Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация с точки зрения закона

Социальная реабилитация инвалидов – это комплекс мер (реабилитационных услуг), направленных на устранение или полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалида, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций его организма, обеспечение ему оптимального режима общественной и семейно-бытовой деятельности в конкретных социально-средовых условиях. 
         Основная цель социальной реабилитации – восстановление способностей инвалида к самостоятельной семейно-бытовой и общественной деятельности, т.е. восстановление социального статуса (восстановление человека как личности,  включая физиологические, физические, психологические и социальные его функции). 
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24.11. 1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и национальными стандартами Российской Федерации: ГОСТ Р 52143-2003, ГОСТ Р 52876-2007, ГОСТ Р 53059-2008, ГОСТ Р 53349-2009, ГОСТ Р 53872-2010, ГОСТ Р 53874-2010, услуги по социальной реабилитации инвалидов включают в себя6: 
-услуги по социально-средовой реабилитации;  
-услуги по социально-педагогической реабилитации; 
-услуги по социально-психологической реабилитации; 
-услуги по социокультурной реабилитации; 
-услуги по социально-бытовой адаптации; 
-физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт. 
1. Услуги по социально-средовой реабилитации включают в себя: 
          1.1. Обучение персональной сохранности, которое включает овладение мерами безопасности, знаниями и умениями в таких видах деятельности, как пользование газом, электроприборами, ванной, лекарствами, транспортом и т.д.

1.2. Обучение социальным навыкам  и социальной независимости, которое  включает освоение инвалидами  социально значимых норм, ценностей, стереотипов поведения, освоение знаний и навыков, позволяющих инвалиду приготавливать пищу, убирать помещение, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности. 
          1.3. Обучение пользованию техническими (тифлотехническими и сурдотехническими) средствами коммуникации, информации и сигнализации.  
          1.4. Содействие в создании условий для беспрепятственного доступа к входной группе жилого дома инвалидам, передвигающимся с использованием кресла-коляски или собаки-проводника.

1.5. Консультирование по обустройству  и обеспечению доступности жилого  помещения (дома) осуществляют территориальные  органы социальной защиты населения (УСЗН). 
Эти услуги инвалидам оказываются УСЗН, реабилитационными организациями – ГКУ СО КК, а детям-инвалидам - УСЗН, реабилитационными центрами (отделениями) для детей и подростков с ограниченными возможностями. 
2. Услуги по социально-педагогической реабилитации направлены на освоение инвалидами соответствующих образовательных программ, знаний, навыков, стереотипов поведения, ценностных ориентаций, нормативов, обеспечивающих их полноценное участие в общепринятых формах социального взаимодействия, и включают в себя:  
2.1.Формирование мотивации к обучению. 
2.2.Обучение социальному общению. 
2.3.Формирование (коррекция) профессиональных планов и навыков. 
2.4.Обучение жизненным навыкам. 
2.5.Коррекционная педагогическая помощь.  
2.6. Обеспечение техническими средствами (тифло-, сурдо-, компьютерной и др. техникой, в том числе предоставление услуг по переводу на язык жестов). 2.7.Логопедическая помощь (коррекция речевых недостатков). 
2.8. Обучение детей-инвалидов с нарушением слуха, их родителей и других заинтересованных лиц языку жестов. 
2.9.Обучение навыкам занятий физкультурой и спортом. 
2.10.Обучение родителей ребенка-инвалида основам его реабилитации в домашних условиях осуществляется УСЗН и реабилитационными центрами (отделениями) для детей и подростков с ограниченными возможностями. 
3. Услуги по социально-психологической реабилитации направлены на восстановление или развитие различных видов психологической деятельности и поведения, психических функций и качеств, позволяющих инвалиду успешно адоптироваться в среде и обществе, принимать и выполнять соответствующие социальные роли, достигать высокого уровня самореализации. Они включают в себя:  
3.1.Социально-психологическое консультирование. 
3.2.Психологическая коррекция.  
3.3.Психологический тренинг. 
3.4.Психологическая помощь и поддержка.  
3.5.Психопрофилактическая работа. 
3.6.Личностно ориентированная психотерапия.  
            3.7. Социально-психологический патронаж ребенка-инвалида и его семьи осуществляется УСЗН и реабилитационными центрами (отделениями) для детей и подростков с ограниченными возможностями. 
         4. Услуги по социокультурной реабилитации направлены на оказание помощи инвалиду в достижении и поддержании оптимальной степени участия в социальных взаимосвязях, необходимого уровня культурной компетенции, реализации культурных интересов и запросов.Они включают в себя: 
           4.1. Обучение навыкам проведения отдыха и досуга

4.2. Обеспечение учебно-методической, справочно-информационной, периодической  и художественной литературой, в  том числе издаваемой (для слабовидящих  и слепых) на дисках, магнитофонных  кассетах и шрифтом Брайля. 
          4.3. Содействие участию в фестивалях, экскурсиях, слетах, выставках и т.д.; в посещении театров, кинотеатров, музеев, выставок и других культурных мероприятий.  
           5. Услуги по социально-бытовой адаптации направлены на приспособление и активное функционирование инвалида в быту, создание определённой бытовой среды жизнедеятельности, адаптированной для инвалида.Они включают в себя: 
5.1.Обучение самообслуживанию. 
5.2. Обучение пользованию вспомогательными и техническими средствами реабилитации.

