Значение пищеварения и его виды. Функции пищеварительного тракта

4.Синтез  витаминов. Микрофлора кишечника  синтезируется витамин В6, В12, К, Е.

5.Защитная  функция. Облигатная микрофлора  кишечника подавляет развитие  патогенной. Выделяемые ею кислые  продукты тормозят процессы гниения. Она же стимулирует неспецифический иммунитет организма.

Моторная функция тонкого и толстого кишечника

     Сокращения кишечника обеспечиваются  гладкомышечными клетками, образующими  продольный и циркулярный слои. Благодаря связям клеток между  собой гладкие мышцы кишечника  являются функциональным синцитием. Поэтому возбуждение быстро и на большие расстояния распространяется по нему. В тонком кишечнике наблюдаются следующие типы сокращений:

1.Непропульсивная  перистальтика. Это волна сужения  кишки, образующаяся за счет сокращения  циркулярных мышц и распространяющаяся в каудальном направлении. Ей не предшествует волна расслабления. Такие волны перистальтики движутся лишь на небольшое расстояние .

2.Пропульсивная  перистальтика. Это также распространяющееся  локальное сокращение циркулярного  слоя гладких мышц. Ему предшествует  волна расслабления. Такие перистальтические  волны более сильные и могут  захватывать весь тонкий кишечник.

     Перистальтические волны формируются  в начальном отделе двенадцатиперстной  кишки, где расположены пейсмекерные ГМК. Они движутся со скоростью от 0,1 до 20 см/сек. За счет непропульсивной перистальтики обеспечивается продвижение химуса на небольшие расстояния. Пропульсивная возникает к концу пищеварения и служит для перехода химуса в толстый кишечник.

3.Ритмическая  сегментация. Это местные сокращения  циркулярных мышц, в результате  которых на кишечнике образуются  множественные перетяжки разделяющие  его на небольшие сегменты. Место расположения перетяжек постоянно меняется. Благодаря этому происходит перемешивание химуса.

4. Маятникообразные сокращения. Этот вид наблюдается при попеременном сокращении и расслаблении продольного слоя мышц участка кишки. В результате отрезок кишки движется назад-вперед и происходит перемешивание химуса.

     Кроме того, наблюдаются движения  макроворсин тонкого кишечника. В них проходит гладкомышечное волокно. Их движения улучшают контакт слизистой с химусом.

     В толстом кишечнике продольный  слой ГМК образует ленты на  кишке. В нем возникают следующие  виды сокращений:

1.Маятникообразные.

2.Ритмическая  сегментация.

3.Пропульсивная  перистальтика. Она возникает 2-3 раза  в день и способствует быстрому  переходу содержимого в сигмовидную и прямую кишку.

4.Волны гаустрации. Это вздутия (гаустры) кишки, возникающие вследствие локального сокращения и расслабления продольных и циркулярных мышц. Эта волна сокращения-расслабления медленно перемещается по кишке. Такой вид соответствует непропульсивной перистальтике и также служит для передвижения содержимого.

     Регуляция моторики кишечника  осуществляется миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные заключаются в способности гладкомышечных клеток, в особенности пейсмекеров, к автоматии. В них возникают спонтанные медленные колебания мембранного потенциала - медленные волны. На вершинах этих волн деполяризации генерируются пачки потенциалов действия, сопровождающихся ритмическими сокращениями. Медленные волны с ПД распространяются по продольному слою гладких мышц каудально. Это главный механизм перистальтики. Кроме того ГМК возбуждаются при растяжении. Поэтому возрастает частота и амплитуда медленных волн. Чем дальше от желудка тем ниже частота спонтанной активности пейсмекеров. Важную роль в регуляции моторики играют интрамуральные нервные сплетения. При растяжении стенки кишки возбуждаются чувствительные нейроны подслизистого слоя. Импульсы от них идут к эфферентным нейронам межмышечного. От последних отходят возбуждающие холинергические окончания к ГМК кишки. Роль экстрамуральных вегетативных нервов небольшая. Парасимпатические нервы стимулируют моторику, а симпатические тормозят. За счет интрамуральных сплетений и отчасти экстрамуральных нервов осуществляется ряд моторных рефлексов. Например желудочно-кишечный или кишечно-кишечные. В частности при раздражении дистального отдела кишки моторика проксимального тормозится.

