Отчет по производственной практике в ВОКЛДЦ

4.5. При даче рекомендаций по длительному медикаментозному лечению (более 10 дней) врачи КОД указывают группы терапевтических средств, оставив за лечащим врачом право выбора конкретного препарата и последующего наблюдения за эффективностью лечения.

4.6. В консультативном отделе для детей ведется вся учетно-отчетная и медицинская документация по утвержденным формам с соблюдением установленных нормативными документами сроков хранения. Предусматривается ведение врачами КОД следующей медицинской документации:

-          Журнал приема больных, обратившихся на консультацию по бюджету,

-          Журнал приема больных, обратившихся на консультацию по платным услугам,

-          Статистический талон врача на текущий день работы,

-          Статистически/учетная форма № 39.

5.       Штаты и нормативы

5.1. Штаты медицинского персонала устанавливаются в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами. Заведующий отделом имеет право вносить изменения в номенклатуру врачебных должностей в зависимости от сложившейся потребности.

5.2. При определении нормы времени на консультации больных используются приказы главного врача ВОКЛДЦ по нормированию трудовых затрат врачей-консультантов, а именно приказ 1991 г. и приказ № 157-0 от 6.11.92 «Об организации в консультативных отделах для детей и взрослых приема больных, страдающих несколькими заболеваниями».

Для непосредственного выполнения индивидуального задания были выявлены основные вопросы, ответы на которые должны сформировать представление о работе руководителя и о структуре задач, им выполняемых:

1.       Изучение должностной инструкции руководителя. Оценка соответствия выполняемых задач должностным обязанностям

Должностная инструкция заведующей консультативным отделом для детей представляет собой документ, определяющий и регламентирующий деятельность данного руководителя. Должностная инструкция состоит из следующих основных разделов:

1.       Общие положения

2.       Функции

3.       Функциональные обязанности

4.       Права

5.       Ответственность

6.       Взаимоотношения

1.       В «Общих положениях» говорится о том, кто должен быть назначен на должность заведующего, какова должна быть его квалификация, стаж работы, ученая степень.

2.       В «Функциях» – то, что заведующий руководит организацией работы КОД. Его распоряжения  являются обязательными для всего персонала консультативного отдела для детей.

3.       «Функциональные обязанности» – определяют, что в своей работе, заведующий КОД, руководствуется соответствующим законодательством по выполняемому разделу работы, постановлениями, приказами, решениями, решениями, инструкциями вышестоящих органов и должностных лиц, должностной инструкцией. Т.ж., непосредственно, перечислен и сам ряд функциональных обязанностей, о которых, подробнее будет сказано в  вопросе «Виды принимаемых решений данным руководителем».

4.       «Права» - определяют основные права заведующий КОД.

5.       «Ответственность» - заведующий несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, должностной настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка ВОКЛДЦ.

6.       Во «Взаимоотношения» сказано, что заведующий КОД, непосредственно подчиняется заму. главного врача ВОКЛДЦ по лечебной работе. Выполняет распоряжения должностных лиц ВОКЛДЦ после согласования с зам. главного врача. 

Анализ должностной инструкции и сопоставление ее с реальным рабочим днем заведующей показал, что все выполняемые задачи, соответствуют должностным обязанностям.

2. Анализ ролей руководителя (внутри подразделения и между подразделениями), с оценкой удельного веса каждой роли в деятельности руководителя.

На основе Регламента работы заведующей консультативным отделом для детей ГУЗ ВОКДЦ на неделю, было выявлено, что руководитель данного подразделения проявляет себя в следующих ролях (выполняет следующие обязанности):

Менеджер (организатор здравоохранения) (75%[1]) – ежедневная организация распорядка работы и контроль качества ее выполнения; представление консультативного отдела для детей на внутриорганизационных заседаниях, конференциях врачей (руководителей подразделений), на заседаниях у вышестоящего начальства.

Статист (4%) – ежедневное подведение статистической сводки по количеству принятых больных и подсчету ТЕ за предыдущий день с выборочной проверкой соответствия по журналу приема врачей.

Квалифицированный специалист (педиатр-клиницист) (17%) – ежедневный прием больных детей, беседы с родителями и родственниками.

Делопроизводитель (4%) – делопроизводство (составление графиков, планов и отчетов по работе КОД).

