Система реабилитационных мероприятий для инвалидов

Мероприятия по социальной реабилитации инвалидов проводятся путем предоставления социальных услуг в стационарной и полустационарной формах социального обслуживания.

Порядок предоставления социальных услуг в полустационарной форме социального обслуживания утвержден приказом министерства социального развития Новосибирской области от 31.10.2014 № 1288 «Об утверждении Порядков предоставления социальных услуг» (в редакции приказа министерства социального развития Новосибирской области от 31.12.2014 № 1525 «О внесении изменений в приказ министерства социального развития Новосибирской области от 31.10.2014 № 1288»)7.

Социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются гражданам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению, признанным нуждающимся в социальном обслуживании в полустационарной форме социального обслуживания.

Инвалидам социальные услуги в полустационарной форме социального обслуживания предоставляются бесплатно в объемах, определенных в индивидуальной программе предоставления социальных услуг, при условии предоставления услуг в соответствии с рекомендациями в индивидуальной программе реабилитации инвалида, разработанной учреждениями медико-социальной экспертизы.

Система медико-социальной реабилитации инвалидов должна быть закреплена Федеральным законом о реабилитации инвалидов и принимаемым в соответствии с ним другими федеральными законодательными актами, а также законами, законодательными и иными правовыми актами субъектов Российской Федерации в области реабилитации инвалидов, принимаемыми в соответствии с федеральными законодательными актами и действующими на их территориях.

Таким образом, вопрос идет о дальнейшем совершенствовании законодательства о медико-социальной реабилитации инвалидов и о формировании в стране с помощью этого законодательства целостной системы в указанной области с согласованными между собой элементами и обоснованными этапами перехода к ней от ныне действующей системы социальной помощи.

Финансирование системы медико-социальной реабилитации инвалидов осуществляется из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, а также бюджетов предприятии, учреждений и организаций независимо от форм собственности в соответствии с действующим законодательством. Ежегодно федеральный бюджет обеспечивает расходы на содержание федеральных реабилитационных учреждений, разработку и реализацию базовых программ реабилитации, подготовку кадров, на фундаментальные и прикладные научно-исследовательские разработки.

Механизм финансирования системы реабилитации инвалидов может быть обеспечен (кроме федерального, регионального и местного бюджетов) из фондов медицинского и социального страхования, пенсионного фонда8.

Целью информатизации системы реабилитации инвалидов является создание ее информационно-технологической базы и обеспечение эффективной информационной поддержкой планирования и проведения реабилитации.

Информационные учреждения системы реабилитации инвалидов могут быть следующих видов: информационно-статистические; информационно-консультативные; информационно-исследовательские.

Реализация концепции реабилитации инвалидов определяет необходимость дальнейшего проведения исследований, направленных на углубленную научную разработку основных ее положений и обеспечивающих ее реализацию в практике. Научное обеспечение реабилитации инвалидов должно предусматривать проведение фундаментальных и прикладных исследований9.

Для успешного функционирования системы реабилитации инвалидов необходима дальнейшая разработка теоретических, организационных, медико-социальных, психологических, экономических и правовых аспектов реабилитации инвалидов; разработка базовых программ реабилитации; разработка моделей центров реабилитации общего профиля и многопрофильных (для инвалидов с нарушением опорно-двигательного аппарата, патологией органа зрения и т.д.); научная разработка психо-физиологических критериев оценки профессиональных возможностей инвалидов и их потребностей в различных формах обучения, методика адаптации базовых программ профессионального обучения применительно к инвалидам10.

 

 

Глава 2. Система реабилитационных мероприятий для инвалидов

 

2.1 Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду

Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Данный перечень в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р (ред. от 10.09.2014) «О федеральном перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»11 включает в себя:

Реабилитационные мероприятия:

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение  при лечении заболевания, ставшего  причиной инвалидности).

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение  при лечении заболевания, ставшего  причиной инвалидности).    

3. Санаторно-курортное лечение.    

4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

5. Обеспечение профессиональной  ориентации инвалидов (профессиональное  обучение, переобучение, повышение  квалификации).

 Технические средства  реабилитации:

1. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.   

2. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.    

3. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.    

4. Ортопедическая обувь.    

5. Противопролежневые матрацы и подушки.    

6. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

7. Специальная одежда.

8. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения.    

9. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

10. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.    

11. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

12. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.    

13. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

14. Телефонные устройства с текстовым выходом.    

15. Голосообразующие аппараты.    

16. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче- и калоприемники).    

17. Абсорбирующее белье, подгузники.    

18. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Услуги:

1. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.    

2. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).    

3. Предоставление услуг по переводу русского жестового языка (сурдопереводу, тифлосурдопереводу).

 

2.2 Индивидуальная  программа реабилитации инвалида

Индивидуальная программа реабилитации инвалида – разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности12.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Она содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Индивидуальная программа реабилитации имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации, включая кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами или сурдопереводом, другими аналогичными средствами.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида в системе реабилитации включает следующие функции:

1. определяет «реабилитационный маршрут»: перечень и порядок осуществления реабилитационных мероприятий, в которых нуждается инвалид;
2. устанавливает правовые гарантии осуществления реабилитационных мероприятий, а также ответственность исполнителей за их своевременное и качественное исполнение в полном объеме;
3. устанавливает порядок и гарантии финансового обеспечения назначенных реабилитационных мероприятий, а также возможной компенсации затрат инвалида на их исполнение.

Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается в месячный срок после признания лица инвалидом.

Индивидуальная программа реабилитации включает три основных звена:

1. разработчик ИПР (служба МСЭ);
2. организаторы и координаторы исполнения ИПР (органы управления в системе социальной защиты, в основном, районные отделы социальной защиты населения);
3. исполнители ИПР (реабилитационные учреждения различной ведомственной принадлежности).

Индивидуальная программа реабилитации содержит:

- паспортную часть,

- результаты экспертно-реабилитационной диагностики,

-показания к проведению реабилитационных мероприятий,

-экспертно-реабилитационное заключение,

- программу медицинской реабилитации,

- программу профессиональной реабилитации,

- программу социальной реабилитации,

- заключение о выполнении ИПР инвалида.

Порядок, условия и реализация индивидуальной программы реабилитации инвалидов соответствуют общим положениям, определенным статьей 11 Федерального Закона РФ «О социальной защите инвалидов в РФ».

Если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития13.

С 1 февраля 2011 г. изменен порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации в части размера выплачиваемой компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства. Еще 7 апреля 2008 г. было принято постановление Правительства РФ № 24014, которое предусматривало компенсацию расходов за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации в полном объеме. Но в феврале 2011 г. были внесены изменения в ст. 11.1 Закона о социальной защите инвалидов, согласно которым порядок и размер компенсации определяется Минздравсоцразвития России. В соответствии с постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 (в ред. от 27.10.2014) и приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2011 № 57н (ред. от 24.10.2014) «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации»15  размер компенсации не может превышать стоимости технического средства реабилитации, предоставляемого уполномоченным органом.

Размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последнего по времени размещения заказа на поставку технического средства реабилитации и (или) оказание услуги (конкурса, аукциона, запроса котировок).