Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе

    Показатель  подвижности - полученная разница в  сантиметрах.

    Оценка  подвижности позвоночника вперед.

    Выполняется из исходного положения стоя на гимнастической скамейке, ноги вместе, прямые. Глубину  наклона измеряют по расстоянию между  кончиками пальцев и верхней  поверхностью скамейки с помощью  двух укрепленных вертикально к скамейке линеек, прикрепленных так, чтобы нулевые отметки совпадали с верхним краем скамейки. Если концы пальцев исследуемого ниже края скамейки, то результат записывается со знаком «+», если выше - со знаком «-».

    Оценка  боковой подвижности.

    Сначала отмеряют расстояние от кончика Ш  пальца каждой руки до пола, затем тоже при максимальном наклоне туловища в сторону. Разница между первым и вторым измерением характеризует  амплитуду и асимметрию боковой  подвижности.

    Оценка  силы мышц спины.

    Исследуемый ложится лицом вниз поперек кушетки, так чтобы верхняя часть туловища до гребешка подвздошных костей находилась на вес, руки на пояс (ноги удерживает обследователь). Время до полного утомления мышц определяется по секундомеру.

    Оценка  силы мышц правой и левой стороны туловища.

    Исследуемый ложится поперек кушетки на бок. Время удержания туловища в горизонтальном положении для детей до 7 лет 1 - 1,5 мин.

    Оценка  силы мышц брюшного пресса.

    Определяется  числом переходов из положения лежа на спине (руки на пояс) в положении сидя и обратно (ноги удерживает обследователь). Темп медленный, не свыше 16 раз в минуту (19).  

Методика  ЛФК при сколиозе 1 степени

    Занятия лечебной физкультурой нужно проводить  в целях общего укрепления организма  и специально в целях предупреждения прогрессирования и возможной коррекции деформации.

    В практической работе следует руководствоваться  следующими методическими принципами:

1.    Общая тренировка организма - применение общеразвивающих упражнений;

2.    Специальная тренировка организма (формирование осанки; разгрузка позвоночника; развитие мышечной выносливости, упражнения в равновесии).

3.    Общая тренировка организма.

    Общеразвивающие упражнения применяются в виде гимнастики, спортивных упражнений и игр. Для  лечебных целей более приемлемы гимнастические упражнения, т.к. для них характерна аналитичность (возможность расчленения упражнения на составные части). Гимнастика благодаря неисчерпаемому разнообразию движений дает возможность избирательно воздействовать на отдельные мышечные группы, восстанавливать и совершенствовать функцию различных органов и систем организма, точно дозировать нагрузку, позволяет сохранят направленность занятий, что в спорте и играх трудно достигается.

    Специальная тренировка

    Формирование  осанки.

    В практической работе воспитание ощущений нормальной осанки приобретается посредством многократного повторения правильного положения тела: лежа, сидя, стоя, проверка этих положений у гимнастической стенки, у спины, у зеркала на каждом занятии. Полезно развивать у детей самоконтроль за правильностью положений и движений, что требует от них сознательного отношения и мобилизации внимания. Хорошо усваивается навык правильной осанки в подвижных играх.

    Большое значение для формирования правильной осанки имеют упражнения в равновесии. В целях более совершенного овладения напряжением и расслаблением отдельных групп мышц рекомендуются упражнения с удержанием мешочка с песком на голове. Удержать мешочек на голове при движениях можно только при правильном положении корпуса за счет сокращения мышц спины, что приводит к их укреплению.

    Разгрузка позвоночника.

    Разгрузка заключается в освобождении от тяжести  туловища, рук и головы, вес которых  при вертикальном положении сдавливает межпозвонковые диски. Разгрузка позвоночника от веса собственного тела достигается переводом детей в горизонтальное положение: лежа на животе, спине, на боку, стоя на четвереньках. В этих положениях связочно-мышечная система позвоночного столба находится в состоянии относительного расслабления, и таким образом достигается разгрузка позвоночника. Разгрузка позвоночника происходит также при висах (простых и смешанных), лазаний.

    Развитие  мышечной выносливости.

    Решается  развитием мышц, обеспечивающих длительное удержание тела в вертикальных положениях. Улучшение статической выносливости достигается путем систематических упражнений с увеличением времени периода сокращения мышц. Так создается "мышечный корсет", способный удержать тело в покое и в движении и являющийся непременным условием для создания и укрепления правильной осанки. Наибольшее значение при этом имеют разнообразные гимнастические упражнения для укрепления мышц плечевого и тазового пояса, нижних конечностей и особенно  мышц спины и брюшного пресса. Для избирательного укрепления мышц спины и брюшного пресса выгоднее исходное положение лежа на животе, на боку, на спине. Положительной стороной упражнений лежа также являются симметричное расположение сегментов тела и фиксированный таз, что исключает искривление позвоночника, находящегося в прямом положении. Само по себе исходное положение лежа способствует выпрямлению позвоночника, а упражнения в этих исходных положениях еще более усиливают эффект от применяемых движений.

    По мере усвоения упражнений при "разгруженном" позвоночнике те же движения выполняют  из положения сидя, стоя. При этом надо тщательно следить за правильным положением тела. Такая методическая целенаправленность тренировки постепенно укрепляет мускулатуру, подготавливает детей к большим статическим нагрузкам, неизбежным в повседневной жизни. После статических усилий, вызывающих общую усталость и задержку дыхания, вводят еще дыхательные упражнения на расслабление.

