Статистический анализ функционирования здравоохранения Самарской области

Обеспеченность населения  больничными койками	=	Число больничных коек  _________________________________________________________ * 10 000  Численность населения  на конец года
Обеспеченность населения  амбулаторно-поликлини-  ческими учреждениями	=	Мощность амбулаторно-  поликлинических учреждений  (число посещений в смену)  ________________________________________________________  * 10 000  Численность населения  на конец года
Обеспеченность населения  медицинскими кадрами	=	Численность врачей или  среднего медперсонала  _________________________________________________________ * 10 000  Численность населения  на конец года

      Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения и медицинскими кадрами рассчитывается, как правило, на 10 000 населения, заболеваемость населения - как правило, на 100 000 населения.

Укомплектованность  учреждений медицин-  скими кадрами

=

Число занятых должностей  ___________________________________________________ * 10 000  Число занятых должностей

 

      Обеспеченность населения специализированной медицинской помощью можно рассчитывать на население соответствующего пола и возраста: обеспеченность женщин гинекологическими койками и врачами акушерами-гинекологами - на общую численность женщин, обеспеченность женщин койками для беременных и рожениц - на численность женщин фертильного возраста (15-49 лет) или численность родившихся живыми и мертвыми, обеспеченность детей детскими койками и врачами-педиатрами - на численность детей (0-14 лет), число абортов - на 1000 женщин фертильного возраста и 100 родов.

      Для характеристики деятельности стационара используются показатели:

Уровень госпитализации	=	Численность госпитализированных  в течение года  _________________________________________________________ * 10 000  Среднегодовая численность  населения
Среднее число дней работы  (занятости, использования)  больничной койки	=	Число койко-дней, проведенных  больными  _________________________________________________________ * 10 000  Среднегодовое число коек
Средняя длительность (число  дней) пребывания больного  на койке	=	Число койко-дней, проведенных  больными  _________________________________________________________ * 10 000  Численность пользованных больных  или численность выбывших больных  (выписанных и умерших)
Численность пользованных  больных	=	Численность поступивших больных  +  Численность умерших больных  _________________________________________________________ * 10 000  2

      Целесообразно среднюю длительность пребывания больного на койке рассчитывать также и без коек для психически больных и больных туберкулезом.

Оборот (функция) койки	=	Численность пользованных больных  _________________________________________________________   Среднегодовое число коек  или  Среднее число дней работы койки  _________________________________________________________  Средняя длительность  пребываниябольного на койке
Общее число дней простоя  койки	=	365  –  Среднее число дней занятости койки
Среднее время простоя койки	=	365 - Среднее число дней занятости  койки (или общее число дней  простоя койки)  ____________________________________________________________________   Оборот койки
Состав операций	=	Число операций, проведенных  в связи с различными  заболеваниями  ____________________________________________________________________ * 100  Общее число операций

Распространенность  операций среди  населения

=

Численность оперированных  ______________________________________________________________________ * 100  Среднегодовая численность  населения

Послеоперационная  летальность

=

Численность умерших (из опериро-  ванных в стационаре)  ______________________________________________________________________ * 100  Общая численность оперированных  больных в стационаре

      При анализе заболеваемости населения используются показатели:

Уровень заболеваемости  населения

=

Выявлено или взято на учет  больных в течение года с впер-  вые установленным диагнозом  ______________________________________________________________ * 10 000  Среднегодовая численность  населения

Контингент больных

=

Состоит на учете больных  на конец года  ______________________________________________________________ * 10 000  Численность населения на  конец года

      При анализе половозрастной структуры заболеваемости используется численность соответствующего населения (мужчин или женщин, взрослых, подростков или детей).⁶

 

Глава 2. Статистический анализ функционирования здравоохранения в Самарской области.

2.1. Анализ  динамики показателей здравоохранения  в Самарской области.

      Главной стратегической целью здравоохранения Самарской области является обеспечение доступности медицинской помощи для населения, эффективное функционирование единой системы как неотъемлемой части государственной системы жизнеобеспечения – важнейшего фактора национальной безопасности.⁷ 

      В последнее время   значительно   активизирована работа по санаторному долечиванию работающих граждан. В 14 отделениях долечивания санаториев Самарской области функционирует 415 профильных коек.⁸ 

      В таблице 1 приведены данные, характеризующие изменение показателей обеспеченности населения Самарской области учреждениями здравоохранения на период с 2000 по 2007 год.  

