Система реабилитационных мероприятий для инвалидов

Принятый порядок имеет два больших недостатка. Во-первых, одним из главных принципов при размещении заказа является наилучшая цена товара. Это значит, что в конкурсе товаров, аналогичных по формальным признакам, но отличающихся по качеству, победа будет обеспечена самому дешевому товару, который зачастую оказывается наименее качественным. Во-вторых, порядок не способствует индивидуальному подходу в обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации, поскольку последние приобретаются без учета индивидуальных рекомендаций. Приведем простой пример с опорными или ориентационными тростями, предусмотренными федеральным перечнем. Они могут быть не только выполнены из разного материала, но и иметь различную комплектацию, конфигурацию, длину и т. д. В рамках конкурса такие особенности оговариваются исключительно редко. В результате за счет бюджетных средств инвалид может получить неудовлетворяющее его потребности средство реабилитации, да еще и непригодное для использования.

Ограничение размеров компенсации за самостоятельно приобретенные технические средства реабилитации было бы обоснованным при более широком перечне указанных средств, предоставляемых за счет федерального бюджета.

Норма Закона о социальной защите инвалидов, предусматривающая возможность инвалида либо других лиц или организаций участвовать в оплате необходимых ему реабилитационных мероприятий (ст. 11), не является существенной государственной гарантией в реабилитации инвалида. Ведь чтобы оплатить необходимые технические средства реабилитации или реабилитационные мероприятия, инвалиду не обязательно получать специальное разрешение в форме индивидуальной программы реабилитации. Любой инвалид вправе самостоятельно, без оформления индивидуальной программы реабилитации, оплатить необходимые ему технические средства реабилитации и реабилитационные услуги16.

Участие в оплате технических средств реабилитации и реабилитационных мероприятий иных лиц и организаций действующим законодательством урегулировано недостаточно. Благотворительная помощь должна стимулироваться государством посредством различных льгот, в т. ч. и налоговых.

Отказ инвалида (или лица, представляющего его интересы) от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации отдельных ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

 

2.3  Технические  средства реабилитации инвалидов

 

В настоящее время вопросы обеспечения инвалидов техническими средствами

реабилитации отражены в Федеральном законе от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

К техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:

- специальные средства для самообслуживания;

- специальные средства для ухода;

- специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;

- специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;

- протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);

- специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь;

- специальные средства для передвижения (кресла-коляски).

Для обеспечения качества, надежности, безопасности предоставляемых инвалидам технических средств реабилитации и протезно-ортопедических изделий в Российской Федерации приняты государственные стандарты.

Некоторые из них посвящены общим вопросам. Так, ГОСТ Р 51079-97 (ИСО 9999-92) «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация» содержит реестр и классификацию технических средств реабилитации.

ГОСТ Р 51632-2000 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие Технические требования и методы испытания» содержат технические требования, которые в общем случае применимы ко всем классам технических средств реабилитации, классифицированным в ГОСТ-51079-97. Для ТСР конкретных групп или типов требования могут быть дополнены или конкретизированы в нормативных документах на конкретные группы или типы ТСР. Настоящий стандарт разработан на основе Международного Европейского стандарта ЕН 12182:1998 «Технические средства реабилитации людей с ограничениями жизнедеятельности. Общие требования и методы испытания». В настоящем стандарте отмечено, что технические средства реабилитации инвалидов должны отвечать требованиям настоящего стандарта, а также требованиям государственных стандартов на группы, виды и отдельные типы ТСР.

Исследования и обоснования разработки, разработка, производство, эксплуатация, ремонт, снятие с производства, сертификация ТСР должны отвечать требованиям ГОСТ Р 15.111.

В стандартах на однородные группы ТСР, а также в исходных документах на разработку или (и) в технических условиях на ТСР конкретных типов (видов, моделей) должны быть установлены требования к характеристикам ТСР, включающие требования назначения, характеризующие свойства ТСР, в том числе показатели и параметры, обеспечивающие реабилитационный эффект; нормируемые показатели надежности; виды воздействующих факторов, в том числе виды климатического исполнения и их номинальные значения в зависимости от условий эксплуатации ТСР, при которых ТСР должны сохранять свои параметры назначения и надежности; требования радиоэлектронной защиты, требования эргономики и др. Указанные требования должны быть контролепригодными, что должно обеспечиваться приведением методов контроля (испытаний) соответствующих требований или ссылками на соответствующие стандарты.

