Расследование и учет несчастных случаев и аварий на производстве

органами государственного надзора за охраной  труда,  Фондом  соответственно

их  компетенции.  Общественный  контроль  осуществляют  трудовые  коллективы

через выбранных  ими уполномоченных по  вопросам  охраны  труда  и  профсоюзы

через избираемые органы и  своих  представителей.  Эти  органы  имеют  право

требовать от работодателя составления акта формы Н-1,  или  его  пересмотра,

если установлено, что допущены нарушения  требований  Положения  или  других

нормативно правовых актов об охране труда.

    В случае  отказа работодателя  составить   акт  формы  Н-1  о  несчастном

случае  или  несогласия  работодателя,   потерпевшего   или   лица   которое

представляет его  интересы,  с  содержанием  акта  расследования  несчастного

случая,  акта  формы  Н-1,  вопросы  решаются  в  порядке,   предусмотренном

законодательством о рассмотрении трудовых споров. 
 
 

Форма Н-1

                                                                  ЗАТВЕРДЖУЮ

                                                   (посада, підпис, ім'я, по 

                                                        батькові та прізвище

                                                                роботодавця) 

                                                     "__" ___________200_ р.

                                                                   (печатка)

                                  АКТ № __ 

                     про нещасний випадок на виробництві

(прізвище, ім'я  та по батькові потерпілого)

(домашня адреса  потерпілого)

1. Дата і час  нещасного випадку __________________________________________

(число, місяць, рік)

______________________________________________________________________

(година, хвилина)

2. Підприємство, працівником  якого є потерпілий

______________________________________________________________________

(найменування)

2.1. Адреса підприємства, працівником якого є потерпілий:

Автономна Республіка Крим, область ______________________________________

район _________________________________________________________________

населений пункт ________________________________________________________

2.2. Форма власності  ____________________________________________________

2.3.

____________________________________________________

2.3. Орган, до  сфери управління ___________________________________________

якого належить підприємство _____________________________________________

2.4. Найменування  і адреса підприємства,

де стався нещасний випадок _____________________________

2.5. Цех, дільниця, _______________________________________________________

місце нещасного  випадку _________________________________________________

3. Відомості про  потерпілого:

3.1. Стать: чоловіча, жіноча

_______________________________________________

3.2. Число, місяць, рік народження

_________________________________________

3.3. Професія (посада) ____________________________________________________

розряд (клас) ____________________________________________________________

3.4. Стаж роботи  загальний _______________________________________________

3.5. Стаж роботи  потерпілого за професією,

посадою)__________________________

4. Проведення навчання  потерпілого та інструктажу з  охорони праці:

4.1. Навчання за  професією чи видом роботи, під  час виконання якої стався

нещасний випадок 

______________________________________________________________________

(число, місяць, рік)

Проведення інструктажу:

4.2. Вступного ___________________________________________________________

(число, місяць, рік)

4.3. Первинного __________________________________________________________

(число, місяць, рік)

4.4. Повторного __________________________________________________________

(число, місяць, рік)

4.5. Цільового

_____________________________________________________________

(число, місяць, рік)

4.6. Перевірка знань  за професією чи видом роботи, під час виконання якої

стався нещасний випадок (для робіт підвищеної небезпеки)

5. Проходження  медичного огляду: __________________________________________

                                       (число, місяць, рік)

5.1. Попереднього _________________________________________________________

                                       (число, місяць, рік)

5.2. Періодичного

__________________________________________________________

                                       (число, місяць, рік)

6. Обставини, за  яких стався нещасний випадок

6.1. Вид події

______________________________________________________________

6.2. Шкідливий або  небезпечний фактор та його  значення

________________________

7. Причини нещасного  випадку ______________________________________________

8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація  яких

ризвела до нещасного  випадку(найменування, тип, марка, рік  випуску,

підприємство-виготовлювач)_______________ 

9. Діагноз за  листком непрацездатності або  довідкою лікувально-

профілактичного закладу 

____________________________________________________________________________

__

9.1. Перебування  потерпілого в стані алкогольного  чи наркотичного сп'яніння

___________

                                                                     (так.