5.3.Обучение передвижению. 
            6. Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт выполняют реабилитационную роль путем развития двигательного аппарата инвалидов, повышения их работоспособности, удовлетворения потребности в общении, восстановления психологического статуса, самореализации при занятии спортом.  
             Физкультурно-оздоровительные мероприятия включают в себя: 
         6.1. Информирование и консультирование по вопросам адаптивной физкультуры и спорта.

6.2. Занятия адаптивной физической культурой и спортом осуществляются для детей-инвалидов – «ДЮСШ», а для инвалидов – ГУ КК «Физкультурно-спортивный клуб для инвалидов». 
         6.3. Содействие участию в организуемых и проводимых физкультурно-спортивных мероприятиях оказывают органы управления физкультурой и спортом, физкультурно-спортивные организации для инвалидов, общественные организации инвалидов ВОИ, ВОС, ВОГ. 
         Основным пусковым механизмом в реализации мероприятий социальной реабилитации инвалидов является индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), которая служит проводником социальных гарантий. Конкретные виды услуг по социальной реабилитации предоставляются реабилитационными организациями (учреждениями) в соответствии с программой социальной реабилитации, являющейся частью индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).

                     Профессиональная реабилитация инвалидов.

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», профессиональная реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.  
Одним из основных направлений реабилитации инвалидов является профессиональная реабилитация.  
В соответствии с п. 4.1 «ГОСТ Р 53873-2010 Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации», профессиональная реабилитации7 – комплекс услуг, направленных на восстановление трудоспособности инвалида в доступных ему по состоянию здоровья условиях труда, на максимально возможное включение в трудовую деятельность с учетом имеющихся у инвалида нарушений организма и ограничений к трудовой деятельности с целью достижения им конкурентоспособности на рынке труда, материальной независимости, самообеспечения и интеграции в общество. 
            По результатам проведения медико-социальной экспертизы  каждому гражданину, признанному инвалидом, формируется индивидуальная программа реабилитации инвалида. При условии наличия ограниченной способности к трудовой деятельности и(или) способности к обучению, степень ограничения которых устанавливается в соответствии с «Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы»8, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1013н, при формировании ИПР  планируются мероприятия профессиональной реабилитации, которые могут включать: профессиональную ориентацию, профессиональное обучение и переобучение, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию. 
             Выбор рекомендаций основывается на комплексной оценке медицинских, психологических, социальных и профессиональных факторов и зависит от конкретной цели профессиональной реабилитации.

Рекомендации по профессиональной ориентации даются инвалидам, нуждающимся  в получении профессионального образования. 
          В соответствии с п. 5.1 «ГОСТ Р 53873-2010 Реабилитация инвалидов. Услуги по профессиональной реабилитации» профессиональная ориентация - система услуг (медицинских, психолого-педагогических, социально-экономических), обеспечивающая профессиональное самоопределение инвалида с учетом индивидуальных особенностей личности и требований общества. Профессиональная ориентация включает: профессиональное информирование, профессиональное консультирование, профессиональный подбор, профессиональный отбор, коррекцию профессиональных планов.  
Профессиональное образование (обучение) предполагает подготовку из числа инвалидов работников квалифицированного труда и специалистов соответствующего уровня в области рекомендуемой ИПР профессиональной деятельности. Профессиональное образование инвалидов направлено на формирование у них социальной и профессиональной компетентности, сохранение и укрепление их здоровья и на этой основе повышение их трудового потенциала. Рекомендации по профессиональному обучению и переобучению даются детям – инвалидам (после 14 лет) и инвалидам, утратившим профессию или не имеющим ее, а также не востребованным (не конкурентоспособным) на территориальном рынке труда. 
           В соответствии со ст. 19 ФЗ «Об образовании» государство гарантирует инвалидам необходимые условия для получения профессионального образования, в том числе создание специальных профессиональных образовательных учреждений для инвалидов различных типов и видов или соответствующих условий в профессиональных образовательных учреждениях общего типа. 
            Содействие в трудоустройстве рекомендуется безработным инвалидам при ограничении способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, а также при 3 степени при ее непротивопоказанности. Рекомендации об условиях труда доступных по состоянию здоровья, отражаются в разделе ИПР «Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда». 
«Противопоказанные и доступные условия и виды труда».  
Федеральным Законом от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации»  для граждан9, особо нуждающихся в социальной защите и испытывающих трудности в поиске работы, предусмотрены дополнительные гарантии занятости.  
            Трудоустройство инвалидов10 может осуществляться обычных или специально созданных условиях, которые состоят в следующем: 
-приспособление помещений, территорий, мебели, оборудования и т.п. к возможностям инвалида соответственно медико-техническим требованиям и требованиям безбарьерной архитектуры; 
-адаптация производственных зданий к психофизиологическим особенностям инвалида, обуславливающих его работоспособность; 
-коррекция трудового процесса, например введение дополнительных перерывов, содействие в выполнении каких-либо трудовыхопераций другими работниками и др.; 
-использование различных организационных форм трудовой деятельности (надомной, индивидуальной, частичной занятости, с почасовым графиком и т.п.).

