Шпаргалка по "Безопасности жизнедеятельности"

которой кровь идет к  ране; распускать

жгут следует медленно; по истечении 10 -

15 минут жгут накладывают  снова.

4.8. Через 1 ч, даже  если пострадавший

может вытерпеть боль от жгута, все

равно его следует  обязательно снять на

10 - 15 мин.

4.9. При средних и  сильных венозных

и артериальных кровотечениях

пострадавших необходимо доставить в

лечебное учреждение.

4.10. При носовых кровотечениях

пострадавшего следует  усадить, положить

на переносицу холодную примочку, сжать

пальцами ноздри на 4 - 5 мин.

Если кровотечение не останавливается,

необходимо аккуратно  ввести в

кровоточащую ноздрю плотный тампон из

марли или ваты, смоченный  в 3%

растворе перекиси водорода, оставляя

снаружи конец марлевой полоски (ваты),

за который через 2,0 - 2,5 ч можно

вынуть тампон.

При невозможности остановки

кровотечения пострадавшего  необходимо

доставить в медпункт (в положении

"сидя") или вызвать  к нему медперсонал.

4.11. Первая доврачебная  помощь при

смешанных кровотечениях  включает

все вышеперечисленные  мероприятия:

покой, холод, давящая  повязка (жгут).

 

 

 

 

26. Первая помощь при  остановке сердца

 

В результате несчастного  случая (тяжелая

травма, утопление, поражение

электрическим током  или молнией,

тяжелое отравление и  т.д.) у человека

может произойти остановка  сердца или

как говорят медики «состояние

клинической смерти». Состояние

клинической смерти длится обычно 4-5

минут, затем в организме  пострадавшего

начинают развиваться  необратимые

процессы против которых  медицина

бессильна (биологическая  смерть).

Симптомы клинической  смерти:

отсутствие пульса па крупных сосудах, в

том числе на шее, прекращение

самостоятельного дыхания; расширение

зрачков и отсутствие их реакции на свет.

В случае наступления  клинической смерти

пострадавшему необходимо сделать

непрямой массаж сердца и искусственное

дыхание (реанимация), что  может

обеспечить необходимое  для жизни

организма кровообращение и кислород,

но и заставить  внезапно остановившееся

сердце вновь самостоятельно

сокращаться.

Непрямой массаж сердца и искусственное

дыхание не следует проводить  если

пострадавший без  сознания, но у него

присутствует дыхание  и работает сердце.

Искусственное дыхание  нельзя проводить

при открытом повреждении  грудной

клетки или при  подозрении на перелом

ребер, так как можно  травмировать

сосуды и усилить  кровотечение.

Признаками правильности проведения

непрямого массажа сердца и

искусственного дыхания  являются

сокращение (сужение) зрачков  и

появление их реакции  на свет.

При успешных действиях  по оживлению,

пострадавшего доставляют в лечебное

учреждение, соблюдая особую

осторожность, так как  возможна

повторная остановка  сердца и дыхания (в

этом случае все реанимационные

мероприятия повторяют)

Правила реанимации:

1. Пострадавшего укладывают  лицом

вверх на любое ровное твердое покрытие

(при мягком покрытии  эффективность

непрямого массажа сердца не

достигается). Под плечи  подкладывают

валик, что обеспечивает запрокидывание

головы и предотвращает  западание

языка, которое препятствует проведению

искусственного дыхания.

2. Оказывающий помощь  становится

слева от пострадавшего, руки кладет одна

на другую на нижнюю треть  грудной

клетки и ритмично надавливает на нее

(одно нажатие в  2 секунду), при этом

сердце пострадавшего  сдавливается

между грудной клеткой  и позвоночником,

а кровь из полостей сердца

выталкивается в кровеносные  сосуды.

Массажные движения должны быть

достаточно энергичными, но не грубыми.

3. Массаж сердца проводится

одновременно с искусственным

дыханием. Приступая  к искусственному

дыханию, очищают (с помощью  марли,

платка и т. д.) полости  рта и носа

пострадавшего от крови, слизи,

инородных тел или  жидкости, удаляют

съемные зубные протезы.

