Особенности эмоциональной сферы людей позднего возраста и процесс социально-психологической адаптации в условиях дома-интерната

      Американские  геронтологи основательно и подробно рассматривают проблему жилья для  престарелых граждан. Альтернативой  домов для нетрудоспособных выступает  проектирование специальных зданий, приспособленных для проживания функционально неполноценных людей. В европейских странах уже существует сеть широкомасштабных программ строительства подобных домов. [45]  Есть они и в РФ. Этот путь представляется перспективным, поскольку позволяет экономить на услугах, и в то же время обеспечивает максимум самостоятельности для пациентов, предусматривает улучшение условий проживания, общения, отдыха, медицинского обслуживания.

      В Дании вообще больше не строят интернаты  для пожилых людей, там очень востребованы отдельные жилища, приспособленные к потребностям пожилого человека. Они могут располагаться в обычных домах или строиться отдельно. Некоторые дома для пенсионеров активно переоборудуются в дома с отдельными квартирами и названы "центрами для пожилых граждан". [44]

      В нескольких американских школах введено  обучение детей сопереживанию (эмпатии), дети учатся понимать страдания других людей, сочувствовать их бедам. Это называется - "походи в чужих ботинках". В осуществлении этой идеи возникло сотрудничество американских и российских педагогов. В США активно поощряется деятельность молодых добровольных энтузиастов шефской работы. С людьми старшего возраста систематически работают студенты, приобретая при этом профессиональный опыт социальной помощи пожилым. Они делают покупки, посещают их на дому, а если те ложатся в больницу, то проведывают их. Эта помощь оказывается не бесплатно. [52]

      «Любая  цивилизация, - пишет Э. Эриксон, - может  быть оценена по тому, какое значение она придает полному жизненному циклу индивида, так как такое значение (или его отсутствие) не может не затронуть начал жизненного цикла следующего поколения и, таким образом, шансов других людей на то, чтобы встретиться с этими конечными вопросами с некоторой ясностью и силой». [54, с. 257] 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава II. Эмпирическое исследование связи особенностей эмоциональной сферы пожилых людей и процесса социально-психологической адаптации в доме-интернате 

    2.1. Организация и методы эмпирического исследования 

    Особенностью  самого крупного в Калининградской области дома-интерната «Сосновая усадьба» с числом проживающих 220 человек, является то, что в нем совместно, на разных этажах и в разных отделениях, проживают как молодые, так и пожилые люди, имеющие ту или иную группу инвалидности и нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном бытовом и медицинском обслуживании.

    Группа  пожилых инвалидов, в основном, представлена лицами с нарушениями опорно-двигательного  аппарата, возникшими как последствия  артрита и артроза, а также в результате заболевания головного мозга сосудистого и возрастного характера, или же в результате различного вида травм.

    Для проведения нашего эмпирического исследования были отобраны 48 жильцов дома-интерната  в возрасте от 60-ти до 74-х лет. По каждой кандидатуре психолог-стажер провела консультации с главным врачом, старшей медицинской сестрой и психологом дома-интерната. Целью консультаций было выяснение актуального психосоматического состояния проживающих. Из списка были вычеркнуты лица, контакт с которыми непродуктивен по причине нарушений интеллектуально-мнестической деятельности, а также слабовидящие и слабослышащие.

    В результате объем выборки составил 36 человек, в том числе, 14  мужчин и 22  женщины. Из них 4 человека никогда  не состояли в браке, 15 потеряли супруга (супругу), 15 разведены, 2 состоят в браке. Имеют детей и внуков 25 человек. Имеют родственников и поддерживают с ними отношения 16 человек. Имеют родственников, но отношения не поддерживают 10 человек. Прежде проживали в городе 24 человека, бывшие сельские жители - 12 человек. Высшее образование имеется у семи человек. Среднее специальное образование у тринадцати человек. Среднее общее образование имеют два человека. Не закончили 9 классов одиннадцать человек. Не учились – три человека. Наибольшее количество лет проживания в этом конкретном доме-интернате – 26 лет. Наименьший срок проживания – 0.5 года. Среднее количество лет проживания – 5.8 года.

    Психолог-стажер в своей исследовательской работе использовала следующие шаги или алгоритм действий:

    На  первом этапе исследования:

1. В каждом отдельном случае предварительно просматривала медико-психологическую документацию, касающуюся испытуемого;
2. Представлялась испытуемому и сообщала о цели своего посещения;
3. Заручалась согласием испытуемого задать ему ряд вопросов;
4. Проводила ознакомительную беседу с использованием формализованного перечня вопросов (См. Приложение 1);
5. Проводила эмпирическое исследование по четырем методикам; во время проведения исследования испытуемые задавали дополнительные вопросы, уточняющие понятия, включенные в личностные тесты⁸. Например, испытуемая Т. З. (инициалы изменены) не понимала значения понятия «оптимизм»⁹. После окончательного завершения эмпирического исследования составила Сводную таблицу показателей эмпирического исследования (См. Приложение 2).

      На  втором этапе исследования:       

1. Проанализировала Карту социально-психологического обследования (См. Приложение 3).

2. Выдвинула  сопутствующие частные гипотезы  о наличии статистически значимых  различий между испытуемыми по результатам тестирования.

3.Для  проверки основной и частных  гипотез выполнила количественный  анализ результатов эмпирического  исследования, используя математические  методы статистики в психологии, а именно, критерий согласия распределений Пирсона и метод ранговой корреляции Спирмена.

    Следует заметить, что в процессе эмпирического  исследования только 16,6% испытуемых, то есть, шесть человек, имели желание  и возможность собственноручно  заполнить бланки тестовых методик. Причиной тому низкий уровень грамотности испытуемых, а также проблемы, связанные со здоровьем.