Выводы по главе:

Отсюда следует, что проблема инвалидности является очень актуальной в современном мире. Создано и развивается множество реабилитационных программ для поддержания физического, социального и психологического здоровья людей с ограниченными способностями.

В нашей стране развитие социальной сферы приобрело важнейший характер. Политика государства направлена на создание благоприятных условий для жизни и развития инвалидов. Выпускается множество нормативно-правовой документации по защите прав и интересов инвалидов.

В медицинских учреждениях врачи-специалисты развивают те технологии, которые являются максимально эффективными при реабилитации инвалидов. В последнее время стали применяться так называемые инновационные методы, которые оказывают огромное положительное влияние на здоровье людей. Для детей это не только укрепление здоровья, но и масса положительных эмоций, которые благотворно влияют на их общее состояние.

Все выше перечисленное является тем звеном в социальной сфере, с помощью которого наладится положительное отношение людей к инвалидам и их участие в жизни общества.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2.Медицинская, профессиональная и социальная реабилитация с точки зрения закона.

2.1 Судебная практика в медицинской реабилитации инвалидов.

Услуги по медицинской реабилитации инвалидов.

                          (ГОСТ Р 52877-2007).

Область применения. 
Настоящий стандарт распространяется на услуги по медицинской реабилитации инвалидов (в том числе детей-инвалидов), предоставляемые предприятиями, учреждениями и организациями (далее - организации), и устанавливает основные виды и содержание этих услуг.

Общие положения.11

1. Услуги по  медицинской реабилитации инвалидов  являются неотъемлемой частью  комплекса медицинских, профессиональных, социальных и других мер, целью  которых является скорейшее и  наиболее полное восстановление  человеком утраченных функций, личного  и социального статуса, что возможно  только при выполнении всего  комплекса реабилитационных мероприятий.

2. Услуги по  медицинской реабилитации включают  в себя все виды медицинских  вмешательств, направленных на: 
-восстановление функций органов, систем и организма в целом; 
-профилактику и ликвидацию последствий, осложнений и рецидивов заболеваний; 
-восстановление общего физического состояния; 
- развитие моторных, сенсорных и интеллектуальных навыков.

3.Эффективность  услуг по медицинской реабилитации  характеризуется улучшением показателей  функционирования органов и систем, а также расширением социальной  деятельности инвалида, появлением  или восстановлением способности  к самообслуживанию, общению, возвращению  к профессиональной деятельности.

4. Услуги по  медицинской реабилитации являются  начальными основным звеном в  общей системе реабилитационных  услуг.

5. Предоставление  услуг по медицинской реабилитации  должно характеризоваться профилактической  направленностью, т.е. проводиться не  только для повышения или стабилизации  функционального состояния организма, но и при реальной угрозе  его утяжеления.

6. Планирование  и предоставление услуг по  медицинской реабилитации инвалидов  осуществляют по следующим этапам: 
-обследование инвалидов; 
-постановка диагноза; 
-разработка перечня и плана реализации медицинских мероприятий; 
-предоставление услуг по медицинской реабилитации; 
-мониторинг (наблюдение) за ходом выполнения или оказания услуг по медицинской реабилитации; 
- оценка эффективности услуг по медицинской реабилитации.

7. Услуги по  медицинской реабилитации предоставляют  последовательно и непрерывно. 
          8. Конкретные виды, состав, объемы, формы, сроки предоставления услуг по медицинской реабилитации инвалидов определяются реабилитационными организациями в соответствии с программой медицинской реабилитации, являющейся частью индивидуальной программы реабилитации инвалида. 
           9. Инвалидам предоставляют комплекс оптимальных для них реабилитационных медицинских услуг, направленных на восстановление и компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

10. Объем реабилитационных  медицинских мероприятий (услуг) не  может быть меньше установленного  федеральным перечнем реабилитационных  медицинских мероприятий и услуг, предоставляемых инвалиду.

11. Инвалид вправе  отказаться от того или иного  вида, формы и объема услуг  по медицинской реабилитации.

12. Инвалид вправе  самостоятельно решать вопросы  об обеспечении себя конкретными  средствами по медицинской реабилитации.

13. Предоставление  услуг по медицинской реабилитации  инвалидов осуществляют при выполнении  следующих условий, оказывающих  значительное влияние на качество  предоставляемых услуг и способствующих  повышению эффективности работы организации: 
-наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует организация (далее - документы); 
-условия размещения организации; 
-укомплектованность организации специалистами и соответствующий уровень их квалификации; 
-специальное и табельное техническое оснащение организации (оборудование, приборы, аппаратура, технические средства реабилитации), применяемое в процессе реабилитации; 
-состояние информации об организации, порядке и правилах предоставления реабилитационных услуг инвалидам - клиентам организации; 
-наличие собственной и внешней систем (служб) контроля качества предоставляемых услуг.