Контрольная работа по "Технологии"

    К настоящему времени в российской и зарубежной литературе накоплен большой фактический материал, свидетельствующий о значимых сдвигах на биологическом уровне активных веществ, у больных нейродерматозами. Эти конфигурации, но воззрению большинства исследователей, играют важную роль в патогенетических механизмах при таких заболеваниях, как зуд кожи, нейродермит, крапивница, и при других зудящих дерматозах.

    По  результатам определения в крови  больных соотношения на биологическом уровне активных веществ симпато- и парасимпатомиметического деяния (адренергических веществ и ацетилхолина) можно в определенной степени судить о многофункциональном состоянии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

    Исследованию  особенностей обмена на биологическом уровне активных веществ при зудящих дерматозах посвящены работы российских и зарубежных ученых.

    О. В. Петрова, изучая адренергические  вещества (адреналин, норадреналин), ацетилхолин  и активность холинэстеразы в  динамике у 87 больных нейродерматозами, выявила значимые конфигурации их уровня в крови. Так, при диффузном нейродермите более выраженными были сдвиги в уровне адренергических веществ за счет роста норадреналина. При ограниченном нейродермите отмечалось понижение уровня ацетилхолина при увеличенной активности холинэстеразы и уменьшении адренергических веществ. Более выраженным было изменение содержания на биологическом уровне активных веществ при острой и приобретенной крапивнице, приемущественно за счет резкого роста адренергических веществ. На основании приведенных данных О. В. Петрова делает вывод, что у больных крапивницей колебания медиаторов имеют нрав симпатикотонии; при нейродермите преобладают реакции гипосимпатико и гиповаготонического типа.

    Низкое  содержание симпатинов и высочайший уровень ацетилхолина в крови у ряда больных нейродермитом нашла Б. И. Каминецкая. На важную роль адренергических веществ (норадреналина и адреналина) в патогенезе пруриго Бенье.

    Содержание  на биологическом уровне активных веществ  в организме неразрывно связано с функцией эндокринных органов, а некие из их (ацетилхолин, адреналин, симпатии) являются продуктами деятельности этих органов.

    В текущее время известна роль эндокринных  органов, в особенности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковых  отношений в развитии нейродерматозов. Ряд создателей находят у больных нейродерматозами тиреоидные нефункциональности нарушения функции яичников.

    Огромное  значение в всеохватывающем вегетативно-гуморальном  синергизме и регуляции функции-организма  принадлежит обменным процессам, витаминам, электролитам и т. д.

    Нарушения разных видов обмена (приемущественно  белкового и углеводного), изменение  баланса витаминов, сдвиги в кислотно-щелочном равновесии и т, д. играют важную роль в этиологии и патогенезе нейродерматозов.

    Но  на биологическом уровне активные вещества в всеохватывающей нейрогуморальной регуляции функций имеют в  особенности принципиальное значение, потому что они принимают конкретное роль в передаче нервных импульсов  и в значимой степени отражают особенности вегетативной нефункциональности у больных нейродерматозами.

    Таким образом, при различных заболеваниях регуляторные механизмы начинают действовать  с перебоями, своевременно не включаются и вызывают извращенные реакции. Взаимоотношения между нервными, гуморальными и гормональными механизмами нарушаются, результатом чего является возникновение длительных или кратковременных состояний расстройства регуляции в виде вегетативных приступов, нарушения сна и бодрствования, разнообразных болезненных явлений, происхождение которых требует в каждом отдельном случае специальной расшифровки.

     4. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АСИММЕТРИЯ КОРЫ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ МОЗГА. 

    У человека межполушарные взаимотношения проявляются в двух главных формах — функциональной асимметрии больших полушарий и совместной их деятельности.