4. Зажав пострадавшему  нос, плотно

прижимают свой рот к  его открытому рту

и после глубокого  вдоха делают сильный

выдох в рот пострадавшего. Можно

провести искусственное  дыхание другим

способом: зажав рот  пострадавшему,

вдувать воздух через  нос. Об

эффективности искусственного дыхания

свидетельствует появление  у

пострадавшего дыхательных  движений

грудной клетки в такт с вдуванием

воздуха.

Искусственное дыхание  можно делать

через платок или несколько  слоев марли.

5. Если около пострадавшего  находится

один человек, он производит

искусственное дыхание  и массаж в

следующем порядке: два  три вдувания

через рот или нос, шесть—восемь

нажатий на грудную клетку. Если около

пострадавшего находятся  двое, то один

вызывает скорую помощь, а другой

производит искусственное  дыхание и

непрямой массаж сердца. Затем один

производит непрямой массаж сердца,

другой — искусственное  дыхание в

следующем ритме: одно вдувание воздуха

— пять массажных движений.

6. Массажные движения  и искусственное

дыхание требуют физической силы и

выносливости, поэтому  лицам,

оказывающим помощь, каждые 5— 7

мин. следует меняться местами.

7. При наличии около  пострадавшего

трех человек наиболее выносливые

приступают к искусственному дыханию и

непрямому массажу сердца, а третий

вызывает скорую и  принимает меры к

доставке пострадавшего  в лечебное

учреждение.

Мероприятия по непрямому  массажу

сердца и искусственному дыханию не

должны прерываться  на протяжении

всего пути в больницу.

 

 

 

27. Первая помощь при  различных видах кровотечений.

 

Кровотечение — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы. По происхождению кровотечение бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и нетравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. 
 
 
Критическая потеря крови составляет примерно 20 процентов - это 1,5 л. 
 
  В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным,венозным, смешанным и артериальным.(рис. 1).  
 
      Артериальное кровотечение. 
    При наружном артериальном кровотечении излившаяся кровь имеет ярко- 
   красный (алый) цвет, из центральной части сосуда кровь бьет сильной преры- 
   вистой струёй (пульсирует). Кровотечение из периферической части сосуда ме- 
   нее выражено и недлительное: выбросы крови соответствуют ритму сердечных 
   сокращений. 
 
      Венозное кровотечение. 
     При венозном кровотечении кровь имеет темно-вишневую окраску, вытека- 
   ет ровной струёй без пульсации из периферической части сосуда. В случае по- 
   вреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в рит- 
   ме дыхания. 
 
       Капиллярное кровотечение. 
     При кровотечении из капилляров и мелких сосудов кровь менее темная, чем 
   при кровотечении из вен, выделяется равномерно из всей ее неглубокой раны 
   или ссадины (как из губки). 
 
       Смешанное кровотечение  
     Имеет признаки как артериального, так и венозно- 
го кровотечения. 
 
    Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате него падает количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объему циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько минут. Хотя при очень тяжелых травмах, например отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, т.к. возникает спазм сосудов. 
 
  Внутренние кровотечения. 
   Выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, глотки, пищевода и желудка. Выделение пенистой алой крови изо рта характерно для легочного кровотечения, возникшего, например, при туберкулезе легких. «Кровавая» рвота часто возникает на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, если язвенный процесс разрушил кровеносный сосуд. Иногда желудочное кровотечение может осложнять течение острого гастрита, опухолей желудка. Вполне достоверным признаком кровотечения из желудка и двенадцатиперстной кишки является рвота содержимым, напоминающим кофейную гущу, возможна рвота свежей и свернувшейся кровью. Через некоторое время появляется дегтеобразный стул со зловонным запахом. Наличие крови в моче свидетельствует о кровотечении из почек, мочеточников, мочевого пузыря. 
 
    Внутренние скрытые кровотечения, т. е. кровотечение в замкнутые полости тела, возникают главным образом в результате повреждения внутренних органов (печени, легкого и др.), и кровь при этом не выделяется наружу. Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой. При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавления головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др. 
 
    Первая помощь. 
 
