Первая медицинская помощь при бытовых травмах и отравлениях

ВВЕДЕНИЕ

Первая помощь – простейшие срочные и целесообразные меры для спасения жизни человека и предупреждения осложнений при несчастном случае, повреждений, внезапном заболевании. Эти меры проводятся до прибытия медработника или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развившихся, угрожающих жизни состояниях, таких как кома, кровотечение, отравление, утопление, шок, электротравма и др. От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медицинской помощи. 
Например, быстрое и правильное наложение повязки и шины при открытом переломе кости нередко предотвращает опасные осложнения (шок, инфекцию и т.д.); положение больного в бессознательном состоянии на животе с повернутой в сторону головой препятствует попаданию рвотных масс и крови в трахею и бронхи и наступлению смерти в ближайшие минуты от удушья.

Первая помощь включает в себя 3 группы мероприятий: 
1. Немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов

(электрического тока, сдавления  тяжестью и т.д.) или удаление  пострадавшего из неблагоприятных  условий (извлечение из воды, горящего  помещения и т.д.) 
2. Оказание первой помощи в зависимости от характера повреждений. 
3. Скорейшее обращение за медицинской помощью в ближайшее медицинское учреждение.

Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование медицинских знаний и навыков. В надлежащем порядке должны содержаться аптечки.

Правильно и своевременно оказанная первая помощь намного снижает опасность неблагоприятного исхода несчастного случая.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БЫТОВЫХ ТРАВМАХ

Бытовые травмы чаще всего бывают из-за неосторожного или неправильного обращения с самыми повседневными предметами: ножами, электроприборами, бытовой химией. И, конечно, при возникновении травмы главное – не паниковать, а грамотно оказать первую помощь.

Бытовые травмы чаще всего бывают из-за неосторожного или неправильного обращения с самыми повседневными предметами: ножами, электроприборами, бытовой химией. И, конечно, при возникновении травмы главное – не паниковать, а грамотно оказать первую помощь.

Укусы и царапины животных

Прежде всего, укусы опасны глубокими рваными ранами, которые сильно болят и плохо заживают. На зубах и когтях животных находится огромное количество болезнетворных бактерий, способных вызвать инфицирование раны. Кроме того, если Вас укусило бродячее животное, придется пройти курс профилактических прививок от бешенства. Первая помощь при укусах такая же, как при порезах: обработать антисептиком, наложить повязку, обратиться к врачу.

Ожоги

Термические ожоги подержите в холодной воде не меньше 10 минут, после чего обработайте любым специальным средством. Поберегите обожженное место от дополнительных повреждений: накладывайте повязки только на слой мази, не надевайте плотную и жесткую одежду. Если ожог глубокий или обширный, или если обожженное место отекает, воспаляется, нагнаивается, обратитесь к врачу. Не смазывайте ожоги спиртом или жиром, не вскрывайте пузыри!

При химических ожогах пострадавшее место нужно промыть большим количеством воды, затем обработать противоожоговым средством. Если химическим веществом обожжена гортань и пищевод, это может вызвать отек гортани, поэтому доставить пострадавшего в больницу нужно как можно скорей.

Порезы

Обработайте порез любым антисептиком или просто промойте водой с мылом, затем наложите повязку или пластырь. В случае венозного кровотечения (при глубоких ранах, когда кровь течет сильно и плохо останавливается) необходимо наложить давящую повязку, под которую на рану накладывается тугой марлевый тампон. После остановки кровотечения легкие порезы можно лечить специальными заживляющими мазями, а с большими порезами лучше обратиться к врачу.

Отравление угарным и бытовым газом

Такая ситуация может произойти при неисправной плите или газовой колонке, в сельских домах – при плохо работающей дровяной печи или плите. Если утечка бытового газа сразу чувствуется по характерному запаху, то угарный газ не запаха не имеет и накапливается в помещении незаметно. Симптомы: головокружение, головная боль, нарушение координации движений, потеря сознания. В таких случаях пострадавшего нужно как можно быстрей убрать из опасной зоны: вынести на свежий воздух, проветрить помещение. Если симптомы не проходят быстро, вызовите скорую помощь.

