Проблемы функционирования фонда и перспективы его развития

Очевидно, что без решения проблем социального страхования на основе подлинно присущих ему принципов не удастся организовать эффективное функционирование и совершенствование деятельности внебюджетных фондов. В соответствии с этим необходимо ознакомиться с Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации, разработанной Министерством экономического развития и торговли России, и рассмотреть возможные варианты решения и стратегии развития демографической политики, совершенствование пенсионного обеспечения и системы здравоохранения в ближайшей перспективе. С решением этих проблем, возможно, улучшится система социального страхования и стабилизуется организационно-финансовая деятельность внебюджетных фондов.

Так, в Концепции отмечается, что доминирующей тенденцией в России остается снижение численности населения. Целью государственной демографической политики является снижение темпов естественной убыли населения, стабилизация численности населения и создание условий для ее роста, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Необходимо обеспечить стабилизацию численности населения на уровне не ниже 142-143 млн. человек к 2015 году и создание условий для повышения к 2025 году численности населения до 145 млн. человек и средней продолжительности жизни до 75 лет.

Новые требования к системе здравоохранения диктуют задачи превращения России в глобального лидера мировой экономики, выхода на уровень развитых стран по показателям социального благосостояния. С одной стороны, увеличивается ценность здоровья в системе приоритетов общества, возникают новые медико-технологические и социальные вызовы, связанные с изменениями в демографической структуре населения. Общество ожидает от системы здравоохранения результативного противостояния тенденции роста смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте. С другой стороны - благодаря развитию медицинских технологий существенно повышаются возможности медицинских служб реально влиять на показатели здоровья населения, о чем свидетельствуют значительные успехи в борьбе с наиболее опасными для жизни заболеваниями, достигнутые в западных странах за последние два-три десятилетия.

В последние годы государством были сделаны крупные инвестиции в здравоохранение, но груз накопленных проблем остается весьма значительным. Отставание здравоохранения от западных стран ощущается значительно сильней, чем многих других ключевых отраслей экономики. Чтобы противостоять новым вызовам, необходимо создать по существу новую систему здравоохранения, повысив ее организационный, технологический и профессиональный уровень. Для чего требуется заметное повышение места здравоохранения в системе бюджетных приоритетов на всех уровнях власти.

Необходимо также провести институциональные преобразования в системе управления и финансирования здравоохранения. В сочетании с дополнительными вложениями это позволит решить наиболее острые проблемы, возникающие в здравоохранении. Необходимо сделать развитие здравоохранения элементом политики борьбы с неравенством, обеспечив надежную защиту граждан от особо значительных расходов в случае серьезных заболеваний. Уровень этой защиты должен стать важнейшим индикатором результативности функционирования отрасли.

Целью государственной политики в области здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение на этой основе показателей здоровья населения, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности. Достижение этой цели предполагает сохранение стратегии приоритетного развития здравоохранения.

Реализация цели предполагает решение следующих приоритетных задач:

1. увеличение роли профилактики  заболеваний и формирования здорового  образа жизни: существенное повышение  роли профилактической составляющей в деятельности звена первичной медицинской помощи - как на основе периодических диспансеризаций, так и путем постоянного наблюдения за группами риска; формирование эффективной системы профилактики алкогольной и наркотической зависимости, совершенствование законодательной и нормативной базы в области охраны труда, окружающей среды, в том числе поощрение работодателей, реализующих программы укрепления здоровья и профилактики заболеваний, создание стимулов для здорового образа жизни работников;

2. повышение доступности современных  медицинских технологий: обеспечение  бесплатного предоставления уже  имеющихся видов высокотехнологической  помощи, расширение инновационной  деятельности для освоения новых  медицинских технологий, повышение  уровня удовлетворения потребности населения в высокотехнологичной помощи с 10-20% до 70-80%; стимулирование инвестиций бизнеса в инфраструктуру здравоохранения и инновационную деятельность на основе механизмов государственно-частного партнерства; масштабные вложения в повышение профессионального уровня врачей и среднего медицинского персонала с акцентом на их постоянное переобучение и освоение передовых западных и отечественных медицинских технологий; обеспечение соответствия медицинской практики требованиям клинических руководств и медицинских стандартов, приближение этих требований к уровню индустриально развитых стран;