    Первая помощь при наружном кровотечении зависит от его характера. Так, при небольшом капиллярном или венозном кровотечении из раны на руке или ноге, достаточно наложить стерильную повязку и потуже ее прибинтовать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно (до посинения кожи ниже повязки). Давящая повязка позволяет остановить кровотечение из небольших артерий. Однако, при сильном артериальном или смешанном кровотечении этого недостаточно. В подобных случаях могут быть использованы другие способы: пальцевое прижатие артерии, наложение кровоостанавливающего жгута или форсированное сгибание конечности. Самым доступным из них является прижатие выше раны артерии, из которой истекает кровь. Для этого необходимо знать точки, в которых артерии могут быть прижаты к кости (рис. 2). Как правило, в них удается прощупать пульсацию артерий. Прижатие артерии пальцем или кулаком обеспечивает почти мгновенную остановку кровотечения. Однако даже очень хорошо физически развитый человек не может достаточно долго продолжать прижатие, т.к. уже через 10—15 мин руки начинают уставать, и давление ослабевает. В связи с этим сразу же после прижатия артерии нужно предпринять попытку остановки кровотечения другим способом. Чаще для этой цели используется жгут кровоостанавливающий. После наложения жгута кровотечение должно остановиться, но если оно продолжается, то жгут нужно снять, предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить импровизированным — резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком, бинтом и т.п. (рис. 3), но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем фиксируют отдельным бинтом. 
 
    Остановка кровотечения из сосудов конечностей возможна при форсированном их сгибании (рис. 4). Чаще этот способ применяется для остановки кровотечения из сосудов руки. Его рационально применять при интенсивном кровотечении из ран, расположенных у основания конечностей. Максимальное сгибание конечности производят в суставе выше раны и фиксируют конечность бинтами в таком положении. Так, при остановке кровотечения из ран предплечья и кисти на сгибательную поверхность локтевого сустава укладывают ватно-марлевый пелот (его можно заменить небольшим валиком из материи), затем руку максимально сгибают в локте, притягивая с помощью бинта или ремня предплечье к плечу до исчезновения пульса на запястье, прекращения истечения крови из раны. В таком положении руку фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из верхней части плеча и подключичной области, которое может быть смертельным, заводят оба плеча за спину со сгибанием в локтевых суставах, после чего их связывают с помощью бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются артерии с обеих сторон. При остановке кровотечений из ран ниже колена пострадавшего укладывают на спину, в подколенную область помещают ватно-марлевый пелот (валик), бедро приводят к животу, а голень сгибают и фиксируют к бедру бинтом или ремнем. Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием нижней конечности в тазобедренном суставе, предварительно поместив в паховую область валик. После остановки кровотечения бедро фиксируют ремнем к туловищу. Однако далеко не во всех случаях удается полностью остановить кровотечение при форсированном сгибании конечностей, в ряде случаев этот способ нельзя использовать, например при переломах. 
 
    При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой (транспортная иммобилизация). Окончательная остановка кровотечения проводится в лечебном учреждении, в которое немедленно должен быть доставлен пострадавший. 
 
Желудочно-кишечное кровотечение. Первая помощь направлена на создание условий, способствующих снижению интенсивности кровотечения вплоть до его остановки. Показаны абсолютный покой, местно применяют холод (пузырь со льдом, с холодной водой) на область предполагаемого кровотечения, можно давать проглатывать мелкие кусочки льда. Больного необходимо быстро доставить в лечебное учреждение (транспортировка на носилках). 
 
Кровохарканье.  Первая помощь при кровотечении заключается в том, чтобы придать больному возвышенное, полусидячее положение, успокоить его, запретить двигаться и разговаривать, положить на грудь пузырь со льдом. Больной нуждается в срочной врачебной помощи для выяснения причин К. и лечения.  
 
 Носовое кровотечение.   Первая помощь. При носовом кровотечении больного следует уложить в постель, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной; на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом. Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки. После остановки кровотечения больному следует полежать и в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи. Если остановить кровотечение не удается, необходимо вызвать врача. Поскольку часто повторяющиеся носовые кровотечения, как правило, являются симптомом какого-либо местного или общего заболевания, необходимо обследование.

