Санаторно-курортное лечение

Биоклимат

Биоклимат — фактор, определяющий влияние климата на организм человека. Это влияние может быть как  положительным, и тогда его используют в климатотерапии, так и отрицательным, вызывающим негативные последствия  в организме человека, которые  надо учитывать при выборе места  отдыха и во время лечебного курса  на курортах. Биоклиматические параметры, в отличие от метеорологических, обычно представляют комплексное воздействие  на организм человека различных характеристик  воздушных масс (температуры, влажности  воздуха, скорости ветра, атмосферного давления и др.).

Медико-климатическое воздействие  параметров биоклимата оценивается  по трем категориям:

щадящие условия, благоприятные  для всех без исключения отдыхающих, в том числе и для ослабленных  перенесенными острыми заболеваниями;

тренирующие условия, достаточно комфортные и оздоравливающие здоровых людей;

раздражающие условия, неблагоприятные  для отдыха и лечения всех категорий  отдыхающих.

Уровень комфортности для  людей, постоянно живущих в различных  природных зонах, разный. При перемещении  с севера на юг или обратно люди меняют привычные климатические  условия, и их организм испытывает значительное напряжение. Привыкание человека к  новым климатическим условиям происходит постепенно в течение определенного  периода, называемого климатической  адаптацией, который у разных людей  может длиться от нескольких дней до месяца. При выборе южных курортов необходимо помнить, что в этот период лечение и активный отдых противопоказаны. Помимо климатических различий при  перемещении с запада на восток или  обратно, отдыхающие ломают свои биологические  циклы, при разном и частом изменении  которых может развиться десинхроз, который пагубно отражается на всех системах человеческого организма. Временная адаптация может проходить  достаточно болезненно. Особенно опасно, если одновременно меняются и климатические  зоны и часовые пояса, и период привыкания должен включить как климатическую, так и временную адаптацию. Это  требует довольно значительного отрезка времени, которым обычно приехавшие издалека на курорт отдыхающие не располагают и упорно настаивают на предоставлении им сразу же лечебных услуг. По возвращении с курорта наступает период реадаптации, сопровождающийся анемичным состоянием, а нередко и обострением заболевания. Поэтому очень важно грамотно выбирать себе курорт. Оптимальными условиями обладают местные курорты или курорты, расположенные в одной климатической зоне, где период адаптации сведен до минимума. Так, жителям центральной России целесообразнее лечиться в своем регионе или в Среднем Поволжье, на Среднем Урале, в Прибалтике, а среди зарубежных курортов предпочтение отдавать чешским, венгерским, австрийским курортам. 

При выборе сезона для лечения  необходимо учитывать дискомфортные  проявления биоклимата, представляющие реальную опасность для организма  человека. К ним относятся: 

Избыток ультрафиолета, который  характерен для центральных месяцев  лета на территориях, расположенных  южнее 42°с.ш. (Средиземноморье, Красное  море, Закавказье). На российских морских  побережьях Кавказа и курортах Северного  Кавказа опасность представляют околополуденные часы. В это время  избыток ультрафиолета, сопровождающийся чрезмерной биологической активностью  солнца, может привести к развитию онкологических заболеваний, солнечной  аллергии, обострению сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, заболевания  печени и почек.

Термический дискомфорт перегрева  летом или переохлаждения зимой. Для жителей средней полосы России перегрев по теплоощущению наступает, когда ЭЭТ (эквивалентно-эффективные  температуры, учитывающие совместное воздействие температуры, ветра  и влажности воздуха) превышают 23°С. Обычно дневные температуры в  это время достигают 28-30°С. Следовательно, все южные курорты летом опасны из-за перегрева, который пагубен  для сердечно-сосудистой и нервной  систем.Дискомфорт охлаждения наступает  зимой, когда теплоощущение снижается  до -25°С. Такие условия характерны для центральных зимних месяцев  на курортах Хакассии, Прибайкалья, иногда возможны на юге Западной Сибири;

Духота — высокое влагосодержание  воздуха, при котором плотность  водяного пара превышает 18 мб. Духота активно  развивается в летние месяцы на Кавказе. В Средней полосе России и на юге  Сибири возможно лишь умеренное проявление ее в июле. Особенно опасно, когда  духота сопровождает перегрев, и проявляется  гидротермический дискомфорт, характерный  для Кавказского лета.

Сильный ветер со скоростью  выше 7 м/с неблагоприятен для людей, страдающих сердечно-сосудистой патологией, бронхиальной астмой. Он преобладает  на открытых пространствах степной  и пустынной зоны на юге России.

Контрастная изменчивость погодного  режима, сопровождающаяся резким изменением температуры воздуха, атмосферного давления и ветрового режима, проявляется  на большей части нашей территории в зимний период, а в Прибалтике практически круглый год.

Дискомфортные явления биоклимата относятся к области риска  для отдыхающих, их надо учитывать  при направлении больных на тот  или иной курорт, а в случае самостоятельной  покупки клиентом путевки предупреждать  его через туристическую фирму  об опасности.

При необходимости направить  отдыхающего на курорт с неблагоприятными биоклиматическими условиями следует  предложить ему сезон наименьшей опасности.

К положительным факторам биоклимата, которые используются в  климатолечении, относятся:

продолжительный инсоляционный  режим;

благоприятные термический, ветровой режимы и режим влажности, позволяющие организовывать общие  и специальные виды аэротерапии;

устойчивый погодный режим;

продолжительный купальный  период.

Оптимальным считается равновесие благоприятных погодных условий  для летних и зимних видов рекреационных  занятий. Курорты Средней полосы обладают хорошими климатическими условиями  летнего и зимнего периода  и меньшей выраженностью дискомфортных  условий по сравнению с южными курортами, особенно приморскими. Последние  хороши по климатическим условиям только в бархатный сезон — сентябрь–октябрь. Зима на юге дождлива, особенно на побережье. В предгорных и низкогорных районах  Кавказа осень, зима и весна достаточно благоприятны для отдыха, а лето дискомфортно.

Чтобы иметь возможность  сравнивать биоклиматичеcкие условия  курортов, для них введен биоклиматический паспорт, в котором дается ландшафтная  и биоклиматическая характеристика. 

Интегральная оценка параметров биоклимата по сезонам года, называемая биоклиматическим потенциалом местности, позволяет производить биоклиматическое зонирование территории региона.

Климатический фактор присутствует в любых санаториях и должен учитываться  в лечебной практике. В климатических  санаториях (сердечно-сосудистых, легочных и даже печеночных, как в Байрам-Али) он является доминирующим. Но и в  бальнеологических и грязевых санаториях биоклимат используют в климатотерапии (воздушные, солнечные ванны, лечебное купание, прогулки, сон на воздухе, занятия  спортом, аэротерапия и др.), входящей в обязательный курс лечения.

Минеральные ресурсы

К минеральным ресурсам относятся  минеральные воды и лечебные грязи. Исторически развитие курортов пошло  именно с использования этих ресурсов.

Минеральные воды

Минеральные воды — это  сложные растворы, в которых компоненты находятся в виде ионов недиссоциированных молекул, коллоидных частиц и растворенных газов. Они содержат те же вещества, которые присутствуют в организме  человека, и их целебное действие состоит  в восполнении нарушенного равновесия. Химический состав минеральных вод  точно известен, и его можно  воспроизвести в лабораторных условиях, однако лечебное действие природных  минеральных вод, сформированных за счет вымывания химических элементов из геологических пород в течение длительного периода, неадекватно искусственным водам.

Минеральные воды различаются  по составу, по степени минерализации, по температуре, по кислотно-щелочной реакции.

Помимо растворенных солей, определяющих ионный состав вод, в них  также содержатся газы (сероводород, углекислый газ, азот, метан, радон) и  биологически активные микрокомпоненты (железо, мышьяк, йод, бром, бор).

По минерализации (М —  сумма растворенных в воде веществ  без газов), измеряемой в г/л воды, различаются пресные (слабоминерализованные  с М < 2 г/л), воды питьевого назначения (лечебно-столовые с М=2-5 г/л —  маломинерализованные и лечебно-питьевые с М=5-10 г/л — среднеминерализованные) и воды бальнеологического назначения для наружного применения (для  ванн), которые подразделяются на высокоминерализованные с М=10,1-35 г/л (35 г/л — минерализация  вод Мирового океана), рассольные с  М = 35,1-150 г/л, крепкие рассолы с  М = 150,1-600 г/л и очень крепкие  рассолы с М > 600 г/л. В отечественной  бальнеотерапии применяются воды, разбавленные до минерализации 18-20 г/л (минерализация  вод Черного моря). 

По температуре различаются  холодные, t < 20°С; теплые, t = 21-36°С; горячие (термальные), t=37-42°С; очень горячие (высокотермальные), t > 42°С минеральные  воды. Высокотермальные воды достигают  температуры более 90°С. 

На территории России распространены различные типы минеральных вод: хлоридно-натриевые, сульфидные, йодо-бромные, углекислые, радоновые, железистые, а  также целебные пресные (слабоминерализованные) воды, которые представлены термальными  азотно-кремнистыми и холодными  водами, содержащими органику, типа «нафтуся».

В зависимости от геологических  условий минеральные воды имеют  или широкое площадное расположение в пределах платформ (Русской, Западно-Сибирской  и др.), где они отличаются большими запасами, но сравнительно небольшим  разнообразием, или трещинно-жильное  распространение, характерное для  горных систем, где встречается множество  различных типов вод несколько  меньших запасов.

Особенно большим разнообразием  вод отличаются Кавказ, Урал и Прибайкалье.

Лечебные грязи

Лечебные грязи или  пелоиды — пластичные массы, состоящие  из органических и минеральных веществ, содержащие вещества, подобные гормонам и витаминам человека.

Благодаря пластичности, грязи  хорошо прилипают к телу человека, абсорбируя с его поверхности  болезнетворные микроорганизмы. Грязи  применяются в нагретом состоянии  до температуры около 50°С. Грязи  отличаются высокой теплоемкостью, что обеспечивает глубокое прогревание  зон грязевых аппликаций, способствует расширению кровеносных сосудов, активизации  кровоснабжения и процессов обмена веществ. 

Лечебные грязи подразделяются на те, что содержат органические вещества, грязи, те, где органические вещества присутствуют вместе с минеральными, и чисто минеральные грязи.

Первый тип представлен  лечебными торфами и лечебным сапропелем (иловые отложения пресных  озер), они распространены преимущественно  в лесной зоне. Большими запасами лечебных торфов отличается Тверская область. Лечебный сапропель обнаружен во многих пресных  озерах на всей территории страны (в  озерах Селигер, Неро, подмосковном Бисерове и др.). Изредка среди пресноводных грязей этого типа встречаются и  минерализованные — в местах выхода минеральных вод (Сапожковское месторождение  кислых железистых торфов в Рязанской  области). 

Иловые сульфидные грязи  содержат органические вещества, находящиеся  в донных отложениях (иле) морских  заливов и соленых озер, обогащенных  минеральными веществами морской или  соленой озерной воды. Эти грязи  подразделяются на морские (на дне заливов  Азовского, Черного, Японского, Балтийского  и Белого морей), приморские (на дне  соленых озер вдоль побережья  морей) и континентальные озерные (на дне соленых озер в аридной  зоне) и озерно-ключевые грязи, формирующиеся  азонально в местах обильного  выхода минеральных вод в различных  частях страны. Последние встречаются  в Средней полосе России (Хилово, Старая Русса), в Поволжье (озеро  Молочково), Предуралье (Нижнее Ивкино) и даже в Якутии (озеро Абалах).

Чисто минеральные грязи  — сопочные и гидротермальные  — менее распространены и локализованы в нефтеносных районах Таманского полуострова и зонах вулканизма (Камчатка и Курилы), и пока еще  не имеют широкого применения. 

Другие виды природных  лечебных ресурсов

В лечебной практике курортов используют также менее традиционные виды природных лечебных ресурсов:

соляные шахты для галотерапии; они успешно применяются на Украине, а в России возможна организация  галотерапии в Березняках (Пермская область) и в Соль-Илецке (Оренбургская область);

перегретые газы и водяные  пары, богатые йодом и бромом (курорт Янган-Тау);

кумысолечение (Башкирия, Алтай, Бурятия);

апитерапия — лечение  продуктами пчеловодства;

фитотерапия — лечение  целебными травами (Бурятия).

Предполагалось внедрить в лечебную практику газообразный радон, который был выявлен под г. Боровичи в Новгородской области.

Как видно, природные лечебные ресурсы, которыми располагает Россия, обильны и разнообразны. Практически  по всей стране могут быть организованы местные курорты, вплоть до отдаленных северных территорий (Кольский полуостров, Магаданская область, Якутия). Однако в настоящее время не все ресурсы  освоены. К тому же далеко не каждый регион располагает всеми видами лечебных ресурсов. Неблагоприятные  климатические или ландшафтные  условия естественно сдерживают развитие бальнеологических и грязевых курортов. Особое значение в этом плане  приобретают территории с оптимальным  сочетанием всех видов лечебных ресурсов. К таким территориям следует  отнести Среднее Поволжье, где  прекрасные ландшафтные условия: Куйбышевское, Саратовское, Балаковское водохранилища  с продолжительным купальным  сезоном (90-100 дней), отличными песчаными пляжами, прекрасной возвышенностью на правобережье, покрытой широколиственными лесами. Здесь оптимальный биоклимат, благоприятный для круглогодичного оздоровления, сочетается с богатой гидроминеральной базой (сульфидные, хлоридно-натриевые, сульфатные и органосодержащие воды, сапропелевые и илово-сульфидные грязи).