Обеспечение безопасности при утилизации отходов лечебно-профилактических учереждений

Содержание

КП - 2069059 - 280202 - 190919 - 2012	Стр.

Введение...................................................................................................................................2

1. Классификация медицинских  отходов..............................................................................4

1.1 Объемы образования  отходов................................................................................5

2. Медико-экологическое влияние медицинских отходов..................................................7

3.Методы утилизации отходов  ЛПУ....................................................................................10

3.1 Химическое обезвреживание..............................................................................11

3.2 Сжигание (инсинерация)....................................................................................12

3.3 Термическая обработка  биологических отходов..............................................14

3.4 Пиролиз................................................................................................................16

3.5 Химические утилизаторы...................................................................................17

3.6 Термохимические утилизаторы.........................................................................18

3.7 Автоклавы............................................................................................................18

3.8 СВЧ-излучатели...................................................................................................19

4. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами .............20

4.1 Требования к сбору  медицинских отходов.......................................................22

4.2 Основные обязанности должностных лиц в системе обращения отходов ЛПУ.........................................................................................................................................24

4.3 Требования к удалению отходов........................................................................25

4.4 Инструкция для медицинского  и обслуживающего персонала, непосредственно  осуществляющего сбор, временное  хранение и транспортировку отходов....................................................................................................................................26

Заключение.............................................................................................................................28

Список литературы................................................................................................................29

 

Введение

Изучение и решение  проблем, связанных с обеспечением здоровых и безопасных условий, в  которых протекает труд человека - одна из наиболее важных задач в  разработке новых технологий и систем производства.

Изучение и выявление  возможных причин производственных несчастных случаев, профессиональных заболеваний, аварий, взрывов, пожаров, разработка мероприятий и требований, направленных на устранение этих причин позволяют создать безопасные и  благоприятные условия для труда  человека.

Комфортные и безопасные условия труда - один из основных факторов, влияющих на производительность и безопасность труда, здоровье работников.

Целью данной работы является обзор вредных и опасных факторов при проведении работ по утилизации отходов лечебно профилактических учреждений (ЛПУ), а также предложение  основных решений по охране труда.

Большой вклад в загрязнение  окружающей среды вносят медицинские  отходы, объем которых с каждым годом все возрастает. На сегодняшний день, по самым скромным оценкам, количество образующихся отходов лечебно-профилактических учреждений составляет 2% от общего объёма всех отходов.

Крупные населенные пункты, которые имеют развитую структуру  лечебно-профилактических учреждений являются мощнейшим антропогенным  фактором, влияющим на экологическую  систему и нарушающим ее баланс в  целом. Экологическая ситуация вызывает необходимость оценивать последствия любой деятельности, связанной вмешательством в природную среду.

Медицинские отходы – это  источник поступления вредных химических, биологических и химико-биологических  препаратов и элементов в окружающую природную среду. Эти виды отходов  являются источником угрозы для всех, кто с ними соприкасается. Опасность  связана с возможностью выхода инфекций за пределы лечебно-профилактических учреждений. В группу риска попадает персонал ЛПУ, пациенты и лица, ответственные  за транспортировку и последующее  обезвреживание отходов.

КП - 2069059 - 280202 - 190919 - 2012	Стр.

Одной из самых острых проблем  является проблема несанкционированного захоронения медицинских отходов. В России ежегодно образуется около 1 млн. тонн медицинских отходов. При  этом 10–15% шприцов, игл и одноразовых инструментов представляют серьезную эпидемиологическую опасность.

Особое внимание вызывает та категория отходов, захоронение  которых на городских свалках  недопустимо или крайне нежелательно. К таким отходам относятся  отходы медицинских организаций (хирургия, стоматология, инфекционные отделения  и др.), отходы научно-исследовательских  учреждений. В основном без должной  технологии утилизации на свалки сбрасываются одноразовые простыни, салфетки, шприцы, гинекологические зеркала, аппараты переливания  крови, посуда. В медицинских учреждениях  не хватает одноразовой тары для  упаковки отходов, контейнеров, помещений  для хранения и транспорта для  перевозки.

Одной из проблем в лечебно-профилактических учреждениях является проблема внутрибольничных инфекций (ВБИ). В последние десятилетия  актуальность проблемы внутрибольничных инфекций возрастает во всем мире, в  том числе и в нашей стране ВБИ возникают у 6-7 % больных. По данным официальной статистики, ежегодно, в общем по России, регистрируются от 50 до 60 тыс. случаев внутрибольничного  инфицирования, однако по расчетным  данным, эта цифра в 40-50 раз выше. По данным санитарно-эпидемиологической службы в России отмечен рост заболеваемости гепатитом В и С, ВИЧ-инфекции и др, этому способствует высокая степень бактериальной загрязненности.

Экологизация деятельности ЛПУ преследует своей целью обеспечение экологической безопасности деятельности ЛПУ в повседневных и экстремальных условиях работы. Она направлена на минимализацию неблагоприятных последствий деятельности этих медицинских учреждений для природы и общества. Ее объектом является система, включающая человека (больного, персонал), госпитальную и природную среду, а предметом исследования—механизмы и закономерности влияния на природную среду и здоровье человека антропогенных факторов медицинской деятельности.