     Тормозят моторику адреналин  и норадреналин, а стимулируют  ацетилхолин, серотонин, гистамин, брадикинин. Движения ворсин активирует кишечный гормон вилликинин. Он образуется энтерохромаффинными клетками слизистой при воздействии соляной кислоты.

     В эксперименте секреторная функция  тонкого кишечника исследуется путем создания изолированного отрезка кишки по Тири-Велла или Тири-Павлову. В последнем случае сохраняется иннервация кишки. В клинике секреторную функцию изучают с помощью зондирования специальным трехканальным зондом. Им можно получить относительно чистый кишечный сок. В последующем определяют содержание ферментов. Используются также копрологическое исследование, фиброколоноскопию. Моторику изучают рентгеноскопически.

Механизмы всасывания веществ в пищеварительном канале

     Всасыванием называют процесс  переноса конечных продуктов  гидролиза из пищеварительного  канала в межклеточную жидкость, лимфу и кровь. Главным образом  оно происходит в тонком кишечнике. Его длина составляет около 3 м, а площадь поверхности около 200 м2. Большая величина поверхности обусловлена наличием круговых складок, макроворсин и микроворсинок. Всасывание осуществляется с помощью механизмов диффузии, осмоса и активного транспорта.

     У новорожденных в первые дни  жизни белки материнского молока, в частности иммуноглобулины, могут поступать в кровь. Это обеспечивает первичный пассивный иммунитет. У взрослого человека этого в норме не происходит. Аминокислоты и некоторые олигопептиды захватываются энтероцитами и переносятся через их мембрану с помощью активного противоградиентного транспорта. Он осуществляется четырьмя натрийзависимыми системами: нейтральных, основных, дикарбоновых аминокислот и иминокислот. Первоначально молекула аминокислоты связывается с белком-переносчиком. Затем этот белок соединяется с катионом натрия, который переносит их в клетку Сам белок вновь возвращается. Выведение поступающих в энтероциты ионов натрия обеспечивается натрий-калиевым насосом мембраны. Таким же образом транспортируются олигопептиды. Моносахариды также переносятся посредством натрийзависимого активного транспорта в соединении с переносчиком. Короткоцепочечные жирные кислоты поступают в энтероциты, а затем кровь путем простой диффузии. Длинноцепочечные и холестерин образуют мицеллы с желчными кислотами. Затем эти мицеллы захватываются мембраной энтероцитов, жирные кислоты отсоединяются и поступают внутрь клеток в соединении с переносчиком. В энтероцитах происходит ресинтез триглицеридов и фосфолипидов, а затем образование липопротеинов. Липопротеины поступают в лимфатические капилляры. Вода и минеральные вещества всасываются главным образом в верхних отделах тонкого кишечника путем осмоса и диффузии.

Пищевая мотивация

     Потребление пищи организмом  происходит в соответствии с  интенсивностью пищевой потребности, которая определяется его энергетическими и пластическими затратами. Такая регуляция потребления пищи называется кратковременной. Долговременная возникает в результате длительного голодания или переедания, после которых объем потребляемой пищи или возрастает или снижается. Пищевая мотивация проявляется чувством голода. Это эмоционально окрашенное состояние отражающее пищевую потребность.

     Субъективно чувство голода локализуется  в желудке, так как движения  пустого желудка вызывают раздражение  его механорецепторов и поступление нервных импульсов в отделы пищевого центра. Его возникновению способствует и возбуждение хеморецепторов пустого кишечника. Однако главную роль играют глюкорецепторы желудка, кишечника, печени и промежуточного мозга. При снижении содержания глюкозы в крови они возбуждаются. Нервные импульсы от них поступают к центру голода гипоталамуса, а от него к лимбической системе и коре. Возникает чувство голода. При увеличении содержания глюкозы до определенного уровня развивается чувство насыщения, так как активируются нейроны центра насыщения гипоталамуса.

     Центр голода находится в области  латеральных ядрах гипоталамуса, а центр насыщения в вентромедиальных. Эти центры находятся в реципрокных отношениях. В них имеются нейроны чувствительные к недостатку или избытку глюкозы, жирных кислот, аминокислот. Они совместно с периферическими рецепторами участвуют в формировании пищевой мотивации, реагируя на изменение состава спинномозговой жидкости. Координируется активность этих центров нейронами миндалевидного ядра. В частности оно определяет поведение на вкусную и невкусную пищу. Стадия насыщения возникающая при раздражении рецепторов полости рта, желудка, кишечника называется сенсорной. Возникновение этой стадии обусловлено возбуждением определенных зон фронтальной коры. Кора формирует психологические наклонности. К ним относятся обычный аппетит, склонность к определенным блюдам и т.д. При поступлении продуктов гидролиза пищевых веществ в кровь развивается метаболическая стадия насыщения.