Ушибы и другие закрытые травмы

К ушибу нужно приложить холод, это уменьшит отек и остановит внутреннее кровоизлияние. Пронаблюдайте за поврежденным местом: если в течение семи дней боль не утихает, отек не спадает, появляется нагноение и повышается температура тела, нужно обратиться к врачу. Помните, что даже несильные с виду ушибы могут маскировать переломы или трещины в кости, особенно у пожилых людей.

Ушибы головы, даже не слишком сильные на первый взгляд, требуют обязательного наблюдения в стационаре. Закрытые черепно-мозговые травмы не всегда проявляются сразу, зачастую последствия дают о себе знать только через сутки, когда встает вопрос уже не о лечении, а о спасении жизни.

Поражение электрическим током

Прежде всего, уберите источник тока: отключите прибор от сети, отбросьте в сторону провод. Не попадите под напряжение сами! Если пострадавший не потерял сознание, уложите его в постель, дайте успокаивающие лекарства и обязательно – сладкое питье. Если удар током вызвал обморок, нужно срочно вызывать скорую помощь, а до ее приезда постараться привести пострадавшего в чувство, отслеживать дыхание и сердцебиение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ

Острые отравления развиваются вследствие попадания в организм человека химических веществ различной природы в таком количестве, которое способно нарушить жизненно важные функции и создать опасность для жизни. Чем меньше количество (доза) химического вещества, способного вызвать отравление, тем больше его токсичность, т. е. ядовитость. Из опыта повседневной жизни хорошо известно, что многие химические препараты, принимаемые внутрь в определенных дозах, приводят к восстановлению различных функций организма, нарушенных болезнью, т. е. обладают лечебными свойствами. В то же время высокие дозы этих же веществ нередко оказываются токсичными. Таким образом, одно и то же химическое вещество может быть ядом и лекарством в зависимости от обстоятельств, при к-рых оно взаимодействует с организмом. 
В зависимости от обстоятельств, при которых возникают острые отравления, различают отравления случайные и преднамеренные. Первая группа наиболее многочисленная. Она включает широко распространенные случаи передозировки лекарственных средств, особенно опасной при самолечении, алкогольной интоксикации при приеме внутрь больших доз этилового алкоголя и его суррогатов, ошибочного приема внутрь какого-либо химического вещества вместо лекарства или алкогольного напитка и др. Преднамеренные отравление менее распространены, но протекают наиболее тяжело, поскольку в этих случаях обычно принимаются заведомо большие дозы ядов, рассчитанные на самоубийство, - так называемые суицидальные отравления, совершаемые психически больными или неуравновешенными людьми. 
Острые отравления могут быть бытовыми и производственными. Чаще встречаются бытовые отравления различными химическими препаратами, которые в виде лекарств и средств бытовой химии в большом количестве хранятся дома. 
Острые отравления различаются также в зависимости от пути поступления токсического вещества в организм. Наиболее распространены пищевые отравления— в результате попадания яда через рот в желудочно-кишечный тракт, откуда он более или менее быстро всасывается в кровь и распространяется по всему организму. Возможны ингаляционные отравления при вдыхании паров токсического вещества, накожные — при проникновении ядов в организм через незащищенную кожу, полостные — при попадании ядовитого вещества в различные полости тела: носа, уха и пр. Наконец, инъекционные отравления возникают при введении растворов токсических веществ непосредственно в ткани или ток крови с помощью шприца или при укусах ядовитых насекомых и змей. 
Химических веществ, вызывающих острые отравления, очень много: 
. лекарственные препараты, используемые для лечения болезней, но в повышенной дозе обладающие токсическими свойствами; 
. препараты бытовой химии, широко используемые в быту для различных хозяйственных и санитарных нужд, в целях личной гигиены и косметики; 
. разнообразные ядохимикаты, применяемые для борьбы с вредителями сельского хозяйства; 
. продукты промышленной химии, составляющие основу для производства различных синтетических материалов; 
. упомянутые выше яды военной химии; 
. разнообразные животные токсины и растительные яды, используемые человеком для приготовления лекарств.