Стр.

 

1. Классификация медицинских отходов

 

1. Классификация медицинских отходов

В соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" все отходы здравоохоанения в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности:

Класс А – эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее – ТБО). Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.

Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские  свойства. Смет от уборки территории и  так далее. Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевти-ческую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических.

Класс Б – эпидемиологически опасные отходы. Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями.

Патологоанатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани  и так далее). Пищевые отходы из инфекционных отделений. Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев. Живые вакцины, непригодные к использованию.

Класс В – чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы. Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.

КП - 2069059 - 280202 - 190919 - 2012	Стр.

Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп  патогенности. Отходы лечебно-диагностических подразделений фтизиатрических стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой паци-ентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с возбудителями туберкулеза.

Класс Г – токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности. Лекарственные (в том числе цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.

Ртутьсодержащие предметы, приборы  и оборудование. Отходы сырья и  продукции фармацевтических производств. Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие

Класс Д – радиоактивные отходы. Все виды отходов, в любом агрегатном состоянии, в которых содержание радионуклидов превышает допустимые уровни, установленные нормами радиационной безопасности.

1.1 Объемы образования  отходов.

По данным, озвученным на 5 международной конференции по медицинским  отходам (5-6 марта 2009 г, г, Москва) главным  санитарным врачом РФ, руководителем  Федеральной службы по надзору в  сфере защиты прав потребителей и  благополучия человека Г.Г.Онищенко, в  РФ в 2007г. накоплено более 3,5 млн. тонн медицинских отходов, из них:

• 2,2 млн. тонн (63 %) –неопасных отходов (класс «А»),
• 1,2 млн. тонн (34 %) - опасных (рискованных) отходов (класс «Б»),
• 40 тыс. тонн (1,1 %) – чрезвычайно опасных отходов (класс «В»),
• 65 тыс. тонн (1,9 %) - отходов ЛПУ, по составу близких к промышленным (класс «Г»),
• 1,5 тыс. тонн (0,05 %) – радиоактивных отходов (класс «Д»).

Население РФ на начало 2007 г. составляло 142,2 млн. человек. Соответственно, на 1 жителя РФ образовывается в год около 24,6 кг медицинских отходов, в том числе 8,6 кг – опасных и чрезвычайно опасных. По некоторым данным в г. Москве в 2008 г образовано 0,24 млн. тонн медицинских отходов (около 24 кг на 1 жителя); биологических отходов - 0,2 млн. тонн.

Стр.

В том числе в результате деятельности только городских ЛПУ  Департамента здравоохранения города Москвы ежегодно образуется до 30 тыс. тонн эпидемиологически опасных медицинских  отходов. Или 3 кг эпидемиологически опасных медицинских отходов на 1 жителя мегаполиса.

Нормативы образования отходов  в ЛПУ зависят от профиля медицинского

учреждения (в инфекционных и противотуберкулезных и микологических лечебно-профилактических учреждениях  реальный объем отходов существенно  превышает ориентировочный норматив для стационаров общего профиля); структуры медицинского учреждения (при наличии в составе лечебно-профилактических учреждений некоторых специализированных подразделений отмечается увеличение объема отдельных фракций отходов, например станции переливания крови  и экстракорпоральной гемокоррекции, характеризуются исключительно  высоким содержанием полимерных отходов); технических и финансовых возможностей медицинского учреждения; благоустройства здания медицинского учреждения.

Следует вспомнить, что под  отходами ЛПУ понимаются все виды отходов, образующиеся в: больницах, (общегородских, клинических, специализированных, ведомственных, в составе научно-исследовательского, учебного институтов), поликлиниках (в  т.ч. взрослых, детских, стоматологических), диспансерах; станциях скорой медицинской  помощи; станциях переливания крови; учреждениях длительного ухода  за больными; научно-исследовательских  институтах и учебных заведениях медицинского профиля; ветеринарных лечебницах; аптеках; фармацевтических производствах; оздоровительных учреждениях (санаториях, профилакториях, домах отдыха, пансионатах); санитарно-профилактических учреждениях; учреждениях судебно-медицинской  экспертизы; медицинских лабораториях (в т.ч. анатомических, патологоанатомических, биохимических, микробиологических, физиологических); частных предприятиях по оказанию медицинской  помощи.

По данным Министерства здравоохранения  Пензенской области, в стационарах  образуется не менее 2 кг отходов/койко-сутки, в поликлиниках – до 1 кг. Это дает оценку объемов образования отходов  только в поликлиниках и стационарах  до 19 кг на 1 жителя РФ. Но если с объемами образования еще можно как-то разобраться, то доля опасных отходов  варьируется от 10-15% до 35%. Разброс  – весьма существенный. И понятно, почему он такой – все упирается  в финансы. Поскольку опасные  отходы требуют особого обращения.