Обеспечение безопасности при утилизации отходов лечебно-профилактических учереждений

 отходов ЛПУ

В соответствии с СанПиН 2.1.7.2527-09 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (Изменения 1 к СанПиН 2.1.7.728-99)

Заместитель главного врача по хозяйственной части (директор больницы) является ответственным лицом по обращению с медицинскими отходами и несет ответственность:

- за обеспечение подразделений  больницы достаточным количеством  одноразовых контейнеров и пластиковых  мешков соответствующей маркировки, многоразовыми контейнерами;

- за организацию транспортировки  отходов к месту временного  хранения и их своевременный  вывоз к месту обезвреживания  в соответствии с паспортом  на вывозимый вид отходов;

- за выполнение ежегодного  расчета нормативов одноразовой  упаковки в местах первичного  сбора отходов каждого класса  опасности;

- за надлежащее санитарно-техническим  требованиям содержание контейнерных  площадок для сбора неопасных  отходов и мест временного  хранения отходов в зависимости  от класса опасности.

Данный специалист обязан иметь профессиональную подготовку, подтвержденную свидетельством (сертификатом) на право работы с опасными отходами.

Главная медицинская  сестра несет ответственность:

- за организацию сбора  опасных медицинских отходов  в местах их образования;

-за организацию контроля  за соблюдение медицинским персоналом  правил инфекционной и травмобезопасности;

-за обучение медицинского  персонала непосредственно занятого  сбором и транспортировкой медицинских отходов.

4.3 Требования к удалению отходов

Основной системой сбора  и удаления медицинских отходов  является система «сменяемых» сборников: отходы в межкорпусных контейнерах  вывозят в защитных кузовах автомашин, специально предназначенных для  этих целей, а на место удаленных  межкорпусных контейнеров устанавливают  порожние.

Транспортирование отходов  классов «А», «Б», «В» вне территории ЛПУ допускается только в закрытых кузовах специально применяемых  для этих целей автомашин.

Для транспортирования отходов  класса «А» разрешается применять  автотранспорт, используемый для перевозки  твердых бытовых отходов.

Стр.

Для транспортирования отходов  классов «Б», «В» должен использоваться автотранспорт, предназначенный только для целей перевозки отходов  классов «Б», «В» (для других целей  его использование не допускается).

Вывоз отходов классов  «А», «Б», «В» при отсутствии на территории ЛПУ установки по обеззараживанию  отходов должен производиться ежедневно.

Отходы класса «А» можно  захоронить на обычных полигонах  по захоронению твердых бытовых  отходов.

Отходы классов «Б», «В»  необходимо уничтожать на специальных  установках по обезвреживанию отходов  ЛПУ термическими методами.

Обезвреживание отходов  классов «Б», «В» может осуществляться централизованными или децентрализованными  способами. При централизованном способе  отходы ЛПУ обезвреживаются в  печах мусоросжигательных заводов. Децентрализованный способ – размещение установок по термическому обезвреживанию отходов ЛПУ на территории ЛПУ (после  согласования с органом Роспотребнадзора).

При отсутствии установок  по обезвреживанию отходов эпидемиологически  безопасные паталого-анатомические  и органические операционные отходы (органы, ткани и т.п.) захораниваются на кладбищах в специально отведенных могилах. Другие отходы класса «Б» после  дезинфекции вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов.

Стр.

Для безопасного удаления отходов не существует какого-либо идеального «основного» метода. Должна быть проанализирована специфика местных (локальных) условий и найдены  приемлемые варианты решения проблемы удаления отходов. Любой метод удаления отходов должен способствовать требованиям  природоохранного законодательства

4.4 Инструкция для медицинского и обслуживающего персонала, непосредственно осуществляющего сбор, временное хранение и транспортировку отходов

Лица, занятые непосредственным сбором, обеззараживанием, временным  хранением и транспортировкой отходов  в структурных подразделениях ЛПУ, должны:

■ знать и неукоснительно выполнять в повседневной деятельности требования руководящих документов и должностных инструкций, регламентирующих правила санитарно-противоэпидемического  режима при организации сбора, временного хранения и транспортировки отходов  различных классов в ЛПУ;

■ знать места первичного и промежуточного сбора отходов  в отделении, правила эксплуатации технологического оборудования, применяемую  технологию герметизации одноразовой  упаковочной тары, пути транспортировки  отходов различных классов до места расположения межкорпусных контейнеров;

■ ежедневно контролировать наличие необходимого дневного запаса одноразовой упаковочной тары, дезинфицирующих  средств и других расходных материалов, используемых при обращении с  отходами;