Все эти многочисленные химические вещества проявляют свое токсическое действие на организм различными способами и в зависимости от этого делятся на раздражающие, прижигающие, кожно-нарывные, удушающие, снотворные, судорожные и другие яды. Большинство из них независимо от дозы и пути проникновения в организм обладают так наз. избирательной токсичностью, т. е. способностью воздействовать на строго определенные клетки и ткани, не повреждая при этом другие. В соответствии с этим выделяют кровяные яды, воздействующие преимущественно на клетки крови (угарный газ, селитра и пр.); нервные, или нейротоксические, яды, поражающие клетки центральной и периферической нервной системы (алкоголь, наркотики и пр.); почечные и печеночные яды, нарушающие функции этих органов (соединения тяжелых металлов, некоторые грибные токсины и пр.) сердечные яды, при воздействии к- рых нарушается работа сердца (некоторые растительные яды из группы алкалоидов); желудочно-кишечные яды (концентрированные растворы кислот и щелочей).

Способы оказания первой помощи зависят от характера отравления. 
Рассмотрим некоторые из них.

Отравления препаратами бытовой химии

В каждом доме имеется широкий ассортимент изделий бытовой химии, облегчающих ведение домашнего хозяйства. Неправильное использование этих препаратов, при к-ром они могут попасть в организм человека, применение их с целью опьянения приводят к тяжелому отравлению. 
Препараты бытовой химии по своему назначению делятся на несколько групп: косметические средства, пятновыводители, инсектициды, моющие средства, лакокрасочные препараты и пр. 
Наиболее многочисленную группу составляют косметические средства — лосьоны, одеколоны, восстановители для волос и др. В их состав входят этиловый алкоголь, амиловый, бутиловый спирты, крайне неблагоприятно действующие на нервную систему. При попадании этих препаратов внутрь может возникнуть состояние тяжелого алкогольного отравления с явлениями нарушения дыхания и сердечной деятельности. Даже в легких случаях отмечаются головные боли, головокружение, тошнота, расстройства деятельности жел.-киш. тракта 
(понос, боли в животе). 
Инсектициды применяют в быту для уничтожения домашних паразитов и защиты от мух и комаров. Наиболее распространены хлорофос и карбофос. Эти препараты относятся к фосфорорганическим соединениям, способным вызвать серьезные острые и хронические отравления. 
Тяжелые отравления вызывают широко распространенные в быту кислоты: 80% раствор уксусной (уксусная эссенция), соляная, содержащаяся в так наз. паяльной кислоте и в жидкости для мытья ванн, карболовая, щавелевая, входящая в состав средств для уничтожения пятен ржавчины. Из едких щелочей наиболее опасны каустическая сода, нашатырный спирт (водный раствор аммиака), едкое кали (калия гидроокись, КОН). Кроме того, растворы щелочей входят в состав таких распространенных в быту препаратов, таких как персоль и др. Большинство этих жидкостей бесцветны, некоторые не имеют и запаха. 
Вот почему, если они хранятся вместе с пищевыми продуктами, не в специальной посуде, а главное, не имеют этикеток, всегда есть опасность отравления. Особенно часто жертвами такой небрежности становятся дети. 
Сразу же после попадания крепкой кислоты или щелочи в организм появляется сильная боль во рту, глотке, дыхательных путях. Ожог слизистой оболочки вызывает сильный ее отек, обильное отделение слюны, а резкая боль лишает пострадавшего возможности глотать. Во время вдоха слюна вместе с воздухом может затекать в дыхательные пути, затрудняя дыхание, вызывая удушье. 