 

Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки:  
 
1) Применять только при артериальном кровотечении.  
2) Накладывать выше раны (ближе к туловищу).  
3) Накладывать на одежду или на подкладку, чтобы не ущемить кожу.  
4) Затягивать до полной остановки кровотечения, продолжение кровотечения – признак слабого затягивания жгута.  
5) Под жгут положить записку, на которой указать время и дату наложения. Если нет бумаги, можно написать на коже или ткани.  
6) После укрепления жгута или закрутки на рану накладывается стерильная повязка.  
Техника наложения резинового жгута:  
1) Жгут растянуть и, обведя 2-3 раза вокруг конечности, сцепить или связать концы. Круги жгута должны находиться рядом друг с другом.  
2) Закрутку можно сделать из носового платка, веревки или оторванной от рубашки полоски.  
3) Связать концы и затянуть палочкой так, чтобы остановилось кровотечение.  
4) Конец палки-закрутки обязательно привязать к конечности отдельным шнуром.

 

ПОМНИТЕ! Жгут или закрутка может находиться на конечности не более 2 часов, а зимой – не более 1,5 часов.  
 Не забывайте делать отметки о времени наложения жгута (в т.ч. и о времени, когда распускали для восстановления кровотока). 
 
Во время доставки пострадавшего в больницу через 1-1,5 часа следует распустить жгут или закрутку на 10-15 минут для восстановления кровотока. На это время необходимо сделать пальцевое прижатие! После этого – наложить жгут или закрутку снова, но выше предыдущего положения. 
 
      Не забывайте. 
  Жгут накладывают лишь при сильном артериальном кровотечении, а во 
  всех остальных случаях применять его не рекомендуется. Для предупреждения 
  травмирования кожных покровов под жгут обязательно подкладывают мягкий 
  материал (салфетка, бинт или любая имеющаяся ткань). Конечность следует 
  несколько поднять вверх. Жгут берут двумя руками, используя его среднюю 
  часть, подводят под конечность, растягивают и делают несколько туров (рядом 
  друг с другом и не ущемляя кожи) вокруг конечности до прекращения кровоте- 
  чения. Наиболее тугим должен быть первый тур, с небольшим натяжением, 
  препятствующим расслаблению первого тура, - последующие. Концы жгута за- 
  крепляют цепочной и крючком поверх всех туров. При правильно наложенном 
  жгуте артериальное кровотечение сразу прекращается, конечность бледнеет, 
  пульсация сосудов ниже жгута не определяется. При слишком сильном сдавле- 
  нии тканей в большей степени травмируются нервные стволы конечности и 
  быстро появляются сильнейшие боли в области жгута, иногда приносящие 
  большие страдания пораженному, чем сами повреждения. Слабоналоженный 
  жгут кровотечения не останавливает, а создает венозный застой (конечность 
  приобретает синюшную окраску) и венозное кровотечение усиливается. Время 
  наложения жгута (с указанием даты, часа и минут) указывают в записке, кото- 
  рую подкладывают под жгут. Жгут на конечность накладывают в летнее время 
  не более чем на 1,5-2 часа, в земнее на 1-1,5 часа. Если указанное время истек- 
  ло, то жгут следует на 10-15 мин ослабить (артериальное кровотечение в это 
  время предупреждается пальцевым прижатием артерии), а затем снова нало- 
  жить на 1 см выше или ниже предыдущего места. Если возникает необходи- 
  мость, то это повторяют неоднократно, через 1 час в теплое время и 0,5 часа – в 
  холодное, при этом каждый раз делают отметку в записке. Жгут должен лежать 
  так, чтобы он был виден. 
 
      Ошибки при наложении жгута: а) слишком слабое затягивание вызывает 
  сдавливание только вен, в результате чего кровотечение усиливается; б) слиш- 
  ком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нерв- 
  ных стволов и параличу конечности; в) наложение жгута непосредственно на 
  кожу приводит, как правило, через 40 — 60 минут к сильным болям в месте его 
  наложения. 
 
      Закрутка. 
      Платок, косынку, галстук или друг премет используют для наложения за- 
крутки. 
      Закрутка – широко применяемый метод временной остановки артериально- 
го кровотечения подручными средствами. На конечность выше места ранения 
циркулярно накладывают продольно свернутую косынку (платок или бинт); кон- 
цы косынки завязывают. Под узел подводят палку (шипок) длиной как обычный 
карандаш и закручивают ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. При 
каждом новом повороте шпока узел надо оттягивать от кожи или подкладывать 
под него прокладку из картона или фанеры. Чтобы закрутка не распустилась, ко- 
нец палки фиксируют к конечности отдельно. 
 