■ контролировать исправность  работы оборудования (стойки-тележки, транспортные внутрикорпусные тележки, межкорпусные контейнеры и т.п.) и  при их неисправности сообщать старшей  медсестре или ответственному специалисту  по обращению с отходами в своем  подразделении;

■ знать способы проведения дезинфекции и правила обращения  с отходами классов Б и В, принятые в ЛПУ, и строго выполнять их в практической деятельности;

■ владеть принятой в  ЛПУ технологией герметизации отходов;

■ проводить дезинфекцию  и мытье после освобождения от отходов многоразовых емкостей и  технологического оборудования, используемых для их сбора и удаления в подразделении;

■ знать и выполнять  правила обеззараживания при  проведении сбора и временном  хранении использованного острого  и режущего инструментария, относящегося к классам Б и В;

■ знать правила и проводить  сбор токсичных отходов, пришедших  в негодность ртутьсодержащих медицинских  приборов, просроченных лекарств и  иных фармацевтических препаратов, химических реактивов, дезинфицирующих средств  в подразделении;

■ при возникновении аварийных  ситуаций, связанных со сбором и  транспортировкой опасных медицинских  отходов, под руководством ответственного специалиста по обращению с отходами в своем подразделении проводить  комплекс противоэпидемических и дезинфекционных  мероприятий;

■ вести соответствующую  учетную документацию по обращению  с отходами на своем рабочем месте;

Стр.

■ ежегодно сдавать зачет  по обращению с отходами ЛПУ.

 

 

Заключение

Остро стоящая в России проблема обезвреживания и утилизации опасных медицинских отходов  должна решаться системно. Начиная с нормирования образования отходов, категорирования, сбора, идентификации, стерилизации и уничтожения товарных свойств и их последующего захоронения.

Для решения проблемы утилизации медицинских отходов необходимо:

• проводить оценку объемов образования медицинских отходов (по классам) в ЛПУ различного типа, профиля и мощности;

• проводить качественный и количественный анализ отходов классов Б и В с целью выбора наиболее адекватной технологии обеззараживания, конкретной модели и мощности установки;

• на основании анализа объемов образования и структуры отходов каждого ЛПУ разработать проектные и технические решения для размещения установок по обеззараживанию медицинских отходов в каждом учреждении;

•разрабатывать, согласовывать  и утверждать рабочие документы, регламентирующие обращение с отходами ЛПУ

• проводить обучение персонала ЛПУ и обеспечивать ЛПУ информационно-методическими материалами.

Решение вышеперечисленных  задач должно быть построено на скоординированном  сочетании научно-исследовательских  и практических сил с целью  получения оптимальных результатов в минимально короткие сроки. Так же немаловажным является привлечение законодательных и исполнительных структур города, которые в свою очередь позволят решить проблему согласования действий в области обращения медицинских отходов со стороны всех заинтересованных структур – Комитета по здравоохранению и природопользованию, охране окружающей среды и обеспечению экологической безопасности; Госсанэпиднадзора.

КП - 2069059 - 280202 - 190919 - 2012	Стр.

Таким образом необходимо размещение на территории лечебно-профилактического учреждения компактных установок, которые должны располагаться в специально оборудованных помещениях.Предлагаемая система обеззараживания медицинских отходов должна стать одним из звеньев комплексной системы обращения с отходами здравоохранения.

 

Список литературы

КП - 2069059 - 280202 - 190919 - 2012	Стр.

1. СанПиН 2.1.7.2527-09 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" (Изменения 1 к СанПиН 2.1.7.728-99).
2. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами".
3. Порядок использования, сбора, хранения, транспортирования, уничтожения, утилизации (переработки) самоблокирующихся (саморазрущающихся) СР-шприцеви игл инъекционных инъекционных одноразового применения. Методические рекомендации – М, ФГУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии» Роспотребнадзора, 2005 г.
4. Адамович Б.А. Новая технология уничтожения медицинских отходов/ Б.А. Адамович, Г.Б. Дербичев, В.И. Дудов//ЭКиП:Экология и промышленность России - 2005г.

Стр.

5. Онищенко Г.Г.. Санитарно-эпидемиологический надзор за ЛПУ и обращением с медицинскими отходами. / V Международная конференция «Проблемы обращения с отходами ЛПУ». Сборник материалов под редакцией академика. Русакова Н.В. Москва, 2009.
6. Опарин П.С., Русаков Н.В. Проблема медицинских отходов на современном этапе // Гигиена и санитария. – 2001.