В таких случаях необходимо срочно вызвать скорую медпомощь, а до ее прибытия немедленно удалить слюну и слизь изо рта пострадавшего. Навернув на чайную ложку кусок марли, платок или салфетку, протирают полость его рта. Если возникли признаки удушья, проводят искусственное дыхание - лучше способом рот в нос, т. к. слизистая оболочка рта обожжена. 
Довольно часто у отравившихся кислотами и щелочами бывает рвота, иногда с примесью крови, а порой и обильное кровотечение. Промывать самостоятельно желудок в таких случаях категорически запрещается, т. к. это может усилить рвоту, привести к попаданию кислот и щелочей в дыхательные пути. 
Рекомендуемое в такой ситуации промывание желудка с помощью специального зонда может выполнить только медработник. Пострадавшему можно дать выпить 
2—3 стакана (не больше) воды, лучше со льдом, и, таким образом, разбавить попавшую в организм кислоту или щелочь и уменьшить их прижигающее действие. 
Ни в коем случае нельзя пытаться «нейтрализовать» ядовитые жидкости, т. е. давать соду при отравлении кислотами или кислоту при отравлении щелочами. 
При взаимодействии эти вещества образуют большое количество углекислого газа, что приводит к растяжению желудка, усилению боли и кровотечения. 
Некоторые кислоты, в т. ч. уксусная, всасываясь в кровь, разрушают красные кровяные клетки — эритроциты. Организм лишается гемоглобина — основного переносчика кислорода. Нарушается деятельность жизненно важных органов, напр, развивается острая почечная недостаточность. У пострадавших с тяжелыми ожогами, которые всегда вызывают сильную боль, может развиться шоковое состояние, В ряде случаев нарастает удушье. Таких больных надо срочно отправить в леч. учреждение любым транспортом. Бороться с этими опасными осложнениями в домашних условиях невозможно. 
Кислоту или щелочь, попавшую на кожу и слизистую оболочку глаз или губ, смывают большим количеством (1—2 л) воды. Можно это делать под струей водопровода или чайника. Щавелевая кислота попадая в организм, также приводит к острой почечной недостаточности. При этом образуются нерастворимые соли щавелевой кислоты, которые выпадают в почечных канальцах и закупоривают их. 
В пятновыводители, применяемые для снятия жировых пятен, входят хлорированные углеводороды (трихлорэтилен, четыреххлористый углерод). Эти препараты при попадании внутрь поражают печень и почки, что может привести к печеночно-почечной недостаточности. Следует подчеркнуть, что иногда работа с четыреххлористым углеродом (чистка пятен) может вызвать ингаляционное отравление с развитием тех же осложнений, что и при приеме яда внутрь. Для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, токсичность этого яда значительно возрастает. 
При отравлении анилиновыми красителями наиболее типично поражение крови, которая теряет способность переносить кислород, что в ряде случаев влечет за собой тяжелые последствия. Видимые слизистые оболочки и кожа приобретают серо-синюю окраску, а кровь— шоколадный оттенок. 
При всех отравлениях препаратами бытовой химии с выраженными проявлениями необходимо вызвать врача скорой помощи. До его прибытия нужно вызвать у больного рвоту, если он в сознании (за исключением случаев отравления кислотами и щелочами). Больных в бессознательном состоянии укладывают без подушки на живот, голову поворачивают в сторону. Это предупреждает при рвоте возможность попадания содержимого желудка в дыхательные пути. 
При западении языка, а также при судорогах в бессознательном состоянии, когда челюсти крепко сомкнуты и препятствуют нормальному дыханию, необходимо осторожно запрокинуть голову и выдвинуть нижнюю челюсть вперед и вверх, чтобы пострадавший мог дышать через нос.