    Статические упражнения должны сочетаться с динамическими, регулируя их трудность в соответствии с физическими возможностями  занимающихся, возрастом и патологическими особенностями. Разнообразные сочетания статических и динамических напряжений - лучшее средство выработки мышечной силы.

    Упражнения  в равновесии.

    В различных  системах коррегирующей гимнастики этот вид движения используется в  качестве верного средства для формирования осанки, особенно, на стадии закрепления навыка прямо держаться при любом положении. Упражнения эти направлены на воспитание тонкого ощущения положения отдельных частей тела в каждый данный момент, что и позволяет сохранять равновесие даже при очень трудных положениях.

    Упражнения  улучшают координацию движений, развивают  ловкость, ориентировку в пространстве и другие качества. Упражнения в  равновесии выполняют на полу и на повышенной опоре (бревно, гимнастическая скамейка). Чтобы усложнить упражнение, надо уменьшить площадь опоры или повысить общий центр тяжести тела. Чем чаще меняется положение центра тяжести тела, тем требуется более точная дифференцировка работы мышц, принимающих участие в уравновешивании тела. Поэтому для усложнения можно использовать внезапные переходы от динамических упражнений к статическим.

    Упражнения  со снарядами (с гимнастической палкой).

    Упражнения  со снарядами значительно способствуют развитию координации движений и  повышают эмоциональное состояние занимающихся. Упражнения с палками могут быть симметричными и асимметричными. При симметричных упражнениях основными положениями гимнастической палки по высоте будут: внизу, на груди, перед грудью, на голове, над головой, за головой, на лопатках, за спиной. 

    Упражнения  с мячами..

    Упражнения  с мячами состоят преимущественно  из таких движений, как толчки, броски и ловля мячей. Спецификой является развитие мышечной силы не только плечевого  пояса, но и всего туловища.

    Упражнения не требуют длительной подготовки и неразрывно связаны с повышением эмоционального состояния занимающихся. Начинать занятия надо с резиновыми мячами, постепенно переходя к медицинболлу (массой не более 1 кг). Необходима специальная подготовка детей в умении ловить мяч, чтобы предупредить травмы суставов пальцев во время ловли мяча.

    При ловле  мяча руки нужно вытянуть вперед, навстречу  летящему мячу с таким расчетом, чтобы в момент вытягивания рук  они могли встретиться с мячом, руки сейчас же сгибаются в локтях для ослабления силы летящего мяча предотвращая травмы (19).  

Результаты  исследования, их обсуждение

    Сравнительный анализ показателей подвижности                    позвоночника и силы мышц занимающихся

    Исходное  исследуемые показатели в контрольной  и экспериментальной группах не различались (табл.2).

    В контрольной  группе в течение эксперимента не произошло видимых изменений (табл.1).

    В экспериментальной  группе после эксперимента увеличилась  подвижность позвоночника вперед и  назад, вправо и влево, сила мышц боковых поверхностей туловища слева и справа сила мышц брюшного пресса, есть тенденция к увеличению показателей силы мышц спины.

    По окончании  эксперимента в экспериментальной  группе все исследуемые показатели оказались больше, чем в контрольной  группе (табл.3), за исключением силы мышц спины.

    Подвижность позвоночника вперед и назад увеличилась  потому, что в комплексной методике были использованы статические и  динамические напряжения мышц спины  из исходного положения лежа на животе, спине (прогибания), стоя на четвереньках (прогибания), наклоны и удержания из исходного положения стоя (приложение); вместе с приемами сегментарного массажа такими как: "сверление", "перемещение", которые устраняют рефлекторные изменения в мышцах спины и прием "пилы", который расслаляюще действует на соединительную ткань (приложение).

    Боковая подвижность позвоночника влево  и вправо возросла потому, что упражнения из исходного положения стоя (наклоны, повороты туловища) (приложение) выполнялись  в комплексе с таким приемом  сегментарного массажа, как "накатывание", который применяется исключительно для  определения и устранения перенапряжения мышц и соединительной ткани позвоночника (приложение).

    Сила  боковых мыши туловища увеличилась  потому, что упражнения в статических  и динамических напряжениях из исходного положения лежа на боку, лежа на скамейке (приложение) выполнялись в сочетании с приемами сегментарного массажа такими как "вытяжение" (сдвигание), "сотрясение", которые применяются для устранения напряжения мышц (приложение).

    Сила мышц брюшного пресса увеличилась потому, что проводились упражнения из исходного положения лежа на спине, увеличивающие силу мышц (статического и динамического характера напряжения) (приложение) вместе с массажем сегментов позвоночника соответствующих брюшной полости (9-12 позвонки грудного отдела и поясничный отдел позвоночного столба) всеми приемами которые оказали благоприятное влияние на мышечную систему брюшного пресса (приложение).

    Сила  мышц спины в экспериментальной  группе не превышала таковую в  контрольной группе, но тенденция к увеличению ее по сравнению с контрольной группой наметилась (Р > 0,08).  

    Таблица №1.

    Сравнительный анализ показателей до и после  эксперимента в контрольной и  экспериментальной группах.