                                                              ні)

10. Особи, які  допустили порушення законодавства  про охорону праці: 

____________________________________________________________________________

__

(прізвище, ім'я  та по батькові, професія, посада, підприємство, порушення

____________________________________________________________________________

__

вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів  з охорони

__________________________________________________________________________

ДНАОП

праці із зазначенням  статей, параграфів, пунктів тощо)

11. Свідки нещасного  випадку 

____________________________________________________________________________

__

(прізвище, ім'я  та по батькові, постійне місце  проживання)

____________________________________________________________________________

__

12. Заходи щодо  усунення причин нещасного випадку

|№   |Найменування |Термін   |Виконавець |Відмітка  про        |

|п/п |заходів      |виконання|           |виконання           |

|    |             |         |           |                    | 
 

Голова комісії _______ ___________ _____________

           (посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Члени комісії _______ ___________ _____________

           ( посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

           _______ ___________ _____________

           ( посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

           _______ ___________ _____________

           ( посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

                                                        "__" ___________

                                    

200_ р. 
 
 

                                  Пояснения

                  относительно заполнения акта  по форме Н-1

Акт  состоит  из   текстовой   и   кодовой   частей,   которые   заполняются

соответственно  общепринятых (установленных) норм, межотраслевых,  отраслевых

и специально разработанных  классификаторов.

Коды отмечаются в клеточках с правой стороны  страницы акта.

Кодирование актов  по форме Н-1 является обязательным.

Пункт 1.  В  первой  строке  число  и  месяц  кодируются  соответственно  их

порядковым номерам, а год - двумя последними цифрами.

Например:

дата «1 декабря 1998 года» кодируется так:  | 0 | 1 | 1 | 2 | 9 | 8 |

-------------------------

В второй строке отмечается и кодируется время, когда  произошел   несчастный

случай, например:

время «22 час 30 минут» -----------------

кодируется так: | 2 | 2 | 3 | 0 |

-----------------

Пункт  2.  Кодируется  соответственно   Единому   государственному   реестру

предприятий и  организаций Украины (ЄДРПОУ).

Подпункт 2.1. Кодируется  адрес  предприятия  соответственно  Классификатору

объектов административно-территориального устройства

Украины (КОАТУУ).

Подпункт    2.3.    Кодируется    соответственно    общему    межотраслевому

классификатору  «Система  обозначения  органов  государственного  управления

(НИЗА) 1.74.001».

Подпункт 2.5. Название цеха, участка кодируется  соответственно  отраслевому

классификатору (кодификатора), а если его  нет,  отмечается  название  цеха,

участка соответственно утвержденному перечню подразделов  предприятия.

Примечание. Коды к пункту  2  и  подпункта  2.1  -  постоянные  для  каждого

предприятия и  определяются по ЄДРПОУ и КОАТУУ.

Подпункт 3.1. Пол  кодируется так: 1 - мужской, 2 - женская.

Подпункт 3.2. Отмечается число, месяц и год  рождения,  а  кодируется  число

полных лет пострадавшего  на время наступления несчастного  случая.

Например:

45 лет - | 45 |

------

Подпункт  3.3.  Профессия  (должность),  разряд   (класс)   записываются   и

кодируются соответственно Государственному классификатору профессий (ДК-003-

95).

В случае если потерпевший  имеет несколько профессий, отмечается и, во  время

работы за которой  произошел несчастный случай.

Подпункты 3.4. и  3.5.  При  указании  стажа  работы:  общего,  за  основной

профессией (должностью), на которую оформленный потерпевший, за  выполняемой

работой,  во  время  которой  произошел  несчастный  случай,  отмечается   и

кодируется число  полных лет на момент наступления  несчастного случая. 
 
 

Например:

20 лет - | 20 |

------