Возрастная анатомия, физиология и гигиена

Полость рта к зади посредством перешейка зева сообщается с глоткой. Перешеек зева сверху ограничивается мягким нёбом, снизу — корнем языка, с боков — нёбно-язычными дужками. [12]

Зубы расположены в зубных альвеолах верхней и нижней челюсти на верхнем крае десен. Зубы служат органом захватывания, откусывания и измельчения пищи, участвуют в звукообразовании.

Зубы, их рост и развитие.

 У человека на протяжении жизни зубы меняются дважды: вначале в соответствующей последовательности появляется 20 молочных зубов, а затем 32 постоянных зуба. Все зубы одинаковы по строению. Каждый зуб имеет коронку, шейку и корень. Коронка — наиболее массивная часть зуба, выступает над десной. В ней различают язычную, вестибулярную (лицевую), контактную поверхность и поверхность смыкания (жевательная).

При помощи особого вида непрерывного соединения — вколачивания — зубы неподвижно закреплены в зубных альвеолах челюстей. Каждый зуб имеет от одного до трех корней. Корень заканчивается верхушкой, на ней находится малое отверстие, через которое в полость зуба входят и выходят сосуды и нервы. Корень удерживается в зубной ячейке челюсти за счет соединительной ткани — периодонта. Шейка зуба представляет собой небольшое сужение зуба между коронкой и корнем зуба, ее охватывает слизистая оболочка десны. Внутри зуба находится небольшая полость зуба, которая образует полость коронки и продолжается в корень зуба в виде канала корня зуба. Полость зуба заполнена пульпой, которая состоит из соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов. В вещество зуба входят дентин, эмаль и цемент. Дентин расположен вокруг полости зуба и коренного канала, он образует основную массу зуба. Снаружи коронка покрыта эмалью, а корень цементом.

Каждый зуб имеет свою форму и выполняет соответствующую функцию, например резцы предназначены для разрезания (отделения) пиши, клыки — для разрывания, коренные зубы — для раздробления и растирания. Зубы взрослого человека расположены симметрично на верхней и нижней челюсти, по 16 зубов на каждой.

 Первые молочные зубы начинают появляться у детей в 5—7 месяцев жизни и заканчиваются к началу третьего года; функционируют они только до 6—7 лет. Затем перед прорезанием соответствующего постоянного зуба молочный выпадает. Постоянные зубы появляются у детей в возрасте 6—7 лет, и процесс этот заканчивается к 13—15 годам.

Уход за зубами.

1. Чистите зубы не менее двух раз в день. Предпочтительно утреннюю чистку проводить после завтрака – так вы сможете удалить остатки пищи, и они не будут распространять бактерии весь день. Второй раз нужно обязательно чистить зубы перед сном. За день там накопилось множество все тех же бактерий.

2. После еды пользуйтесь зубочистками. Правильный уход за зубами - это когда вы не даете бактериям ни малейшего шанса. Поэтому обязательно удаляйте кусочки пищи, которые застряли в зубах. Если этого не сделать, бактерии, выделяемые этими кусочками, обязательно «прогрызут» в зубе дырку – это и есть кариес.

3. Пользуйтесь зубной нитью. Если вы поковыряли в зубах зубочисткой, это еще не значит что теперь все чисто. Пища имеет обыкновение забиваться в промежутки между зубами. Некоторые экстремалы, недолго думая, выковыривают ее той же зубочисткой. Однако это довольно опасная операция – таким способом можно запросто повредить десну, а воспаления и ранки заживают во рту довольно долго. При этом вы не сможете нормально жевать и еще чего доброго заработаете неприятный запах изо рта.

4. Не забывайте про эликсир для полоскания полости рта. Этот пункт не зря числится в правилах ухода за зубами. Многие не считают полоскание рта специальными жидкостями обязательным. И это большая ошибка. Эликсиром нужно полоскать рот несколько раз в день. Все механические действия по освобождению зубов от остатков пищи не гарантируют полного избавления от бактерий. Только специальные вещества, которые входят в состав полосканий, способны нейтрализовать бактерии, проконтролировать кислотно-щелочной баланс. К тому же полоскания оказывают противовоспалительное действие, что пригодится, если у вас уже есть мелкие повреждения десен, и придадут приятный запах дыханию – совсем, нелишняя деталь после обеда.