    Функциональная  асимметрия полушарий  является важнейшим психофизиологическим свойством головного мозга человека. Ее исследование началось в середине прошлого века, когда французские медики М. Дакс (1836) и П. Брока (1861) показали, что нарушение речи человека возникает при поражении коры нижней лобной извилины, как правило, левого полушария. Несколько позже немецкий психиатр К. Вернике (1874) обнаружил в коре заднего отдела верхней височной извилины левого полушария слуховой центр речи, поражение которого приводит к нарушению понимания устной речи. Эти результаты и наличие моторной асимметрии (праворукость) сформировали концепцию, согласно которой для человека характерно левополушарное доминирование, образовавшееся эволюционно в результате трудовой деятельности и являющееся специфическим свойством его мозга. Однако в XX в. в результате применения различных методических подходов, особенно при исследовании больных с расщепленным мозгом (перерезка мозолистого тела), было показано, что по ряду психофизиологических функций доминирует не левое, а правое полушарие, и возникла концепция частичного доминирования полушарий (Сперри Р., 19811.

    Выделяют  психическую, сенсорную и моторную межполушарные функциональные асимметрии мозга. При исследовании речи было показано, что словесный информационный канал контролируется левым полушарием, а несловесный канал (интонация) — правым. Абстрактное мышление и сознание связаны преимущественно с левым полушарием. При выработке условного рефлекса в начальной фазе доминирует правое полушарие, а во время упрочения рефлекса — левое. Правое полушарие осуществляет обработку информации одновременно, синтетически, по принципу дедукции, при этом лучше воспринимаются пространственные и относительные признаки предметов. Левое полушарие производит обработку информации последовательно, аналитически, по принципу индукции, лучше воспринимает абсолютные признаки предметов и временные отношения. В эмоциональной сфере правое полушарие обусловливает преимущественно более древние, отрицательные эмоции, контролирует проявления сильных эмоций, в целом оно более «эмоционально». Левое полушарие обусловливает в основном положительные эмоции, контролирует проявление более слабых эмоций.

    В сенсорной сфере роль правого и левого полушарий лучше всего проявляется при зрительном восприятии. Правое полушарие воспринимает зрительный образ целостно, сразу во всех подробностях, легче решает задачу различения предметов и опознания бессмысленных предметов, которые трудно описать словами, создает предпосылки конкретно- чувственного мышления. Левое полушарие оценивает зрительный образ расчлененно, аналитически, при этом каждый признак (форма, величина и др.) анализируется отдельно, легче опознаются знакомые предметы и решаются задачи сходства предметов; зрительные образы лишены конкретных подробностей и имеют высокую степень абстракции; создаются предпосылки логического мышления.

    Моторная  асимметрия связана с тем, что  мышцы конечностей и туловища одной стороны тела контролируются моторной корой противоположного полушария (мышцы лица контролируются обоими полушариями).

    Функциональная  асимметрия больших полушарий, обеспечивая новый, более высокий уровень регуляции сложных функций мозга, вместе с тем повышает требования к совмещению деятельности двух полушарий.⁷ 

     5. МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ КОНЕЧНОЙ МОЧИ В ПОЧКАХ? 

    Образование конечной мочи является результатом  трех последовательных процессов.

    1. В почечных клубочках происходит начальный этап мочеобразования — клубочковая, или гломерулярная фильтрация, ультрафильтрация безбелковой жидкости из плазмы крови в капсулу почечного клубочка, в результате чего образуется первичная моча.

    2. канальцевая реабсорбция — процесс обратного всасывания профильтровавшихся веществ и воды.

    3. секреция — клетки некоторых отделов канальца переносят из внеклеточной жидкости в просвет нефрона (секретируют) ряд органических и неорганических веществ либо выделяют в просвет канальца молекулы, синтезированные в клетке канальца.

    Скорость  гломерулярной фильтрации, реабсорбции и секреции регулируется в зависимости от состояния организма при участии гормонов, эфферентных нервов или локально образующихся биологически активных веществ.

    1. Клубочковая фильтрация

    Мысль о фильтрации воды и растворенных веществ как первом этапе мочеобразования была высказана в 1842 г. немецким физиологом К. Людвигом. В 20-х годах XX столетия американскому физиологу А. Ричардсу в прямом эксперименте удалось подтвердить это предположение - с помощью микроманипулятора он пунктировал микропипеткой капсулу клубочка и извлек из нее жидкость, действительно оказавшуюся ультрафильтратом плазмы крови.