ГОСТ Р 15.111-97 регламентирует систему разработки технических средств реабилитации инвалидов и постановки продукции на производство.

Имеется также большое количество государственных стандартов, регламентирующих методы испытаний протезов и их узлов, кресел-колясок, ходунков, костылей и др.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование.

Дополнительные средства для финансирования расходов на предусмотренные настоящей статьей технические средства реабилитации инвалидов могут быть получены из иных не запрещенных законом источников.

Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями.

Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти17.

Ежегодная денежная компенсация инвалидам расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников устанавливается в размере 17 420 рублей.

Размер ежегодной денежной компенсации инвалидам расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников увеличивается (индексируется) в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на соответствующий год и на плановый период с учетом уровня инфляции (потребительских цен). Решение об увеличении (индексации) указанной ежегодной денежной компенсации принимается Правительством Российской Федерации.

Порядок выплаты ежегодной денежной компенсации инвалидам расходов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников определяется Правительством Российской Федерации18.

На территории муниципальных районов и городских округов Новосибирской области отдельным категориям граждан бесплатно и (или) по доступным ценам предоставляется прокат технических средств реабилитации. В городе Куйбышев, пункт проката технических средств реабилитации (ТСР) расположен по адресу квартал 6, д. 7. Услуга оказывается Общественной организацией «Куйбышевская местная организация Всероссийского общества инвалидов», ТСР (23 единицы) предоставляются бесплатно во временное пользование до 6 мес. на основании заключенного договора. Документы, необходимые для заключения договора: заявление, паспорт, справка МСЭ или пенсионное удостоверение, документы, подтверждающие нуждаемость в ТСР (ИПР, справка лечебно-профилактического учреждения, другие)

Благодаря современным технологиям придумано много разнообразных устройств, помогающих людям с ограниченными физическими возможностями адаптироваться в обществе. Государство должно и может участвовать в обеспечении инвалидов наиболее качественными и технологичными из них. От того, насколько будет продуман и проработан порядок обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, зависит не только оптимальное расходование бюджетных средств и эффективная реабилитация инвалидов, но и трудоспособность людей с этим статусом, а значит, их вклад в развитие общества.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Среди важнейших социальных проблем, стоящих перед государством в настоящее время, одной из основных является реабилитация и социальная защита инвалидов, которые позволили бы им стать полноправными членами общества в равной степени со здоровыми людьми, принимать активное участие во всех сторонах общественной жизни

Реабилитация инвалидов рассматривается как система и процесс восстановления нарушенных связей индивидуума и общества, способов взаимодействия инвалида и социума. Основным механизмом осуществления всех реабилитационных мероприятий, установленных государством, является индивидуальная программа реабилитации инвалида.

Несмотря на законодательную регламентацию проведения комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество, показатели реабилитации инвалидов в нашей стране остаются на низком уровне, и этому способствует ряд негативных тенденций, в частности хроническое недофинансирование всей социальной сферы, в том числе и реабилитационных мероприятий.

Анализ федерального законодательства показывает, что в нем четко прослеживается тенденция минимизировать предоставление инвалидам реабилитационных услуг и технических средств реабилитации за счет федерального бюджета. На это указывает состав Федерального перечня (в частности, отсутствие в нем услуг социальной реабилитации), порядок компенсации приобретаемых инвалидами самостоятельно технических средств реабилитации, иные факты. Во многом осуществление реабилитации перекладывается на субъекты РФ, имеющие разные экономические возможности, вследствие чего резко сокращается возможность обеспечения на всей территории страны единого для всех инвалидов удовлетворительного уровня реабилитационной помощи.

Учитывая социально-экономическое положение России, наиболее верным является подход, когда базовый уровень реабилитационной помощи по всем ее видам обеспечивается за счет федерального бюджета.

Реабилитационные же услуги, финансируемые субъектами РФ, должны носить дополнительный характер, учитывающий социально-экономические, климатические и иные региональные особенности. Именно такой подход позволит обеспечить соответствие уровня реабилитации в России международным стандартам.

 

СПИСОК НОРМАТИВНЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ И ЛИТЕРАТУРЫ

 

Нормативные и иные правовые акты

1. Конституция Российской Федерации. Принята всенародным голосованием 12 дек. 1993 г. (ред. от 05.02.2014) // Собрание законодательства РФ, 03.03.2014, N 9, ст. 851.

2. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 21.07.2014, с изм. от 01.12.2014) // Российская газета, № 234, 02.12.1995