5. Каждые полгода нужно проверяться у стоматолога. Даже если зубы не болят, и нет никаких причин идти к врачу, все равно наметьте этот визит. Часто начинающуюся болезнь или повреждение эмали может заметить только стоматолог. Если в зубе образовалась дырка, вы о ней узнаете только тогда, когда она хорошенько засориться и передаст воспаление в десну. Врач же ее увидит в самом начале, что позволит сохранить большую часть зуба. К тому же стоматолог сможет профессионально почистить зубы от камня и налета – это очень важно для любителей кофе, крепкого чая и сигарет. Потому что, какой бы тщательный уход за зубами вы не вели, такой налет отчистить очень трудно.

6. Уделяйте внимание правильному выбору щетки и пасты для ухода за зубами. Пасту лучше всего выбирать, руководствуясь собственными вкусами и ориентируясь на состояние зубов. Если у вас чувствительные зубы, лучше не брать пасту с отбеливающим эффектом – абразивные вещества еще больше повредят эмаль. Если очень нужно, ищите отбеливающую пасту для чувствительных зубов. При плохой эмали для ухода за зубами выбирайте пасту с добавлением кальция и обязательно фтора. Если имеется воспаление десен, вам помогут пасты с экстрактами трав. При пародонтозе лучше покупать специальную пасту в аптеках.

Щетку тоже нужно выбирать, руководствуясь ощущениями. Для ухода за зубами здоровыми с нормальными деснами рекомендуется жесткая щетина – она лучше очищает зубы и массирует десны. Но если десны кровоточат, а зубы чувствительные, лучше обратить внимание на щетину средней жесткости. В тяжелых случаях пользуйтесь щеткой с мягкой щетиной.

Есть и еще одна маленькая хитрость ухода за зубами. Часто обыкновенная щетка не может достать до самых крайних зубов, и они остаются практически без чистки. Для ухода за «зубами мудрости» купите детскую щетку с зауженной головкой – она легко почистит труднодоступные места.

7. Хорошо мойте щетку после чистки зубов и регулярно меняйте ее. Правила ухода за зубами подразумевают и соблюдение правил гигиены относительно инструментов для чистки зубов. Щетку следует хорошо промывать и стряхивать, чтобы она была чистой и сухой.

Каждые три месяца щетку лучше всего менять на новую. Во-первых, на старой к этому времени уже сотрется щетина, а во-вторых, как бы вы ее не мыли, она со временем все равно становится рассадником бактерий – влажная и теплая среда ванной комнаты этому способствует.

В заключение нужно сказать, что состояние зубов также зависти и от того, что вы едите. Если вы заботитесь о своей улыбке и выполняете правила ухода за зубами, логично будет дополнить уход отказом от вредных привычек и употреблением в пищу полезных продуктов, которые укрепят ваши зубы.

Слюнные железы.

К железам рта относятся большие и малые слюнные железы, протоки которых открываются в полость рта. Малые слюнные железы находятся в толще слизистой оболочки или в подслизистой основе, выстилающей полость рта. В зависимости от расположения различают губные, молярные, нёбные и язычные железы. От характера выделяемого ими секрета они делятся на серозные, слизистые и смешанные.

Большие слюнные железы — это парные железы, расположенные за пределами полости рта. К ним относятся околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы. Они, как и малые слюнные железы, выделяют серозный, слизистый и смешанный секрет. Смесь секрета всех слюнных желез ротовой полости называется слюной.

Околоушная железа — самая большая, лежит на боковой поверхности лица, кпереди и книзу от ушной раковины. Ее выводной проток длиной около 5—6 см открывается в преддверие рта на слизистой оболочке щеки на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная железа находится несколько внутрь и ниже тела нижней челюсти; выводной проток открывается на подъязычном сосочке. Секрет железы — серозно-слизистый.

Подъязычная железа расположена на дне полости рта непосредственно под слизистой оболочкой; большой выводной проток соединяется с конечной частью протока поднижнечелюстной железы и открывается на подъязычном сосочке. Малые подъязычные протоки самостоятельно впадают в полость рта на поверхности слизистой оболочки вдоль подъязычной складки.[13]

3.2.  Пищеварение в желудке и кишечнике. Всасывание и моторная функция кишечника. Роль печени и поджелудочной железы в пищеварении. Защитная функция печени.

Желудок служит резервуаром для накопления и переваривания пищи. Внешне он напоминает большую грушу, вместимость его — до 2—3 л. Форма и размеры желудка зависят от количество съеденной пищи.

Слизистая оболочка желудка образует множество складок, которые значительно увеличивают ее общую поверхность. Такое строение способствует лучшему соприкосновению пищи с его стенками.

