Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация с точки зрения закона

Основные виды и содержание услуг по медицинской реабилитации инвалидов. 
Услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают в себя: 
- восстановительную терапию;

-реконструктивную  хирургию; 
-протезирование; 
-ортезирование; 
-санаторно-курортное лечение; 
-обеспечение инвалидов лекарственными средствами; 
-обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации; 
- динамическое наблюдение за инвалидами.

Восстановительная терапия.

Восстановительная терапия как услуга по медицинской реабилитации заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций, либо возвращения его дееспособности. 
          Восстановительная терапия проводится следующих видов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида: 
-медикаментозная терапия - применение лекарственных средств для предупреждения прогрессирования болезни, ее обострения и осложнений; 
-физиотерапия - применение физических природных и искусственных факторов в реабилитации инвалидов для коррекции основных патофизиологических сдвигов, усиления компенсаторных механизмов, увеличения резервных возможностей организма, восстановления физической работоспособности; 
-кинезотерапия - применение комплекса лечебных мероприятий, включающих активную и пассивную гимнастику с целью восстановления функций при повреждениях опорно-двигательного аппарата; 
- психотерапия - применение комплекса лечебных воздействий на психику, организм и поведение инвалида психологическими методами, обеспечивающими оказание профессиональной психологической помощи по смягчению или ликвидации психических, нервных и психосоматических расстройств инвалида; 
- трудотерапия - применение системы методов восстановления различных нарушенных функций организма с использованием определенных видов трудовой деятельности; 
-лечебная физкультура - физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные), прогулки; 
- массаж, мануальная терапия;

- логопедическая  помощь.

Реконструктивная хирургия.

Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности инвалида.

Реконструктивная хирургия позволяет оперативно восстанавливать анатомическую целостность и физиологическую состоятельность способностей инвалидов методами косметологии, органовосстанавливающей и органозаменяющей хирургии.

Услуги по реконструктивной хирургии предоставляют в следующих формах: 
-реконструктивные и реконструктивно-пластические операции; 
-операции по пересадке органов и тканей; 
-эндопротезирование (встраивание в структуру органов внутренних протезов, сочетающих биологическую совместимость с тканями и адекватное механическое поведение).

Организационно-правовой основой для предоставления услуг по медицинской реабилитации средствами реконструктивной хирургии, в том числе с использованием высокотехнологичных видов операций, является совместный приказ Минздравсоцразвития России и РАМН. Приказ определяет перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи, в который входит ряд реконструктивных операций, показанных в том числе и инвалидам для преодоления ограничений жизнедеятельности, среди которых такие операции, как: 
-реконструктивно-пластические операции после ожогов и сложных комбинированных травм кисти; 
-протезирование артерий нижних конечностей; 
-реконструктивно-пластические операции при травмах и ожогах органов зрения; 
- другие операции.

Протезирование.

Протезирование представляет собой процесс замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом), служащим для замещения отсутствующей части тела или органа, с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.

Состав услуг по протезированию и порядок их предоставления. 
         Услуги по протезированию предоставляют в следующих формах: 
- обследование инвалида, оценка его приспособляемости к новым условиям жизни, анализ его индивидуальной программы реабилитации. 
Обследованию инвалида должен предшествовать опрос. В ходе опроса выясняют причину и давность ампутации или операции другого вида, течение послеоперационного процесса, осложнения. При повторном протезировании уточняют оценку протеза инвалидом, длительность пребывания в протезе, возможность жизнедеятельности без посторонней помощи, в какой мере протез компенсирует утраченные функции, удовлетворяет ли он инвалида по функциональным и эстетическим свойствам, а также пожелания инвалида. Необходимым условием при обследовании является выяснение общего состояния инвалида; 
-составление акта медико-технической комиссии; 
-предоставление инвалиду информации о конструкции протеза, его функциональных возможностях и т.д. 
         При выборе протеза выясняют профессиональную направленность инвалида, образ жизнедеятельности, уточняют интенсивность предполагаемого труда, его характер и условия, в которых предстоит работать инвалиду. 
Представляют также варианты конструкции протезов и предлагают наиболее оптимальный с учетом индивидуальных особенностей инвалида, характера дефекта.

Ортезирование.

Ортезирование заключается в компенсации частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций. 
Санаторно-курортное лечение инвалидов. 
Направление инвалидов на санаторно-курортное лечение проводят в соответствии с индивидуальной программой реабилитации конкретного инвалида и результатами медико-социальной экспертизы. 
Обеспечение инвалидов лекарственными средствами. 
Обеспечение инвалидов лекарственными средствами осуществляют в соответствии с законами и нормативными актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, индивидуальными программами реабилитации инвалида. 
Обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации. 
Обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации (тренажерами, калоприемниками, мочеприемниками, устройствами для введения пищи через стому и другими техническими средствами) осуществляют в соответствии с индивидуальной программой реабилитации каждого инвалида.

Динамическое наблюдение за инвалидами 
Динамическое наблюдение за инвалидами заключается в наблюдении, изучении, исследовании хода течения заболевания, оценке изменения состояния здоровья и других параметров инвалидности. 
Цель наблюдения - контроль за ходом реабилитационного процесса и оценка его результатов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Судебная практика  в профессиональной реабилитации  инвалидов.

Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации инвалидов (ГОСТ Р 53873-2010).

Область применения.

Настоящий стандарт распространяется на услуги по профессиональной реабилитации инвалидов, предоставляемые реабилитационными предприятиями, организациями и учреждениями (далее - учреждения) различных организационно-правовых форм и форм собственности, и устанавливает основные виды и содержание этих услуг.

Общие положения.12

Услуги по профессиональной реабилитации инвалидов, установленные в настоящем стандарте, являются неотъемлемой важнейшей частью всего комплекса реабилитационных услуг и должны предоставляться параллельно с реабилитационными услугами других видов.

Услуги по профессиональной реабилитации осуществляются в соответствии с мероприятиями профессиональной реабилитации, предусмотренными программой профессиональной реабилитации инвалида, и включают в себя:

-профессиональную ориентацию;

-профессиональное образование и профессиональное обучение и (или) переобучение;

-содействие трудовому устройству;

-производственную адаптацию.

Разработка программы профессиональной реабилитации инвалида включает в себя: проведение реабилитационно-экспертной диагностики, оценку трудового потенциала и трудового прогноза, определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению профессиональной деятельности в соответствии с имеющимися нарушениями функций организма, со структурой его заболевания и потребностей, кругом профессиональных интересов, уровнем притязаний, социальным статусом и реальными возможностями социально-средовой инфраструктуры.

Реализация услуг по профессиональной реабилитации инвалидов должна быть направлена на достижение максимального эффекта при минимальных затратах времени на их выполнение.

Реализация услуг по профессиональной реабилитации осуществляется поэтапно и непрерывно в учреждениях соответствующего профиля. Содержание и длительность процесса реабилитации определяются потребностью инвалида в каждой конкретной услуге. Процесс профессиональной реабилитации считается завершенным, когда инвалид достиг в профессиональном отношении уровня, максимально возможного в соответствии с его трудовым потенциалом и приближенного к уровню, предшествующему возникновению ограничения к трудовой деятельности.

Планирование и предоставление услуг по профессиональной реабилитации инвалидов осуществляют по следующим этапам:

-профессионально-трудовая диагностика;

-оценка трудового потенциала и трудового прогноза;

-разработка перечня услуг по профессиональной реабилитации и плана их реализации;

-предоставление услуг;

-мониторинг (наблюдение) хода предоставления реабилитационных услуг;

-оценка эффективности услуг, определяющая степень достижения запланированного реабилитационного воздействия.

Объем услуг по профессиональной реабилитации не может быть меньше установленного федеральным перечнем реабилитационных услуг по профессиональной реабилитации, предоставляемых инвалиду.

Инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема услуг по профессиональной реабилитации.

Основные виды и содержание услуг по профессиональной реабилитации инвалидов.

Профессиональная ориентация инвалида - система услуг (медицинских, психолого-педагогических, социально-экономических), обеспечивающая профессиональное самоопределение инвалида с учетом его психофизиологического состояния, индивидуальных особенностей личности и требований общества.

Профессиональная ориентация включает в себя:

-профессиональное информирование;

-профессиональное консультирование;

-профессиональный подбор;

-профессиональный отбор.

Профессиональное информирование инвалида заключается в ознакомлении инвалида с современными видами производства, состоянием рынка труда, видами труда, различными профессиями и специальностями, формами и условиями их освоения; требованиями, предъявляемыми профессиями к человеку; возможностями трудоустройства, профессионально-квалификационного роста и самосовершенствования в процессе трудовой деятельности.

Услуги по профессиональному информированию предоставляют в следующих формах:

-индивидуальное и групповое информирование;

-непосредственное информирование (лекция, семинар, беседа);

-опосредованное информирование (теле- и радиопередачи, видеофильмы, издание газет, журналов, наглядных пособий).

Профессиональное консультирование инвалида заключается в оказании помощи инвалиду в профессиональном самоопределении с целью принятия осознанного решения о выборе профессионального пути с учетом его особенностей и возможностей, а также потребностей общества.

Профессиональный подбор применительно к инвалиду предполагает подбор инвалиду профессий, в которых наиболее полно и эффективно могут быть учтены его интересы, склонности и способности, реализована остаточная трудоспособность, т.е. профессий/специальностей, в которых он может быть конкурентоспособен на рынке труда.

Профессиональный подбор включает в себя следующие услуги медицинского, психологического, социального, педагогического, технического и социально-экономического профиля:

-медицинские - определение медицинских показаний и противопоказаний к профессиональной деятельности, видов труда, доступных инвалиду по характеру, условиям, режиму и формам организации трудовой деятельности, оценка пригодности инвалида к выполнению работы в показанных ему по состоянию здоровья профессиях/специальностях;

-психологические - определение профессиональной направленности, оценка профессионально важных качеств на основе диагностики динамики высших психических функций, диагностики интеллектуальных, эмоционально-волевых и личностных особенностей индивида, подбор профессий/специальностей с учетом психологического статуса инвалида, его профессиональных склонностей и способностей;

-педагогические - проведение ориентировочных профессиональных проб: трудовых испытаний для выбора наиболее доступных возможностям инвалида и наиболее соответствующих его индивидуальным особенностям;

-социальные - оценка социальных факторов: возраста, пола, уровня общего и профессионального образования, расстояния от дома до места работы и способа передвижения и др.;