    Ультрафильтрация  воды и низкомолекулярных компонентов  из плазмы крови происходит через  клубочковый фильтр. Этот фильтрационный барьер почти непроницаем для высокомолекулярных веществ. Процесс ультрафильтрации обусловлен разностью между гидростатическим давлением крови, гидростатическим давлением в капсуле клубочка и онкотическим давлением белков плазмы крови. Общая поверхность капилляров клубочка больше общей поверхности тела человека и достигает 1,5 м² на 100 г массы почки.

    Фильтрующая мембрана (фильтрационный барьер), через которую проходит жидкость из просвета капилляра в полость капсулы клубочка, состоит из трех слоев: эндотелиальных клеток капилляров, базальной мембраны и эпителиальных клеток висцерального (внутреннего) листка капсулы — подоцитов.

    Клетки эндотелия, кроме области ядра, очень истончены, толщина цитоплазмы боковых частей клетки менее 50 нм; в цитоплазме имеются круглые или овальные отверстия (поры) размером 50 - 100 нм, которые занимают до 30 % поверхности клетки. При нормальном кровотоке наиболее крупные белковые молекулы образуют барьерный слой на поверхности пор эндотелия и затрудняют движение через них альбуминов, ограничивая тем самым прохождение форменных элементов крови и белков через эндотелий. Другие компоненты плазмы крови и вода могут свободно проходить через эндотелий и достигать базальной мембраны.

    Базальная мембрана — важнейшая составная часть фильтрующей мембраны клубочка. У человека толщина базальной мембраны 250 - 400 нм. Эта мембрана состоит из трех слоев — центрального и двух периферических. Поры в базальной мембране препятствуют прохождению молекул диаметром больше 6 нм.

    Наконец, важную роль в качестве барьера для фильтруемых веществ играют щелевые мембраны между «ножками» подоцитов. Эти эпителиальные клетки обращены в просвет капсулы почечного клубочка и имеют отростки — «ножки», которыми прикрепляются к базальной мембране. Базальная мембрана и щелевые мембраны между этими «ножками» ограничивают фильтрацию веществ, диаметр молекул которых больше 6,4 нм (т.е. не проходят вещества, радиус молекулы которых превышает 3,2 нм). Поэтому в просвет нефрона свободно проникает инулин (радиус молекулы 1,48 нм, мол. м. около 5200), может фильтроваться лишь 22 % яичного альбумина (радиус мол. 2,85 нм, мол. м. 43 500), 3 % гемоглобина (радиус мол. 3,25 нм, мол. м. 68 000) и меньше 1 % сывороточного альбумина (радиус мол. 3,55 нм, мол. м. 69 000).

    Прохождению белков через клубочковый фильтр препятствуют отрицательно заряженные молекулы — полианионы, входящие в состав вещества базальной мембраны, и сиалогликопротеиды в выстилке, лежащей на поверхности подоцитов и между их «ножками». Ограничение для фильтрации белков, имеющих отрицательный заряд, обусловлено размером пор клубочкового фильтра и их электронегативностью. Таким образом, состав клубочкового фильтрата зависит от свойств эпителиального барьера и базальной мембраны. Естественно, размер и свойства пор фильтрационного барьера вариабельны, поэтому в обычных условиях в ультрафильтрате обнаруживают лишь следы белковых фракций, характерных для плазмы крови. Прохождение достаточно крупных молекул через поры зависит не только от их размера, но и конфигурации молекулы, ее заряда и пространственного соответствия форме поры.

    Величина  клубочковой фильтрации зависит  от разности между гидростатическим давлением крови (около 70 мм рт. ст. в капиллярах клубочка), онкотическим давлением белков плазмы крови (около 30 мм рт. ст.) и гидростатическим давлением в капсуле клубочка (около 20 мм рт. ст.). Эффективное фильтрационное давление, т.е. давление, которое определяет клубочковую фильтрацию, составляет примерно 20 мм рт. ст. [70 мм рт. ст. — (30 мм рт. ст. + 20 мм рт. ст.) = 20 мм рт. ст.]. Фильтрация происходит только в том случае, если давление крови в капиллярах клубочков превышает - сумму онкотического давления белков в плазме и величину давления жидкости в капсуле клубочка.