В слизистой оболочке желудка расположено около 35 млн желез, которые за сутки выделяют до 2 л желудочного сока. Желудочный сок — это прозрачная жидкость, 0,25% ее обьема составляет соляная кислота. Такая концентрация кислоты убивает попавшие в желудок болезнетворные организмы, но не опасна для его собственных клеток. От самопереваривания слизистую оболочку предохраняет слизь, обильно покрывающая стенки желудка.

Под действием ферментов, содержащихся в желудочном соке, начинается переваривание белков. Этот процесс идет постепенно, по мере того как пищеварительный сок пропитывает пищевой комок, проникая в его глубину. В желудке пища задерживается до 4—6 ч и по мере превращения в полужидкую или жидкую кашицу и переваривания порциями проходит в кишечник. Регуляция сокоотделения железами желудка происходит рефлекторным и гуморальным путями. Начинается она условным и безусловным сокоотделением.

Тонкая кишка. Из желудка пища попадает в тонкую кишку. Это наиболее длинная — до 4,5—5 м — часть пищеварительной трубки. Ближайший к желудку участок тонкой кишки называется двенадцатиперстной кишкой. В ней пища подвергается действию сока поджелудочной железы, желчи и кишечного сока. Их ферменты действуют на белки, жиры и углеводы. В тонкой кишке переваривается до 80% поступивших с пищей белков и почти 100% жиров и углеводов. Здесь белки расщепляются до аминокислот, углеводы — до глюкозы, жиры — до жирных кислот и глицерина.

Важную роль в этом процессе играет желчь, которая образуется в печени. Хотя желчь сама и не переваривает жиры, но усиливает действие ферментов, а также разлагает жиры на мелкие капельки.

Печень — самая крупная железа нашего тела, ее масса достигает 1500 г Печень принимает участие не только в процессе пищеварения. В ней задерживаются и обезвреживаются многие ядовитые вещества. В печени откладывается запас углеводов в виде гликогена — животного крахмала.

Слизистая оболочка тонкой кишки образует многочисленные складки и бесчисленные ворсинки (у двенадцатиперстной кишки до 40 на 1 мм2 поверхности!). Благодаря складкам и ворсинкам резко увеличивается площадь поверхности слизистой оболочки кишки, поэтому здесь происходит почти полная обработка пищи.

Процесс пищеварения в тонкой кишке состоит из трех этапов: полостное пищеварение, пристеночное пищеварение и всасывание.

Как происходит полостное пищеварение, вы знаете: это переваривание питательных веществ под влиянием пищеварительных соков в полости кишки. Пристеночное пищеварение идет на самой поверхности слизистой оболочки кишки. Перевариванию подвергаются пищевые частички, проникающие в пространства между ворсинками. Более крупные частицы сюда попасть не могут. Они остаются в полости кишки, где подвергаются воздействию пищеварительных соков и расщепляются до более мелких размеров. Такой механизм пищеварения способствует наиболее полному перевариванию пищи.

В кишечнике пища продолжает перемешиваться и передвигаться при помощи перистальтических движений мышц в его стенках. Механизм этих движений прост: кольцевые мышцы кишки в одном месте сокращаются, а в другом расслабляются. При этом пища передвигается в участок с расслабленными стенками. Затем сокращение происходит, а в соседнем мускулатура кишки расслабляется, и содержимое кишечника перемещается дальше и т. д. Тонкая кишка способна и к маятникообразным движениям за счет попеременного удлинения и укорачивания кишки на определенном участке. Содержимое кишки при этом перемешивается и передвигается в обоих направлениях.

Толстая кишка. Это конечный отдел пищеварительной трубки. Ее длина колеблется от 1,5 до 2 м. Один из ее участков — слепая кишка — имеет узкий червеобразный отросток — аппендикс (длиной 6—8 см), являющийся органом иммунной системы. В толстой кишке скапливаются остатки непереваренной пищи. Здесь они могут находиться до 12—20 часов. За это время под действием бактерий происходит расщепление клетчатки, а вода всасывается в кровеносные сосуды, расположенные в стенках толстой кишки. Из непереваренных остатков образуется кал, который через прямую кишку выводится наружу.

Всасывание — это процесс перехода питательных веществ из кишечника в кровеносные сосуды.

Некоторые вещества — такие как алкоголь, минеральные соли, вода, аминокислоты, глюкоза, — поступают в кровь уже в желудке. Но основная масса питательных веществ всасывается в тонкой кишке. Это и понятно: в этом отделе заканчивается процесс пищеварения. Питательные вещества расщепляются на более простые, переходят в растворенное состояние. Способствует всасыванию и огромная общая поверхность слизистой оболочки тонкой кишки. Всасывание происходит в ворсинках.