Первая медицинская помощь при бытовых травмах и отравлениях

Отравление грибами

Острые отравления грибами довольно часты, особенно осенью и весной. 
Впрочем, отравления ими отмечаются в течение всего года. Это объясняется тем, что при возросшем увлечении сбором грибов и их массовой заготовке население недостаточно хорошо разбирается в них. Кроме того, к тяжелым последствиям может привести плохая обработка грибов или некачественное их приготовление. 
Грибы — ценный продукт питания, обладающий высокими пищевыми качествами. 
На территории РФ растет около 100 видов съедобных грибов. По общепринятой классификации грибы делят на съедобные, условно съедобные, т. е. требующие специальной кулинарной обработки перед употреблением в пищу (сморчок, строчок, волнушка), и ядовитые, которые содержат специфический для данного вида грибной токсин (яд). Причинами острых отравлений обычно являются ядовитые или условно съедобные грибы. 
Из ядовитых грибов наиболее распространены бледная поганка, мухомор, некоторые виды ложных опят, сатанинский гриб. Особенно тяжело протекает отравление бледной поганкой, при котором погибает до 90% отравившихся. Этот гриб содержит две группы ядовитых веществ: быстро действующий фаллоидин и медленно действующий, но более токсичный аманитин. Оба они вызывают тяжелое поражение печени и почек. 
При отравлении бледной поганкой можно выделить 4 периода: скрытый (длится от 8 до 24 час. с момента употребления грибов); поражение желудочно- кишечного тракта(длится от 1 до 6 сут.), при этом организм в связи с поносом быстро теряет большое количество воды и необходимых для жизнедеятельности солей; нарушение функции печени и почек (начинается на 
5—6-е сутки); выздоровление с постепенным восстановлением функции пораженных органов (если не наступила смерть). 
Симптомы отравления обычно появляются после скрытого периода. Они возникают внезапно и быстро усиливаются (тошнота, рвота, боли в животе, понос, иногда с примесью крови и слизи). У детей отравления протекают наиболее тяжело, развивается печеночная недостаточность, часто со смертельным исходом. 
Отравление мухомором — явление довольно редкое, т. к. эти грибы по их внешнему виду трудно спутать со съедобными. Содержащийся в мухоморах яд мускарин вызывает двигательное возбуждение, судороги, сужение зрачков, повышение слюноотделения и потливости, боли в животе, тошноту, неукротимую рвоту. В дальнейшем появляются бред, галлюцинации. Первые признаки отравления возникают через Ѕ —6 час. с момента употребления грибов. 
Признаки отравления условно съедобными грибами (тошнота, рвота, понос) появляются через 1—3 часа после еды. Развивается оно под действием яда или в связи с плесневой и бактериальной инфекцией при употреблении грибов после неправильного хранения или плохой кулинарной обработки. Выздоровление на 
1—2-е сутки.

При любом, даже очень легком, отравлении грибами или подозрении на него следует немедленно обратиться к врачу или доставить пострадавших в больницу. Оказывая помощь больным с острыми отравлениями грибами, необходимо помнить, что успех во многом зависит от своевременно начатого лечения независимо от первоначальной тяжести заболевания. До прибытия врача больному очищают желудок и кишечник и укладывают его в постель. Желудок промывают теплой водой, солевым раствором или слабым раствором марганцовокислого калия. Для очищения кишечника используют слабительное 
(касторовое масло или горькую соль), а для полного очищения — клизму. 
Потерю жидкости, вызванную рвотой и поносом, необходимо восполнить, поэтому больному дают выпить небольшими глотками подсоленную воду, которая ослабляет рвоту и тошноту, или крепкий чай. При отравлении грибами ни в коем случае нельзя употреблять алкогольные напитки, т. к. они способствуют более быстрому всасыванию в организм грибных ядов.

