Особенности и порядок формирования цены на тур. Финансовые показатели ЖКХ

      Источниками финансирования национального здравоохранения  в зарубежных странах обычно являются:

      средства  государственного и местного бюджетов;

      фонд  общеобязательного государственного социального медицинского страхования;

      средства  фондов добровольного страхования;

      благотворительные взносы и пожертвования юридических  и физических лиц;

      средства  накопительных фондов территориальных  объединений и благотворительных  фондов;

      денежные  средства, полученные за оказание платных  медицинских услуг;

      прочие  источники, незапрещенные законодательством.

 

      Исторически сложились три основные системы  финансирования здравоохранения: бюджетное здравоохранение, при котором обязанности по оплачиванию основных видов медицинской помощи возложены на государство;

      страховое здравоохранение, при котором финансирующей  стороной являются, в основном, работодатели, выплачивающие обязательные страховые  взносы в соответствующие фонды;

      частная платная система, при которой за любую медицинскую услугу пациент расплачивается за счет собственных средств в полном объеме после оказания ему этой услуги.

      Обязательное  медицинское страхование во многих развитых странах строится на общем  принципе: богатый платит за бедного, здоровый - за больного.

 

                  Формы организации финансирования

                  здравоохранения зарубежных стран

 

      Зарубежный  опыт показывает, что для нормального  развития рынка страховых услуг  работать со средствами фондов обязательного  медицинского страхования должны страховщики и учреждения здравоохранения. Отличительной особенностью медицинского страхования является специфический механизм финансирования здравоохранения, который базируется на открытости и множественности источников формирования страховых фондов.

 

      Таблица1

      Характер  финансирования национальных систем здравоохранения

 
 
 

      Рассмотрим ниже и основные показатели развития системы здравоохранения за рубежом.

 

      Таблица 2 Показатели развития здравоохранения

 

      Анализ  развития систем здравоохранения показывает, что при доле расходов на здравоохранения существенно меньше всех стран, включая такие развивающиеся как Китай и Индия. В России существенно выше показатели инфраструктуры: числа врачей и больничных коек, что автоматически означает низкий объем финансирования инфраструктуры в удельном весе, что не может не сказаться на состояние системы здравоохранения.

 

       

      Страхование как основа финансирования здравоохранения

 

      К началу прошлого столетия во многих странах  мира были приняты законы о страховании  работающих на случай болезни, инвалидности, старости, безработицы. Согласно этим законам в формировании страховых взносов помимо самих работников стали участвовать владельцы предприятий, выплачивавшие от 25 до 40%. Позднее в страховые фонды стали поступать субсидии и дотации государства.

 

      Чем больше государство вносило средств в систему медицинского страхования, тем больше оно контролировало этот процесс.

      В настоящее время система медицинского страхования введена в 25 странах, в которых проживает около 1 млрд. человек, что составляет около 18% населения земного шара. Можно выделить три наиболее распространенные системы медицинского страхования:

      "замещающая" система в Германии - граждане  могут выбрать государственную  или коммерческую форму страхования;

      "дублирующая"  система в Великобритании и  Испании - параллельное, конкурентное развитие обязательного государственного и частного медицинского страхования с правом их совместного использования;

      "дополнительная" система Франции - используется  гражданином вследствие неполного  охвата всех слоев населения  или неполным покрытием стоимости проводимого лечения со стороны государства.

      Типичным  представителем третьей модели, в  котором финансирование здравоохранения  происходит преимущественно за счет частного сектора, являются США.

      Таким образом, каждая страна имеет специфическую систему финансирования здравоохранения. Это связано с национальным менталитетом, с конкретными условиями становления и эволюции данного общества.

 

      Каждой  системе страхования свойственны  те или иные недостатки. "Замещающая" система страхования Германии дает возможность выбора между государственной  и коммерческой формой страхования. Это способствует тому, что 10% богатых  немцев не вносят свой вклад в государственную систему здравоохранения. А это нарушает один из принципов страхования, когда богатые платят за бедных, здоровые за больных. В то же время это создает более сильную конкуренцию между страховыми кассами, которая еще более усиливается из-за большого количества "больных касс".

 

      Гонорарный  метод оплаты врачей (оплата за услугу) нацеливает врачей на более дорогие  методы лечения и его затягивание, так как каждое посещение и  процедура дает врачу доход.

      Однако  гонорарный метод оплаты позволяет  связать оплату с реально предоставляемым объемом услуг. С точки зрения пациентов, гонорарный метод дает определенную гарантию получения достаточного объема медицинских услуг. Известно, что финансирование здравоохранения за счет частного страхования приводит к исключению из этих систем значительной части населения, относящейся к группам высокого риска (17% США), а также бурному росту расходов, которые частные страховые компании не в состоянии контролировать. На сегодняшний день люди, имеющие страховку либо финансовые ресурсы, получают самое лучшее в мире медицинское обслуживание, в то время как наиболее нуждающиеся в нем - бедные слои населения, хронические больные, семьи с одним родителем - не получают даже основного лечения.

      Несмотря  на все отрицательные стороны  американской системы здравоохранения, следует признать, что медицинское обслуживание (если оно доступно) в США самое лучшее в мире. Более того, больше половины финансирования мировых медицинских исследований осуществляется в США, и, как следствие, большая часть Нобелевских премий после Второй мировой войны была получена именно американцами.

                  3 Финансовые показатели ЖКХ

 
 

      Сфера жилищно-коммунального хозяйства (далее  – ЖКХ) представлена двумя основными  взаимосвязанными элементами:

      жилищный  сектор, включающий в себя многоквартирные жилые дома (далее – МЖД) и индивидуальные домостроения, являющиеся основными потребителями коммунальных услуг;

      коммунальный  сектор, включающий в себя сети и  сооружения (системы), обеспечивающие тепло-, газо- и электроснабжение.

 

      3.1 Жилищный фонд и жилищные отношения

 

      По  данным Агентства Республики Казахстан  по статистике  (далее – АС РК) в 2011 году, жилищный сектор республики насчитывает 270,9 млн. кв. метров общей площади, из них 263,9 млн. кв. метров или 97,4 % жилья находится в частной собственности.

      По  данным местных исполнительных органов (далее – МИО) 50,1 млн. кв. метров, или 32 % от жилищного фонда, относящегося к МЖД, требуют проведения отдельных  видов ремонта, а 3,8 млн. кв. метров (2 %) – это аварийное жилье, подлежащее сносу, как непригодное для дальнейшей эксплуатации.

      По  данным АС РК, в Казахстане жилищный сектор потребляет около     40% отпущенной тепловой энергии. При  этом по экспертным оценкам, непроизводительные тепловые потери в жилых зданиях  достигают 30%.

      По  данным исследований, проведенных в 2011 году, в Казахстане расход тепловой энергии в зданиях составляет около 270 кВт на кв. метр в год, что существенно выше среднеевропейских показателей – 100-120 кВт на кв. метр в год.

      В настоящее время сфера управления и содержания многоквартирного жилищного фонда представлена в основном деятельностью кооперативов собственников квартир (далее – КСК), которые выступая одновременно заказчиками и подрядчиками ремонтных работ и услуг, занимают «монополистическое» положение на рынке и не стремятся оказывать качественные услуги по ремонту общего имущества объектов кондоминиума.