нервные рецеп-торы связаны с центральной нервной системой. Так, через кожу воспринимается ощущение разницы температур. Количество холодовых точек на коже достигает 250 000, тепловых -- на 30 000 меньше. Неравномерное их количест-во объясняется тем, что человек располагает меньшими возможностями регуляции в отношении холода, чем в отношении тепла. В процессе теплорегуляции организма кожа играет огромную роль: эпидермис, особенно роговой слой, и подкожно-жировая ткань являются очень плохими проводниками тепла. Кожа защищает подлежащие ткани и органы от перегревания и охлаждения при резких коле-баниях температуры внешней среды. При действии холода мышцы кожи сокращаются, в результате чего затрудняется кровообращение и уменьшается отдача тепла; под действием же тепла мышцы расслабляются, кровеносные сосуды рас-ширяются и теплоотдача усиливается.

Неодинакова в  различных слоях кожи ее проницае-мость. Роговой, блестящий и зернистый слои менее про-ницаемы, в то время как в собственно коже и подкожно-жировой ткани вследствие наличия богатой сети сосудов способность к всасыванию увеличивается. При нарушении целостности эпидермиса способность кожи к всасыванию резко повышается.

Роль кожи в  жизнедеятельности организма. В  общем обмене кожа принимает большое  участие. Кроме того, в коже вырабатываются бактерицидные вещества, в резуль-тате чего значительная часть микробов, попадающих на нее погибает, а также  постоянно образуются различные иммунные тела.

При нарушении  витаминного, гормонального, белкового, водного, солевого и других видов  обмена на коже могут появляться те или иные высыпания; в одних случаях  они поверхностны и сравнительно быстро проходят, в других сопровождаются тяжелыми нарушениями (отеками, кровоизлияниями и др.). Высыпания могут быть резуль-татом применения различных медикаментов как внутрь, так и наружно (антибиотики, кортикостероиды, краски, кремы и др.). Эти аллергические высыпания иной раз могут стимулировать экзему и другие дерматозы. Отсут-ствие или недостаточность в организме витаминов также может быть причиной различных высыпаний.

Обо всех подозрительных случаях высыпаний на по-верхности  тела массажист и занимающийся самомассажем обязаны сообщить врачу.

Противопоказания  к применению массажа и самомассажа

1. Грибковые  и гнойничковые заболевания кожи (эпидермофития, пиодермия и др.).

2. Острые респираторные  заболевания (грипп, ОРЗ и др.), при температуре свыше 37,5°.

3. Фурункулез.

4. Инфицированные раны.

5. Ангина.

6. Артриты в  стадии обострения.

7. Гемартроз.

8. Онкологические  заболевания.

9. Острая крапивница, отек Квинке и др.

10. Тромбофлебит.

11. Трофические  язвы.

12. Тромбоз сосудов.

13. Болезни крови,  капилляров.

14. Активная форма  туберкулеза.

15. Ревматизм  в активной фазе.

16. Острые боли, каузалгические боли.

17. Острый период  травмы, гематомы.

18. Язвенная болезнь  желудка и двенадцатиперстной  кишки в стадии обострения.

19. Холецистит, колит.

20. Маточное кровотечение.

21. Менструация.

22. Острые гинекологические  заболевания (аднексит, кольпит и  др.).

Кроме того, при  различных травмах, заболеваниях могут  быть временные противопоказания к  массажу, ко-торые определяет лечащий  врач. Массаж может быть отменен  и при обострении заболевания, плохой пе-реносимости больным этой процедуры.

Техника массажа

Массаж и самомассаж находят широкое применение не только при лечении травм и заболеваний, но также снимает утомле-ние, повышает физическую работоспособность спортсме-нов. Массажные приемы оказывают разнообразное физио-логическое воздействие на различные ткани, органы и системы.

Техника массажа  состоит из множества различных  приемов, которые были описаны еще  врачами Древнего Рима, Греции, Индии, Египта, Китая и других стран (Гален, Цельс, Асклепиад, Авиценна и др.).

В XIX--XX вв. большой  вклад в совершенствование техники  массажа, его методики при различных  заболева-ниях и в спорте внесли И. В. Заблудовский, В. В. Гомолиц-кий, Е. Н. Залесова, К. Г. Соловьев, Н. В. Слетов, И. П. Калистов, В. К. Крамаренко, А. Ф. Вербов, И. М. Саркизов-Серазини, A. Bum, A. Hoffa.