3. повышение качества и доступности  медицинской помощи на основе  существенного улучшения организации  и финансового обеспечения медицинской  помощи: конкретизация и законодательное закрепление государственных гарантий в отношении видов, объемов, порядка и условий оказания бесплатной медицинской помощи; модернизация системы ОМС, концентрация в ней основной части средств государственного финансирования здравоохранения, расширение функций страховых медицинских организаций и повышение их роли в планировании медицинской помощи; повышение федеральных требований к размеру взносов субъектов РФ на обязательное медицинского страхования (ОМС) неработающего населения, использование механизма обусловленных федеральных субсидий; смягчение региональных различий в уровне финансового обеспечения здравоохранения за счет средств федерального бюджета и централизуемой части поступлений;

4. расширение возможностей выбора  на основе формирования конкурентных рынков медицинского страхования и медицинских услуг: косвенное стимулирование развития добровольного медицинского страхования (ДМС), включая создание возможности объединения взносов, уплачиваемых в рамках ОМС и ДМС; содействие формированию конкурентной модели ОМС с акцентом на создание условий для выбора страховщика самим застрахованным, а не работодателем, в том числе обеспечение доступности информации о деятельности страховщиков и медицинских организаций для облегчения выбора застрахованных лиц; конкурсный отбор медицинских организаций для выполнения государственных, муниципальных заданий; формирование четких правил деятельности частных медицинских организаций, расширение их участия в системе ОМС с использованием тарифов, отражающих реальные затраты на оказание медицинской помощи;

Развитие солидарных и экономически рациональных форм привлечения средств населения с одной стороны позволит сократить масштабы неформальных (нелегальных) платежей пациентов, с другой - обеспечит постепенный перевод платных медицинских услуг из государственных и муниципальных учреждений в частные медицинские организации. В свою очередь это усилит требования к сокращению излишних мощностей бюджетных учреждений, сегодня используемых для оказания платных услуг.

Решение перечисленных задач обеспечит снижение смертности от различных заболеваний в среднем в 1,5-2 раза. Средняя продолжительность жизни с хронической патологией после установления заболевания возрастет с 11,5 до 16 лет. Доля государственных расходов на здравоохранение в ВВП возрастет с 3,7 % в 2007 г. до 4,7-5% в 2020 г., частных расходов - с 2,3% до 2,7% (включая покупку медикаментов).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

 

Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон).

Закон устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов и участников обязательного медицинского страхования Законом определены: застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальные фонды, страховые медицинские организация, медицинские организации.

Расходы и доходы бюджета фонда обязательного медицинского страхования утверждаются в одинаковом размере, т.е. ни дефицит, ни профицит бюджета фонда не планировался.

В 2014 году доходы, равно как и расходы бюджета фонда обязательного медицинского страхования утверждены в сумме на 180,8 млрд. руб. больше аналогичных величин 2013 года.

Однако исполнение бюджета в 2014 году по доходам ниже на 271,8 млрд. руб., чем в 2013 году, по расходам – ниже на 202,5 млрд. руб.

Бюджет ФФОМС по доходам в 2013 году исполнен на 104,0%, по расходам – на 99,0%, что привело к профициту бюджета фонда в размере 52,6 млрд. руб.

В 2014 году наблюдается также недовыполнение бюджета фонда по расходам, но гораздо более значительное – на 31,8% (100 – 68,2). Недовыполнение бюджета по доходам составляет 32,9% (100 – 67,1). Данное обстоятельство привело также к образованию профицита в размере 13,6 млрд. руб. Однако такое большое отклонение от запланированных показателей может, помимо прочего, свидетельствовать о недостатках в системе планирования.