     В клинике встречаются нарушения  пищевой мотивации. Например у  девушек в период полового  созревания может наблюдаться нервная анорексия, т.е. отказ от еды. Иногда нервная анорексия приводит к голодной смерти. Она же часто является следствием так называемого лечебного голодания. Наблюдаются случаи непреодолимого отвращения к пище и голодная смерть. Часты случаи патологического переедания.

3 ПРОЦЕССА:

1. Секреция пищевар соков (рн, ферментный состав)
2. Механическая обработка, моторика ЖКТ
3. Всасывание мономеров в кровь или лимфу для утилизации

 

Моторика ЖКТ.

Ротовая полость.

1. Жевание – работают жевательные мышцы, мимические, мышцы языка. Регуляция жевания посредством центра жевания (нейроны от ретикуляр фармации до коры больших полушарий.
2. Глотание.

- ротовая  произвольная фаза

- глоточная  непроизвольная – раздражение  механорецепторов языка)

- пищеводная  непроизвольная – раскрывается  верх пищевод сфинктер

Регуляция посредством центра глотания (нейроны от уровня ретикул фармации до коры больших полушарий)

 

Моторика пищевода.

1. Тонус – тоническое напряжение стенок пищевода – стенки смыкаются.
2. Рецептивная дилатация – локальное снижение тонуса.
3. Перистальтика – происходит сокращение предыдущего участка и дилатация участка, где нах-ся пище, и последующего, так происходит передвижение пищи. Расслабление – продольный слой, циркулярный – сокращение.
4. Антиперистальтика – в норме не работает, защитный механизм.
5. Дилатация нижнего пищеводного сфинктера, затем пища поступает в желудок.

Регуляция моторики пищевода посредством межмышечных сплетений (ауэрбаховские).

1. Местный
2. Нервно-рефлекторный – 1) местнорефлекторный; 2) вегетативная НС (симпатика - тормозит, парасимпатика – усиливает)
3. Гуморальный – БАВ, смещение СО2, рн – В ПИЩЕВОДЕ НЕТ!

 

Моторика желудка.

1. Тонус – стенки прилегают, создается водная дорожка
2. Рецептивная дилатация – выражена. Пища может депонироваться на несколько часов.
3. Перистальтика – только поверхностные слои, передвигаются к пилорическому отделу наиболее хим обработанные слои пищи.
4. Антиперистальтика
5. Пилорическая систола – волна перистальтики, большая интенсивность. За счет нее повышается давление в пилорическом отделе, запускается механизм эвакуации пищи в тонкий кишечник через периодическое открытие пилорического сфинктера, который регулируется механо- и хеморецепторами пилорического отдела желудка и начального отдела 12-перстной кишки.
6. Пилорический водитель ритма – регулирует частоту открытия-закрытия сфинктера.

Регуляция.

1. Механическая – действие пищи на стенку вызывает сужение
2. Нервно-рефлекторная – межмышечные сплетения
3. Вегетативная НС
4. Гуморальная регуляция. Усиливает перистальтика гастрин, мотилин, серотонин. Выделяются тканями в пределах ЖКТ. Стимулируют инсулин. Тормозят моторику секретин, ХК-ПЗ.

 

Моторика тонкого кишечника. (образование мономеров)

1. Тонус
2. Рецептивная дилатация
3. Перистальтика
4. Антиперистальтика – только начального сегмента 12-перстной кишки
5. Ритмическая сегментация – периодич сокращение циркулярных волокон в разных отделах, перемешивание по всему объему субстратов и ферментов. Маятникообразные движения – циркулярные остаются напряженными, а продольные сокращаются и расслабляются. Перемешивание, также за счет периодич повышения давления активируются механизмы всасывания (вода, глюкоза, минеральные соли).

 

Моторика толстого кишечника.

Наличие большого отдела клапанов (35) и сфинктеров.

1. Тонус
2. Перистальтика
3. Антиперистальтика – для активации всасывания (воды, клетчатки)
4. Пропульсивно-перистальтические волны – обеспеч переход пищи из одного сегмента с раскрытием клапана в другой сегмент.