По оценкам удельного веса каждой роли в деятельности руководителя, составим следующую диаграмму:

Рисунок 2 – Диаграмма удельного веса каждой роли в деятельности заведующего КОД

3. Оценка степени согласованности с вышестоящими руководителями (самостоятельности)

Из последнего пункта должностной инструкции следует, что, заведующий консультативным отделом для детей, непосредственно подчиняется заму. главного врача ВОКЛДЦ по лечебной работе. Выполняет распоряжения должностных лиц ВОКЛДЦ после согласования с зам. главного врача. Следовательно, оценить самостоятельность данного руководителя можно, примерно 94%, а остальные 6% - координация действий с замом. главного врача ВОКЛДЦ по лечебной работе.

4. Виды принимаемых решений данным руководителем

В первом пункте данного вопроса было сказано, что должностная инструкция заведующего КОД, представляет собой документ, состоящий из нескольких разделов. Одним из которых является - Функциональные обязанности. На основе этого раздела составим следующую таблицу, которая будет называться: «Результаты исследования структуры должностных обязанностей менеджера (заведующего КОД)»:

Таблица 1 - Результаты исследования структуры должностных обязанностей менеджера (заведующего КОД)

5. Фотография рабочего времени зав. отделением

По итогам проведенного рабочего дня в консультативном отделе для детей ВОКДЦ, и изученного регламента работы заведующей консультативным отделом для детей ГУЗ ВОКЛДЦ, составим фотографию рабочего дня руководителя:

МЕРОПРИЯТИЯ (среда)

7.30 – 8.00  Приход на работу. Проверка явки санитарок на работу,   оценка качества уборки кабинетов и помещений отдела.

8.00 - 8.15  Проверка явки врачей отдела на работу. Заполнение рапортички и доставка ее на утреннее совещание.

8.15 - 8.30  Утреннее совещание с зам. Глав. Врача Н.П. Ковалевской

8.30 – 9.00 Обход административных подразделений (бухгалтерия, отдел кадров, экономисты, АСУ и т.д.) с целью решения текущих вопросов.

9.00 – 9.20 Проверка статистических талонов записи пациентов и врача и на текущий день. Обеспечение взаимозаменяемости работы врачей при их болезни.

9.20 – 9.50 1-ый обход кабинетов, холлов и коридоров КОД. Устранение очередей и конфликтов.

9.50 – 10.10 Проведение статистической сводки по количеству принятых больных и подсчету ТЕ за предыдущий день с выборочной проверкой соответствия по журналу приема врачей.

10.10 – 10.30 Контроль ввода старшей медсестрой статистических сведений в базу данных  КОД. Оценка выполнения плана отделом. Информация врачей по текущим вопросам организации консультативно-диагностического процесса.

10.30 - 12.00 Прием больных детей и консультации врачей, беседы с родителями и родственниками.

12.00 – 12.30 2-й обход.

12.30 – 14.15 Контроль качества работы врачей Кузнецовой О.Н. и др. по экспертизе    протоколов консультации.

14.15 – 15.30 Обеденное совещание с зам. Главного врача Н.П. Ковалевской.

15.00 Окончание рабочего дня.

Анализ показал, что заведующая консультативным отделом для детей выполняет функцию менеджера-организатора здравоохранения (из второго пункта данного вопроса) ежедневно – 6 часов; квалифицированного специалиста – 1,5 часов; статиста – 20 минут и делопроизводителя 20 минут[2]. 

6. Изучение системы оперативного контроля руководителя

Анализируя должностную инструкцию заведующего консультативным отделом для детей, пришли к выводу, что, данный руководитель выполняет следующие виды оперативного контроля:

1.       Осуществляет систематический контроль за качеством врачебных консультаций и качеством обслуживания больных в специализированных кабинетах (ЛОР, аллергологический), полнотой и своевременностью выдачи заключений, рекомендаций, путем плановых проверок.

2.       Контролирует рациональность  использования медикаментов, оборудования, инструментов, аппаратуры, проведения их ремонта, проверки.

3.       Контролирует  соблюдение сотрудниками правил внутреннего распорядка, обеспечивает своевременное прохождение ими периодических медицинских осмотров, диспансеризации, обеспечивает комплекс мероприятий по охране труда и противопожарной безопасности.

Документы о проведении того или иного контроля, имеют письменное подтверждение в виде «карточки контроля».

Карточка контроля имеет следующие реквизиты:

1.       Входной номер.

2.       Срок исполнения.

3.       Откуда направлен документ (исх. номер…).

4.       Краткое содержание документа.

5.       Ф.И.О. исполнителя.

6.       Отметка об исполнении.

7.       Дата снятия с контроля.

7. Составление карты управленческой процедуры

Для составления карты управленческой процедуры заведующего КОД, воспользуемся деятельностью, связанной с проверкой явки на работу мед. персонала, проверкой помещений и плановым обходом отдела.

Таблица 2 – Карта управленческой процедуры