    В процессе эмпирического исследования были использованы следующие методики: 

    1. Методика «Шкала  самооценки тревожности»

Ч. Д.Спилбергера, адаптированная Ю. Л. Ханиным. [28, с. 184-190] 

    Диагностическая цель: Определение уровня ситуативной (проявляющейся в данный момент) и личностной тревожности.

Описание: Согласно концепции Спилбергера следует различать тревогу как состояние и тревожность как свойство личности. Соответственно, «тревога – реакция на грозящую опасность, реальную или воображаемую эмоциональное состояние диффузного безобъектного страха, характеризующееся неопределенным ощущением угрозы.

Тревожность - индивидуальная психологическая особенность, состоящая в повышенной склонности испытывать беспокойство в различных жизненных ситуациях, в том числе, и тех, объективные характеристики которых к этому не располагают». [11, с. 219]

      Тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Ю. Л. Ханин адаптировал, модифицировал и стандартизировал методику Спилбергера. Данная методика позволяет сделать первые и существенные уточнения о качестве интегральной самооценки личности: является ли нестабильность этой самооценки ситуативной или же постоянной, то есть личностной. Определенный уровень тревожности - естественная и обязательная особенность активной личности. При этом существует оптимальный индивидуальный уровень «полезной тревоги».

      По  Ю. Л. Ханину, ситуативная тревожность (СТ) возникает «как реакция человека на различные, чаще всего, социально-психологические стрессоры…. Напротив, личностная тревожность (ЛТ) как черта, свойство, диспозиция дает представление об индивидуальных различиях в подверженности действию различных стрессоров. Следовательно, здесь речь идет об относительно устойчивой склонности человека воспринимать угрозу своему «Я» в самых различных ситуациях и реагировать на эти ситуации повышением СТ.  Величина ЛТ характеризует прошлый опыт индивида, то есть, насколько часто ему приходилось испытывать СТ…». [25, с. 234]

    Контингент: методика предназначена для людей старше 18 лет без ограничений по образовательным, социальным и профессиональным признакам.

    Процедура проведения: Шкала самооценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих ситуативную тревожность и личностную тревожность. Каждая из частей шкалы снабжена собственной инструкцией, продолжительность обследования составляет примерно 5-8 мин. Исследование может проводиться как индивидуально, так и в группе.  

2. Методика «Шкала  депрессии Зунге» (См. Приложение 4), адаптированная   Т. И. Балашовой. [8, с.148]  

    Диагностическая цель: Дифференциальная диагностика  депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии.

    Описание: Тест для самооценки депрессии был разработан в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Зунгом. В нашей стране тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева Т. И. Балашовой.

    Тест  позволяет оценить уровень депрессии  и определить степень депрессивного  расстройства. В тестировании учитывается 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии. В тесте присутствуют десять позитивно сформулированных и десять негативно сформулированных вопросов. Каждый вопрос оценивается по шкале от 1 до 4 на основе ответов: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно». Тест «Шкала Зунге» обладает высокой чувствительностью.

    Контингент: методика предназначена для массовых и индивидуальных исследований людей  старше 18 лет без ограничений  по образовательным, социальным и профессиональным признакам.

    Процедура проведения: Экспериментатор зачитывает инструкцию, отвечает на вопросы испытуемого и предлагает приступить к тестированию. Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20-30 минут.

3. Методика «Шкала астенического состояния» (См. Приложение 5)

Л. Д. Малковой, Т. Г. Чертовой. [37, с.127-129] 

    Диагностическая цель: Измерение степени выраженности астенического состояния.

    Описание: Шкала астенического состояния (ШАС), создана Л.Д. Малковой и адаптирована Т.Г. Чертовой на базе данных клинико-психологических наблюдений и опросника MMPI. Шкала состоит из 30 пунктов-утверждений, отражающих характеристики астенического состояния.

    Процедура проведения: Экспериментатор зачитывает инструкцию, отвечает на вопросы испытуемого  и предлагает приступить к тестированию. Полная процедура тестирования с обработкой занимает 20-30 минут.

    4. Методика «Исследование  самооценки» Т.  Дембо, адаптированная

С. Я. Рубинштейн. [39, с.190-193] 

    Диагностическая цель: Выявление самооценки, основанное на прямом самоотчете испытуемого, на его способности сознательной рефлексии.

    Описание: Данная методика была создана американским психологом Т. В. Дембо для исследования уровня счастья. С. Я. Рубинштейн, классик отечественной патопсихологии, модифицировала методику Дембо для исследования самооценки. Эта методика – одна из самых простых клинических методик. С. Я. Рубинштейн даёт четыре обязательные шкалы: «здоровье», «ум», «характер» и «счастье». В настоящее время к общепринятым шкалам добавлены две шкалы: «удовлетворённость собой» и «оптимизм». Главные параметры, по которым измеряется актуальная самооценка  – это «высота», «устойчивость» и «реалистичность».

     Высота  самооценки: Высота определяется для всей самооценки «усредненно». Когда говорится о всей самооценке, предполагается, что это нечто более-менее однородное, хотя есть различия в высоте по разным шкалам (это уже параметр устойчивости). Нормальная самооценка располагаться чуть выше середины шкалы. Первый интервал – это нормальная самооценка; ее уровень может несколько колебаться. Выше – это повышенная самооценка, а третий интервал, вверху - чрезмерно высокая самооценка. То же самое и внизу.

     Чем выше самооценка в целом, тем в  большей степени можно предполагать повышение эмоционального фона настроения. Настроение – это что-то, что действует на всё остальное, оно является неким фоном общего самочувствия, поэтому оно должно влиять на проявления по всем шкалам. Если вся самооценка повышена, мы предполагаем наличие повышенного фона настроения.