Острые отравления алкоголем и его суррогатами

Среди острых бытовых отравлений часто встречаются отравления алкоголем и его суррогатами. Алкоголь — яд наркотического действия, который может вызвать у человека не только опьянение, но и острое отравление, нередко опасное для жизни. Так обычно бывает после приема больших количеств алкоголя и его суррогатов (более 500 мл водки). Однако у людей, ослабленных болезнью, переутомленных, особенно у детей, даже малые дозы спиртного могут стать причиной отравления. 
В легких случаях отравление этиловым алкоголем отмечаются заметное нарушение психической деятельности, учащение сердечных сокращений, умеренное повышение артериального давления, головокружение, тошнота, рвота. 
При тяжелых отравлениях происходят более глубокие нарушения деятельности центральной нервной системы вплоть до потери сознания. 
В бессознательном состоянии нарушаются дыхание и сердечная деятельность, наблюдаются потеря болевой чувствительности, иногда судороги. Кожа становится холодной, влажной, лицо багровое, на склерах (белках) глаз ясно видны расширенные кровеносные сосуды. Из носа и рта выделяется много слизи и слюны, иногда в виде пены, бывают непроизвольные стул и мочеиспускание. 
Дыхание шумное, затруднено из-за попадания слизи и рвотных масс в дыхательные пути или западения языка. В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностным, пульс учащенным, артериальное давление заметно снижается. Алкогольное отравление порой вызывает тяжелые осложнения. У человека, страдающего, например, сахарным диабетом, тяжелое алкогольное отравление может спровоцировать диабетическую кому. У больных гипертонической болезнью или атеросклерозом большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема этилового алкоголя снижена трудоспособность, нарушены координация и активное внимание, что приводит к травмам на производстве. 
К суррогатам алкоголя относятся химические препараты, которые иногда принимают внутрь с целью опьянения в качестве заменителей этилового алкоголя. Различают ложные и истинные заменители алкоголя. Ложные — это технические жидкости, в состав которых этиловый алкоголь не входит (они содержат этиленгликоль, ацетон, метиловый спирт, дихлорэтан); истинные заменители содержат этиловый спирт, к ним относятся медикаменты (настойки заманихи и чемерицы, растирки и пр.), парфюмерные косметические средства 
(одеколоны, лосьоны, эликсиры). 
Этиленгликоль входит в состав тормозной жидкости для автомобилей. В организме человека он разлагается до очень токсичных продуктов: гликолевой и щавелевой кислот. В результате поражается центральная нервная система — отмечаются резкое возбуждение, судороги, а затем и потеря сознания, нарушение дыхания и деятельности сердца. В связи с образованием нерастворимых солей щавелевой кислоты, закупоривающих почечные канальцы, развивается острая почечная недостаточность. 
Во врачебной практике известно немало трагических случаев массовых отравлений этиленгликолем и метиловым спиртом, которые по ошибке принимались внутрь вместо этилового спирта, в результате чего люди погибали. 
При попадании внутрь ацетона раздражается пищеварительный тракт и возникает длительно текущее воспаление слизистой оболочки желудка — гастрит. 
Наиболее тяжелые поражения организма отмечаются при отравлении дихлорэтаном, который широко используется как растворитель для химической чистки одежды, для склеивания магнитофонной пленки и т. д. Он действует практически на все органы, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему, печень и почки. Быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность, которая очень трудно поддается лечению; возникает бессознательное состояние с выраженными судорогами. Дихлорэтан — очень сильный яд. 
Медикаменты, содержащие этиловый алкоголь, широко распространены в продаже и поэтому легко доступны населению. Настойки заманихи и чемерицы, используемые с целью опьянения, содержат вещества (сердечные гликозиды — вератрин, провератрин и т. д.), которые вызывают замедление сердечного ритма, что впоследствии может привести к развитию сердечной недостаточности. 
Некоторые лекарства, предназначенные для наружного употребления, содержат в своем составе анестезин, который в токсических дозах может стать причиной поражения крови. Кровь при этом теряет способность переносить кислород к органам и тканям, наступает кислородное голодание организма. Кожа и слизистые оболочки становятся синего цвета, кровь приобретает шоколадный оттенок, как при отравлении анилином или селитрой. 
Парфюмерные и косметические средства содержат этиловый алкоголь и при попадании внутрь вызывают преимущественно признаки алкогольного отравления. 
Вместе с тем выражено их раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и печень, что может привести к развитию острого гастрита и гепатита. 
Лица, страдающие алкоголизмом, употребляют и спиртовую морилку, предназначенную для обработки мебели. Кроме этилового алкоголя, она содержит красящее вещество нигрозин. При приеме ее внутрь, помимо явного отравления, кожа и слизистые оболочки прокрашиваются в синий цвет, который держится несколько месяцев как постоянное напоминание пострадавшему о недопустимости употребления заменителей алкоголя. 
Вредное воздействие на организм оказывает самогон. При его изготовлении образуется большой процент сивушных масел, отрицательно влияющих на функции желудка и печени. 
Меры первой помощи при отравлении любым суррогатом алкоголя в основном однотипны. Если больной в сознании, срочно очищают ему желудок, давая внутрь 3—4 стакана воды (лучше с добавлением в каждый стакан одной чайн. л. пищевой соды) и вызывают рвоту, надавливая ложкой на корень языка (делают это осторожно, чтобы не повредить слизистую оболочку глотки). После этого дают выпить крепкого чаю или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывать желудок могут только медработники, обычно бригада скорой помощи. 
До ее приезда больного укладывают без подушки, лучше на живот, голову его поворачивают в сторону, чтобы избежать попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте; дают вдыхать пары нашатырного спирта. 
Первая помощь при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем имеет свои особенности. Пострадавшему дают выпить, если он в сознании, 100—150 мл этилового спирта (водки). Тяжесть состояния при этом отравлении обусловлена продуктами распада метилового спирта и этиленгликоля в организме, а этиловый спирт замедляет этот распад, являясь хорошим противоядием. 
Во избежание тяжелых отравлений категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, предлагаемые медицински необразованными лицами. Никогда нельзя определять вид химического препарата по цвету и запаху. Иногда это может стоить жизни.