Система охраны труда и техники безопасности в медицинских организациях

Загрязненная одежда снимается  и замачивается в растворе дезинфицирующего препарата, обладающего вирулицидным действием, в специальной промаркированной емкости. Для проведения уборки надеваются соответствующая защитная одежда и резиновые перчатки. Все загрязненные или подозрительные на загрязнение кровью поверхности пола и предметов обстановки обрабатываются раствором дезинфектанта, обладающего вирулицидным действием, в отношении гепатита В и С и ВИЧ.

Разбитая стеклянная (полимерная) посуда так же заливается дезраствором, после окончания времени экспозиции осколки убираются с помощью пластиковой щетки и совка, а поверхности очищаются с помощью моющих средств.

Использованная при этом ветошь замачивается в дезинфицирующем  растворе, уборочный инвентарь дезинфицируется.

По окончании уборки включается бактерицидный облучатель.

7.Все случи, связанные с риском заражения гепатитом и ВИЧ, следует регистрировать в журнале учета травм медицинских работников, докладывать о них руководству.

8.Медицинским работникам (ранее не вакцинированным против гепатита В), у которых произошел эпидемиологически значимый контакте материалом, контаминированным (подозрительным) вирусом гепатита В (через кожу-уколы иглами, по резы, травмирование нестерильными медицинскими инструментами и т. д.; или через слизистые оболочки - попадание биологических жидкостей на конъюнктиву глаз, слизистые носа или рта), в кратчайшие сроки (не позднее 2 дней) проводится экстренная профилактика специфическим иммуноглобулином и иммунизация вакциной против гепатита В трехкратно по экстренной схеме: 0-1-2 мес. с ревакцинацией через 12 мес.

Если медицинский работник ранее был вакцинирован против гепатита В, тактика экстренной специфической профилактики в отношении него решается индивидуально и зависит от уровня напряженности его иммунитета. Пострадавшие, подвергшиеся риску инфицирования, должны наблюдаться не менее 6 месяцев у врача-инфекциониста (терапевта).

9.Медицинским работникам, подвергшимся в аналогичных ситуациях риску парентерального заражения ВИЧ-инфекцией, проводится экстренная химиопрофилактика 1-2-3 антиретровирусными препаратами (в зависимости от степени риска) в течение первых 48-72 ч после травмы (инфицирования) на базе регионального Центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции и медицинское наблюдение с исследованием крови на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 мес.

10.При пожаре процедурные сестры должны действовать в соответствии с Инструкцией по пожарной безопасности.

 

 

Оформление «аварийных»  ситуации:

После ликвидации последствий  «аварии» и проведения дезинфекции  необходимо выполнить следующие  мероприятия:

1. Зафиксировать аварийную  ситуацию в журнале аварийных  ситуаций установленной формы.

2. Сообщить об аварии  старшей медицинской сестре, заведующему отделением, дежурному врачу.

3. Сообщить об аварии, связанной с ВИЧ-инфицированным, в ГУЗ «Воронежский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями».

4. Уточнить ВИЧ-статус  пациента, (или) взять кровь для  исследования на маркеры гепатитов и ВИЧ (после проведения дотестового консультирования).

5. Организовать проведение  экстренной профилактики пострадавшему  медработнику в первые 24 часа.

6. В первые сутки после аварии исследовать кровь у пострадавшего медицинского работника на наличие маркеров гепатитов и ВИЧ-инфекцию.

7. Сделать запись об  аварии в амбулаторной карте  пострадавшего медработника.

8. Пострадавшему медработнику  представить объяснительную записку  об аварии, указать свидетелей  аварии.

9. Составить акт об  аварии в 3 экземплярах, один  экземпляр направить в ГУЗ  «Воронежский областной центр  по профилактике и борьбе со  СПИД и инфекционными заболеваниями».

10. В течение всего срока  наблюдения медработник не может  быть донором, половые контакты  должны быть только защищенными.

11. Диспансерное наблюдение  и лабораторное обследование  лиц попавших в аварийную ситуацию, проводится через 3, 6 и 12 месяцев.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение.

Задачи, возложенные на врача, делают его работу чрезвычайно многогранной и очень сложной. В связи с этим, усиливается влияние целого ряда неблагоприятных профессиональных факторов, связанных с условиями и характером труда медицинского персонала, которые негативно влияют на состояние его здоровья, приводя к возникновению заболеваний, потери трудоспособности, инвалидности, а в ряде случаев — и к непосредственной угрозе жизни.

Российские медики занимают второе место среди работников других отраслей по заболеваемости с временной  утратой трудоспособности, 70% из них трудятся во вредных условиях. Негативным моментом является тот факт, что многие медицинские работники часто занимаются самолечением, не обращаются своевременно к врачу, что приводит к хронизации болезни и нередко к ее некурабельности.

По данным 1-го Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье»,  
показатель профессиональной заболеваемости в здравоохранении выше, чем в нефтеперерабатывающей промышленности и электроэнергетике. 
Профессиональная заболеваемость работников здравоохранения имеет тенденцию к  росту и достигла, по итогам 2007 г., 2,8 случая на 10 тыс. работающих, что  превышает среднероссийский показатель. При этом в структуре профессиональных заболеваний преобладают туберкулез органов дыхания и вирусные гепатиты В и С.

Одним из непременных условий  трудовой деятельности является способность  человека понять и контролировать условия  своего труда. Соблюдение техники может избавить от многих неприятных последствий.

Для обеспечения безопасных условий труда необходимо строго соблюдать нормативы предельно  допустимых уровней воздействия  вредных факторов рабочей среды, не пренебрегать правилами безопасности и требованиям организации рабочего места персонала.

Медицинский работник в первую очередь должен служить для пациента примером в отношении к своему здоровью.

 

 

 

Список литературы.

1. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ.
2. Приказ от 29 апреля 1997 г. № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы министерства здравоохранения российской федерации»
3. Постановление от 25 февраля 2000 года № 162 «Об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными или опасными условиями труда, при выполнении которых запрещается применение труда женщин» и № 163  «об утверждении перечня тяжелых работ и работ с вредными и опасными условиями труда, при которых запрещается применение труда лиц моложе восемнадцати лет».
4. Письмо от 19 октября 2000 г. № 2510/11377-32 Министерство здравоохранения РФ «О примерном отраслевом перечне работ повышенной опасности».
5. Приказ от 01 июня 2009 года № 290н  «Об утверждении межотраслевых правил обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты».
6. Приказ от 16 февраля 2009 г. n 45н «Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, порядка осуществления компенсационной выплаты в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, и перечня вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов».
7. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.04 № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)» (с изменениями от 16 мая 2005 г.)
8. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
9. Приказ от 9 августа 2004 года «О внедрении в практику стандарта самарской области № 63.12.0007-2004 «Профилактика внутрибольничных инфекций: инфекционная безопасность при выполнении медицинских процедур и манипуляций в ЛПУ Самарской области».
10. Капцов В.А., Алферова Т.С. О гигиене труда медицинских работников // Здравоохранение РФ. - № 5. - 1985. - С.21-25.
11. Кириллова Г.Н. Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях. – М.: НЦ ЭНАС, 2001. – 334 с.
12. Чикин С.Я. О мерах по улучшению социальной защищенности медицинских работников / Здравоохранение РФ, № 8, 1990.
13. Охрана труда в учреждениях здравоохранения. – М.: НИЦ «Космос», 1999. – 513 с.
14. Приказ Минздрава РФ от 28 января 2002 г. № 19 «О Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений».