Санаторно-курортное лечение

Гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатные лечебно-столовые и лечебные минеральные  воды назначают обычно больным хроническим  гастритом с пониженной секрецией  желудка. Минеральные воды принимают  при температуре 18--26 градусов Цельсия  три раза в день за 15--30 минут до еды. Их пьют в тех же дозах, что  и предыдущие.

Гидрокарбонатно-сульфатные кальциевые лечебно-столовые воды употребляют  также и при хронических заболеваниях кишечника с повышенной моторикой. Подогретую до 40--45 градусов Цельсия  минеральную воду пьют три раза в  день за 30--50 минут до приема пищи по половине стакана или стакану. При  появлении болей и поноса питьевое лечение временно прекращают.

Хлоридно-сульфатные лечебные минеральные воды показаны людям  с хроническими заболеваниями кишечника, сопровождающимися сниженной двигательной функцией (запорами), а также при  заболеваниях желчевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении и подагре. Воду при  температуре 18--24 градуса Цельсия  принимают по одному стакану три  раза в день за 30--50 минут до еды  и на ночь.

Гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатные лечебно-столовые воды употребляют  также при хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы. Их принимают подогретыми до 42--45 градусов Цельсия три раза в день за 60--90 минут до еды. За один прием выпивают один-два стакана воды.

Гидрокарбонатно-сульфатные и минерально-органические лечебно-столовые воды назначают людям, страдающим хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих  путей. Их принимают подогретыми  до 30--35 градусов Цельсия шесть-восемь раз в день перед едой и через 1--2 часа после нее. Минеральную воду пьют в большом количестве -- по два -- два с половиной стакана за прием. Следует также учитывать, что питьевое лечение показано только при кислой реакции мочи. Железистые лечебно-столовые воды показаны больным  железодефицитной анемией.

Гидрокарбонатно-йодные воды используют преимущественно для  лечения людей с заболеваниями  щитовидной железы. Воду при температуре 18--22 градуса Цельсия принимают  три раза в день по стакану после  еды.

Следует помнить, что минеральные  питьевые воды показаны далеко не всем. Они противопоказаны при обострениях  хронических заболеваний желудочно-кишечного  тракта с рвотой, поносом, кровотечением  и резким болевым синдромом, при  желчекаменной болезни, остром холецистите, сужении пищевода и привратника, недостаточности кровообращения и  острой задержке мочи. Эффективность  внутреннего применения минеральных  вод тем выше, чем правильнее подобран класс минеральных вод и строже соблюдаются пациентами предписанные врачом методы лечения.

3.2. Минеральные  ванны. 

Ванны (медицинское) - лечебные или гигиенические процедуры, при  которых тело целиком или частично погружается в воду или какую-либо другую среду. В зависимости от того, в какую среду погружается  тело, различают ванны водяные, грязевые, песочные, воздушные и т. д. Водяные  ванны применяют с гигиеническими и лечебно-профилактическими целями; эти ванны могут быть: с постоянной температурой воды - холодные (ниже 20 град. С), прохладные (20-33 град. С), т. н. индифферентной температуры (34-36 град. С), теплые (37-39 град. С), горячие (40 град. С и выше); с  постепенно повышаемой температурой - местные и общие; контрастные - попеременное воздействие холодной (10-24 град. С) и  горячей (38-42 град. С) водой. Кроме того, в лечебной практике пользуются комбинированными ваннами, при которых действие общей  ванны сочетают с действием других физических факторов (электричество, вибрация, направленный воздушный поток, массаж и др.). По составу ванн различают: пресные, минеральные (сероводородные, хлоридно-натриевые, иодо-бромные, шлаковые), газовые (углекислые, кислородные, азотные, жемчужные), радоновые, ароматические (хвойные, шалфейные, скипидарные, горчичные), лекарственные (с марганцовокислым калием, содой, крахмалом и пр.); по продолжительности - короткие (1-5 мин), обычной длительности (10-15 мин), длительности, несколько большей, чем обычная (20- 30 мин), и длительные (несколько часов).

Для гигиенических целей  пользуются ванны из пресной воды с температурой 36-38 град. С. Для лечебных и профилактических целей, кроме  пресных, применяют ванны из природной  минеральной и газовой воды и  искусственно приготовляемые. Механизм физиологического влияния ванн, как  и других водолечебных процедур, обусловливается  действием температурного, механического  и химического (при минеральных, газовых и лекарственных ваннах) факторов на периферические окончания анализаторов нервной системы, заложенных в коже (термо-, баро-, хемо- и др. рецепторы). Газообразные вещества (углекислый газ, сероводород и др.), а также, по-видимому, и некоторые ионы (йод, бром, мышьяк), поступая в организм через кожу, а газообразные - через верхние дыхательные пути, производят раздражение рецепторов стенок сосудов и внутренних органов. Действие механического фактора ванн, по сравнению с душами и купаниями, небольшое; оно обусловливается только незначительным гидростатическим давлением на поверхность тела. Изменяя соотношение основных действующих факторов ванн, пользуясь разными количествами воды (общая ванна, местная, полуванна), применяя ее различную температуру (холодная, прохладная, горячая и т. д.) и разную продолжительность процедуры, можно воздействовать возбуждающе и тонизирующе или успокаивающе, повышать или понижать обменные процессы в организме и т. д. Так, прохладные ванны используют как средство, тонизирующее нервную и сердечно- сосудистую системы, стимулирующее обмен веществ в организме; теплые - для лечения хронических воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата (суставов, мышц, сухожилий), периферической нервной системы и т. д.; ванны индифферентной температуры - при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (гипертонических и гипотонических болезнях), различного рода неврозах и т. д.; горячие - для повышения обмена веществ, при некоторых заболеваниях почек и т. д.

Искусственные минеральные  ванны (по действию тождественны ваннам из природной воды) приготовляют растворением в воде необходимых количеств  соответствующих ингредиентов: поваренной или морской соли (для получения  хлоридно- натриевых ванн), бромистого калия и йодистого натрия (для  иодо-бромных) и т. д. Сероводородную воду в лечебницах с большой пропускной способностью готовят в больших  емкостях (механизированным способом), от них вода по винипластовым трубам подается к ванне. Газовые ванны  готовят, насыщая налитую в ванну  горячую воду (60- 70 град. С) соответствующим  газом из баллона, посредством газовой  колонки или аппарата насыщения.

Из всех водолечебных процедур ванны имеют самое широкое  применение.  

4. Природно-лечебные  ресурсы – богатство России 

Санаторно-курортное лечение  основано на применении природных лечебных ресурсов в сочетании с физиотерапевтическими  и медикаментозными методами, причем природным ресурсам отводится главенствующая роль. К природным лечебным ресурсам относятся ландшафты, биоклимат  и гидроминеральные ресурсы (минеральные  воды и лечебные грязи).

Первые два фактора  присутствуют на любых курортах: климатических, бальнеологических и грязевых. Они  являются основополагающими при  выборе лечебной местности под курортное строительство, при планировании и функциональном зонировании территории как отдельных здравниц, так и курортных зон.

Ландшафты

Курортологическая ландшафтная  оценка лечебной местности производится с учетом ее функциональных и эстетических качеств.

Рельеф местности

В зависимости от расположения курорты различаются: по высоте —  равнинные и горные; по приближенности к водоемам — приморские, озерные  и речные; по растительной зоне —  лесные и степные.

Каждая из составляющих ландшафта (рельеф, водные объекты и растительность) играет важную роль в оздоровлении отдыхающих. 

Для лечебно-оздоровительного отдыха как функционально, так и  эстетически наиболее благоприятна пересеченная местность, так как  она дает возможность отдыхающим при прогулках на сравнительно небольшом  расстоянии получать необходимые энергетические нагрузки для тренировки сердечно-сосудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного  аппарата. Это тем более важно, что в настоящее время гиподинамия  становится одним из главнейших пороков  жизни горожан.

Наиболее благоприятен крупнохолмистый  или грядовой рельеф на равнинах, возвышенностях или в предгорьях. Его используют при прокладке терренкуров (маршрутов  дозированной ходьбы) различной категории  сложности в зависимости от энергетических нагрузок на организм человека.

Водные объекты

Водные объекты функционально  используются для организации пляжно-купального отдыха на курортах. Купальный период исчисляется числом дней с температурой в водоеме выше 17°С. У нас в  стране продолжительность купального периода изменяется от 30 дней в водоемах Русского Севера (Архангельская, Вологодская  область, Карелия) до 60-70 дней в Средней  полосе России, 90 дней в Среднем Поволжье и на Урале и до 120 дней на Черном, Азовском и Каспийском морях.

При выборе водоема для  купания оцениваются следующие  параметры: характер берега (пологий, крутой, заболоченный), удобство подходов к  воде, размер пляжной полосы и ее состав (песок, мелкая или крупная  галька, травяной покров, глина, торф и  пр.), наличие отмели, ее размеры и  характер дна (песчаный, галечный, заиленные  пески, ил, глина). Для рек важна  скорость течения реки, которая считается  благоприятной при величине менее 0,3 м/сек и допустимой при 0,3 — 0,5 м/сек. При скоростях выше 0,5 м/сек реки для купания не используются. Для  морей и крупных континентальных  водоемов учитывается также вероятность  штормов в купальный период.

Особое значение для оздоровления имеет температурный режим водоема. Важно знать, сколь продолжительны бывают комфортные условия купания  при температуре воды 18-24°С, прохладные условия купания (16-17°С) и теплые (25-26°С). При температуре ниже 16°С купания в естественных водоемах на курортах не проводятся, купаются только закаленные «моржи», приучившие свой организм к низким температурам. Оздоровительного эффекта не оказывает и купание в слишком теплой воде (выше 26°С). В России такие индифферентные условия купания в отдельные дни отмечаются только в теплых морях (Черном, Каспийском, Азовском и Японском), в то время как на большинстве курортов Средиземноморья, в Египте, на Красном море, они преобладают весь летний период.

Оздоровительный эффект купания  усиливается благодаря повышенной минерализации морских вод и  вод соленых озер. Из-за возможности  получить талассотерапию (купание в  естественной минеральной воде водоемов) большинство людей стремится  к морю, в то время как купание  в соленых озерах, широко распространенных в степной части России (в Нижнем Поволжье, в Оренбургской области  и по югу Сибири), вполне может  заменить морскую талассотерапию.

В последние годы определяющим фактором стало санитарно-гигиеническое  состояние водоемов. К сожалению, с ростом урбанизации все меньше остается водоемов, пригодных для  купания. Загрязнению подвергаются не только внутренние малые водоемы, но и прибрежные территории морей. Их загрязняют как промышленные предприятия  приморских городов, так и сами курорты. Вспомните, как часто запрещалось  в советский период купание на одесских курортах, катастрофически  было загрязнено мелкое Азовское море. В настоящее время в связи  с остановкой многих промышленных комплексов на побережьях состояние воды несколько  улучшилось. Однако проблема эта до сих пор остается очень острой. Подключение Новороссийска к  «нефтяной трубе» может загубить наши черноморские курортные зоны, Геленджикскую и Анапскую в первую очередь. А ведь Анапа — это  единственная в России детская курортная  зона, расположенная на теплом море, и потеря ее будет невосполнима и  никакими экономическими выгодами от нефтепровода не оправдана.

Растительный  покров

Значение третьей составляющей ландшафта — растительного покрова  — очень велико, так как с  ним связано непосредственное оздоровительное  влияние ландшафта благодаря  ионизационным и фитонцидным  свойствам растений. Особенно важна  роль лесных угодий, способствующих повышению  содержания кислорода в воздухе  и его ионизации, оказывающей  очищающее воздействие на организм человека.

Оптимальной ионизацией характеризуются  смешанные леса и сосновые боры, а из древесных пород высокой  ионизационной способностью, помимо сосны, обладают береза, липа, дуб, рябина, лиственница, ель и пихта.

Фитонциды — это выделяемые растениями летучие вещества, которые  стерилизующе действуют на определенные микроорганизмы. Так, фитонциды, выделяемые пихтой и сосной, убивают коклюшную  палочку и палочку Коха, возбудителей брюшного тифа и дизентерии; береза и тополь поражают микроб золотистого  стафилококка.

Целебное воздействие  крымского воздуха основывается на совместном действии повышенной ионизации  воздуха под влиянием моря и растительности, покрывающей горы Южного берега, в  которой преобладают дуб и  Крымская сосна. Фитонциды и определили специализацию здравниц Крыма на лечение легочной патологии.

Однако к фитонцидам, а  следовательно, и к подбору растений надо относиться осторожно, так как, благотворно действуя на одни виды заболеваний, те же фитонциды будут  неблагоприятны для других. И в  первую очередь это касается фитонцидов сосны, раздражающе действующих на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а во время цветения часто вызывающих приступы у больных бронхиальной астмой. Более оптимальными оказываются смешанные и широколиственные леса, пригодные для широкого контингента отдыхающих. При организации курортных парков и выборе мест под санаторное освоение видовому составу насаждений уделяется большое внимание.

Помимо функциональных особенностей ландшафта, очень важны его эстетические свойства. Красота пейзажа оказывает  сильное эмоциональное воздействие  на отдыхающих, поднимая их жизненный  тонус. Эстетическая оценка лечебной местности  производится в соответствии с основными  критериями, принятыми в ландшафтной  архитектуре, в которых учитываются  сочетание всех составляющих ландшафта, соотношение открытых и закрытых пространств, наличие видовых панорам  и уютных уголков пейзажа, колористическое  разнообразие. По этим законам проектируются  и курортные рукотворные парки. Однако психологическая комфортность пейзажа у каждого человека проявляется  индивидуально: далеко не всегда яркие  экзотические ландшафты юга будут  комфортны для жителей Средней  России; подчас по степени комфортности они уступают мягким лирическим пейзажам Подмосковья, Русского Севера или Поволжья.