         Давящая повязка 
 Давящая повязка обычно применяется для остановки кровотечения из повреж- 
денных вен, а также из относительно небольших артерий на голове, лице, в ягодичной области, когда кровь вытекает из небольших сосудов под невысоким давлением. 
 Для давящей повязки применяют платок, бинт, полосы бельевой 
ткани. 
     Для временной остановки кровотечения из артерий кисти и стопы не обяза- 
  тельно накладывать жгут. Как правило бывает достаточно прибинтовать тугой 
  валик из стерильных салфеток или подручных средств к месту ранения и при- 
  дать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обшир- 
  ных множественных ранениях кисти или стопы. Кровотечение из пальцевых 
  артерий останавливают тугой давящей повязкой. 
     Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и 
  туловище останавливают путем тугой тампонады раны стерильными салфетка- 
  ми. Поверх салфеток можно положить неразвернутый бинт из стерильной упа- 
  ковки и максимально плотно прибинтовать его. 
     При небольшом венозном кровотечении из раны на руке или ноге достаточ- 
  но наложить стерильную повязку на поврежденное место и потуже ее забинто- 
  вать (давящая повязка) или хорошо притянуть ватно-марлевый тампон к ране с 
  помощью лейкопластыря. Повязка должна состоять из нескольких слоев ваты и 
  марли. Нужно следить за тем, чтобы не перетянуть конечность слишком сильно 
  (до посинения кожи ниже повязки). 
     При кровотечении из капилляров и других мелких сосудов необходимо об- 
  работать края раны 5 процентным раствором йода, закрыть рану стерильным 
  бинтом.

 

 

28. Первая помощь при  остановке дыхания

 

 

Состояния, при которых  может

возникнуть остановка  дыхания:

А - Внешние причины -

1. Закупорка дыхательных  путей

инородными телами

2. Травмы

3. Утопление

4. Удушение

5. Поражение электрическим  током

6. Поражение газообразными

химическими веществами

и т.д.

Б. - Заболевания, которые  могут

привести к остановке  дыхания -

1. Инсульт

2. Инфаркт миокарда

3. Бронхиальная астма

4. Стенокардия

5. Пневмония, сопровождающаяся

отеком легких

Признаки остановки  дыхания

- отсутствуют ритмические  движения

грудной клетки при вдохе  и выдохе

- нет движения воздуха,  поступающего

в дыхательные пути и  выдыхаемого из

них

- кожа пострадавшего  резко бледнеет,

до синюшности

- больной может хрипеть.

Это состояние прямым образом

создает угрозу жизни, так  как после

остановки дыхания рефлекторно

перестает биться сердце. Через 5-6

минут может прекратиться

деятельность мозга, больному нельзя

будет помочь, поэтому  нужно срочно

приступать к реанимационному

мероприятию - искусственному

дыханию .

Сущность искусственного дыхания -

имитация вдоха-выдоха, т.е.

ритмическое введение воздуха  в

легкие больного и  выведение его из

легких.

Если сердечная деятельность слабая,

то реанимационные мероприятия

производят долго, пока не появится

собственное дыхание  с четким ритмом

или до появления «Скорой  помощи».

При этом воздух, который  поступает в

легкие пострадавшего  при помощи

искусственного дыхания, позволяет

рефлекторно запустить  собственное

дыхание или поддерживает

дыхательную деятельность.

Если произошла остановка  сердца, то

искусственное дыхание  сочетают с

непрямым (наружным) массажем

сердца.

Как делать искусственное  дыхание :

1. Очистите рот пострадавшего  от

слизи, слюны и посторонних  примесей

пальцем, обернутым носовым  платком.

2. Челюсти пострадавшего  можно

раздвинуть с помощью  подручных

средств (ложки, палочки, рукоятки

ножа), обернутого платком.

3. Язык пострадавшего  удерживайте

снаружи пальцами через  платок.

4. Голову больного  запрокиньте назад

и немного вбок.

Удобнее подложить под  его шею

свернутую одежду.

ВНИМАНИЕ! При подозрении на

перелом шеи нельзя поворачивать

голову и изменять положение шеи

пострадавшего!

5. Для обеспечении  гигиены рот

пострадавшего накрывают  тонким

носовым платком.

6. Встаньте сбоку от  пострадавшего,

глубоко вдохните и сделайте выдох в

рот больного, зажимая  при этом ему