Цель государственной политики в области здравоохранения - повышение качества и доступности медицинской помощи, улучшение на этой основе показателей здоровья населения, увеличение продолжительности жизни, снижение смертности. Достижение этой цели предполагает сохранение стратегии приоритетного развития здравоохранения.

Реализация этой цели предполагает решение приоритетных задач:

- роли профилактики заболеваний  и формирования здорового образа  жизни;

- повышение доступности современных  медицинских технологий;

- повышение качества и доступности  медицинской помощи на основе существенного улучшения организации и финансового обеспечения медицинской помощи;

- расширение возможностей выбора  на основе формирования конкурентных  рынков медицинского страхования  и медицинских услуг.

Решение перечисленных задач обеспечит снижение смертности от различных заболеваний в среднем в 1,5-2 раза.

 

Список литературы:

 

1. Бюджетный кодекс Российской Федерации. - М.: Омега-Л, 2013
2. Федеральный закон от 02.12.2013 N 331-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов"
3. Александров И. М. Бюджетная система Российской Федерации: Учебник. 2-е изд. - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К°», 2013.
4. Бюджетная система России: учебник для студентов вузов, обучающихся по экономическим специальностям/ Под. ред. Г.Б.Поляка - 2-е изд., М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2013.
5. Баранова Л.Г., Врублевская О. В. И др., Бюджетный процесс в Российской Федерации, М «Перспектива», Инфра М, 2013 г.
6. Бюджетная система России: Учебник для вузов / под ред. Г.Б. Поляка- М.: ИНФРА М, 2000. - 550 с.
7. Вахрин П.И. Бюджетная система РФ. Учебник. М. 2012.
8. Вахрин П.И., Нешитой А.С. Бюджетная система РФ., 3-е издание, исправленное и дополненное. М. 2013.
9. Годин А.М. Бюджетная система РФ : Учебник .2-е изд., испр. И доп. М. 2012.
10. Дадашев А.З, Черник Д.Г. Финансовая система России. М.: Инфра -М, 2014.
11. Курс экономической теории./ под ред. М.Н. Чепурина, Е.А. Киселевой. — Киров.: «АСА», 2012 г. — 752 с.
12. Ладанова Л.А. Государственные внебюджетные фонды. Сыктывкар,2014.
13. Лукасевич И.Я. Финансовый менеджмент: учебник. / И .Я. Лукасевич.-М. :Эксмо, 2014.-768с.
14. Люблин Ю.З. Российская пенсионная реформа: проблемы противоречия. // Вопросы экономики. 2013 . - № 8.- 100 с.
15. Нешитой А,С. Бюджетная система РФ. Учебник. М. 2012,с. 95.
16. Орлова Н.В. Бюджетная система РФ. М. 2014.
17. Официальный сайт Фонда Обязательного Медицинского Страхования – http://ora.ffoms.ru/
18. Парыгина В.А., Тетеев A.A., Мельников С.И. Бюджетная система РФ: Учебное пособие для студентов экономических специальностей вузов. Ростов-на-Дону. 2013, с. 187.
19. Пашков Ю. В. Пенсионная система РФ Самиздат., 2013.-98.-103с.
20. Подпорина И.В., Максимова Н.С., Годин A.M. Бюджетная система Российской Федерации. Учебник . М. 2014.
21. Финансы / под ред. Проф. М.В Романовского, проф. О.В. Врублевской, проф. Б. М. Собанти М.: Юрайт - Издат, 2013 г.
22. Финансы и кредит / под ред. M.JI. Дьяконова, Т.М. Ковалева, Т.Н.Кузьменко М.: Кнорус, 2013 г.
23. Финансовая политика России: Учеб. пособие / под ред. P.A. Набиева,Г.А. Тактарова, Р.К. Арыкбаева. -2-е изд.,перераб. И доп. -М.:Финансы и статистика, 2014. 400 с.
24. Шевелева H.A. Бюджетная система России. Монография. СПб. 2012,с. 105.
25. Шевелева H.A. Бюджетная система России: опыт и перспективы правового регулирования в период социально экономических реформ. СПб. 2011, с. 342.