Отравление животными ядами

В мире ежегодно от укусов ядовитых змей страдает более 1 млн. человек, при этом смертельные исходы составляют от 30 до 40 тыс. В США в год регистрируется до 5 млн. укусов членистоногих насекомых (пчел, пауков, скорпионов и пр.), при этом смертельных исходов от укусов пчел регистрируется в 3 раза больше, чем от укусов гремучих змей. 
Отравления от использования в пищу различных ядовитых рыб составляют около 
20 тыс., а число смертельных исходов — более 300 в год. 
Животные и насекомые приобрели ядовитость в процессе длительного развития и приспособления вида к окружающей среде. Используемое ими в борьбе за существование «токсическое оружие»— яд — отличается большим разнообразием, способы его применения различны. Активный способ — введение яда в организм противника с помощью ядовитого жала (пауки, осы, пчелы), ядовитых зубов 
(змеи), ядовитых плавников (рыбы). Пассивный способ — накопление яда в некоторых органах и тканях, использование которых в пищу вызывает отравление. 
Существует большое количество ядовитых змей. В РФ наиболее распространена гадюка различных видов, она водится в лесах, болотах северных широт. 
Нападение гадюки на человека носит, как правило, оборонительный характер. 
При укусе отмечаются местные болезненные явления. Пострадавшие жалуются на боль и жжение, быстро появляются припухлость, отечность и краснота, которые могут распространяться на всю конечность. Эти явления связаны с воздействием на организм человека содержащихся в составе яда ферментов, вызывающих повышенную проницаемость сосудов и пропотевание жидкой части крови в ткани. Тяжелые отравления сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Иногда, особенно у детей, возможны судороги, психические расстройства (бред) и падение сердечной деятельности. 
При укусах других ядовитых змей, например, кобры и эфы, встречающихся в 
Средней и Южной Азии, преобладает общетоксическое действие. Особенно характерна быстро развивающаяся мышечная слабость, в т. ч. мышц гортани и языка, в результате которой пострадавший не может говорить и глотать. 
Наиболее грозный симптом — паралич дыхательных мышц, что напоминает действие обездвиживающего яда — кураре. 
В качестве первой помощи при укусе ядовитой змеи следует незамедлительно выдавить из ранки первые капли крови и отсосать яд ртом, постоянно сплевывая слюну. Прижигание ранки и нанесение дополнительных разрезов вредны, поскольку они увеличивают опасность попадания в рану болезнетворных микробов, а наложение жгута (перетягивание конечности) выше места укуса запрещается, т. к. при этом в конечности нарушается кровообращение с резким увеличением местного отека и образованием обширных кровоизлияний. Важно сохранять неподвижность пострадавшей конечности, для чего проводят ее иммобилизацию, как при переломе костей, с помощью любых пригодных для этой цели подручных средств. Необходимо как можно раньше ввести противоядие — поливалентную противозмеиную сыворотку, которая имеется в лечебных учреждениях. Одновременно обычно вводят сыворотку против столбняка, т. к. ранка может быть «входным и воротами» для этой опасной инфекции. Во всех случаях укуса змей следует срочно обратиться к врачу ближайшей больницы или поликлиники. 
Подобная же тактика первой помощи и лечения рекомендуется при укусах ядовитых насекомых, наиболее опасными из которых являются распространенные в Средней Азии и Крыму каракурт и тарантул. В отличие от укусов змей, при действии ядов этих насекомых на месте укуса образуется очень болезненное воспаление, поэтому пострадавшему для профилактики болевого шока необходимо дать внутрь обезболивающие средства (анальгин, ацетилсалициловую кислоту), а при их отсутствии — алкоголь (этиловый спирт 30% в дозе 50—100 мл). 
Множественные укусы пчел или ос также могут представлять опасность для жизни человека, особенно в случаях повышенной к ним чувствительности. При этом, кроме местного отека тканей, отмечаются значительное повышение температуры тела, резкие головные боли, возможны судороги и расстройства сознания. В порядке первой помощи при появлении таких симптомов накладывают холодный компресс (пузырь со льдом) на голову, дают внутрь стакан очень крепкого и сладкого чая, 1 г ацетилсалициловой кислоты и срочно вызывают врача. При укусе пчел обязательно удаляют жало. 
К ядовитым рыбам, обитающим в районах побережья Черного моря и Тихого океана, относятся морской ерш, морской кот, морской дракон, акула-катран. 
Этих рыб нельзя брать незащищенной рукой во избежание укола ядовитыми плавниками и колючками, после которого развивается болезненное воспаление. 
Необходимо иметь также в виду, что ядовитыми свойствами обладает свежая 
(непросоленная) икра целого ряда промысловых рыб (маринки, усача, осетровых), — она вызывает явления пищевого отравления (рвота, понос, боли в животе). В порядке первой помощи промывают желудок, внутрь дают слабительное (сернокислую магнезию 30 г) и бесалол (1—2 таблетки).

 
Заключение

Итак, первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных первичных мероприятий по оказанию помощи при несчастных случаях или внезапных заболеваниях. От того, насколько быстро и качественно эта помощь будет оказана, нередко зависит жизнь человека. И невзирая на то, что оказание первой медицинской помощи входит в прямые обязанности каждого медицинского работника, тем не менее, необходимо, чтобы и широкие слои населения владели простейшими способами оказания первой, доврачебной помощи и могли бы при необходимости использовать свои навыки для оказания само- и взаимопомощи. Как показывает практика, множество человеческих жизней удается сохранить именно благодаря своевременно и качественно оказанной первой помощи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Учебник санитарного  инструктора. М., ВИ, 1996. 
2. Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях, часть 1. М, 1992 
3. Учебник спасателя. МЧС России М, 1997. 
4. Петровский В.И. Первая медицинская помощь. Популярная энциклопедия. М, 
"Большая Российская энциклопедия", 1994. 
5. Потапов В Ф. Обучение населения приемам оказания медицинской помощи. М, 
"Медицина", 1983. 6 
6. Руководство по медицинской службе ГО. М, 1983.