Таблица 1

Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения в 2000 – 2007 годах

 (на конец года) ⁹

 

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Число больничных учреждений, единиц	105	102	100	100	99	96	96	96
Число больничных коек
всего, тыс. единиц	29,52)	28,6	28,0	27,9	28,0	28,0	27,5	28,0
на 10000 человек  населения	90,1	87,9	86,5	86,7	87,3	87,9	86,7	88,3
Число врачебных  учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую  помощь населению, единиц	295	297	289	288	374	373	388	424
Мощность амбулаторно-поликлинических  учреждений
всего, тыс. посещений  в смену	74,0	74,0	74,5	74,5	74,4	72,6	73,1	77,1
на 10000 человек  населения	225,8	227,5	230,4	231,5	232,4	227,7	230,0	243,0
Число фельдшерско-акушерских  пунктов, единиц	677	675	676	675	668	650	649	567
Число женских  консультаций, детских поликлиник, амбулаторий (самостоятельных) и число  учреждений, имеющих женские консультации и детские поликлиники, единиц	188	181	175	170	172	160	148	147

¹⁾ Изменена методика учета негосударственных медицинских учреждений.

²⁾ С 2000 г. с учетом коек дневного пребывания в стационаре.

 

      Проанализировав данную таблицу 1, можно проследить разные тенденции в изменении количества различных видов медицинских учреждений на протяжении исследуемых семи лет:

    – число больничных учреждений до 2005 года имело тенденцию к сокращению, после чего до 2007 года оставалось неизменным;

    – число врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению, до 2002 года значительно увеличивалось, с 2002 по 2003 год – имело тенденцию к сокращению, а с 2004 года – вновь стало возрастать;

    – число фельдшерско-акушерских  пунктов незначительно колебалось от года к году, но к 2007 году сократилось на 111 единицы по сравнению с 2000;     

    – число женских консультаций, детских поликлиник, амбулаторий (самостоятельных) и число  учреждений, имеющих женские консультации и детские поликлиники, в 2007 году по сравнению с 2000 сократилось на 41 единицы.

      Итак, можно сделать общий вывод о том, что число медицинских учреждений по различным специализациям имело тенденцию к сокращению, что неблагоприятно сказывалось на сфере здравоохранения в целом.

      В больничном секторе сохраняется нерациональное распределение больничных коек по уровням иерархии организации медицинской помощи (местный, районный, межрайонный, областной), в результате чего неудовлетворительно используются больничные койки в маломощных больницах и перегружены крупные многопрофильные больницы и специализированные центры.

      Отсутствует интеграция в деятельности служб здравоохранения и социального обеспечения в использовании маломощных стационаров для организации медико-социальной помощи населению. В силу концентрации специализированных видов помощи и новейших медицинских технологий в крупных учреждениях (на вышестоящих уровнях организации медицинской помощи) углубляется разрыв в качественных показателях стационарной помощи населению, проживающему в крупных городах и жителям небольших городских поселений и сельских местностей. При этом нерационально используются дорогостоящие больничные койки в специализированных отделениях в результате отсутствия организации системы долечивания больных и проведения восстановительного лечения в учреждениях (отделениях) соответствующего профиля.

        Важным направлением реструктуризации стационарной помощи является дифференциация коечного фонда по интенсивности лечебно-диагностического процесса, которая осуществляется по следующим направлениям:

  I. Проведение группировки больниц (отделений) по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса;

   II. Профилирование больничных учреждений по преимущественному развитию коечного фонда с учетом их лечебно-диагностических возможностей и их место в региональной схеме сети больничных учреждений;

   III. Проведение дифференциации больничных коек по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса в отдельно взятом учреждении на основе использования технологии поэтапного стационарного лечения больных с выделением этапов: интенсивного лечения, активного лечения, долечивания.¹⁰

      Эта организационная схема позволяет интенсифицировать использование больничных коек, значительно повысить качество стационарной медицинской помощи. Эта схема рассчитана на работу с хорошо организованной преемственностью ведения больного на этапах его пребывания в больничном учреждении.

      На мой взгляд, необходимо проводить  реструктуризацию стационарной помощи в Самарской области, поскольку коечный фонд от года к году сокращается, а число больных возрастает. Нередко можно наблюдать в самарских медицинских учреждениях нехватку мест для госпитализации людей, которым это остро необходимо.

      В таблице 2 приведены данные, характеризующие изменение числа

больничных  коек по специализации в Самарской области на период с 2000 по 2007 год.  

Таблица 2

 

Число больничных коек по специализации в 2000 – 2007 годах ¹⁾

(на конец  года)¹¹

Число коек, единиц

	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007
Всего больничных коек	28240	27598	26973	26887	26950	27125	26720	27047
в том числе:
терапевтических	6368	5656	5578	5712	5725	5699	5595	5843
хирургических	5980	5779	5756	5776	5605	5650	5682	5701
онкологических	855	785	785	785	791	796	822	827
гинекологических	1526	1330	1356	1367	1335	1378	1384	1402
туберкулезных	1350	1245	1250	1240	1225	1235	1235	1235
инфекционных	1646	1490	1379	1378	1346	1250	1244	1203
офтальмологических	550	526	528	537	527	509	530	563
отоларингологических	505	435	423	399	372	381	382	358
дермато-   венерологических	518	367	361	301	318	217	234	234
психиатрических	2780	2755	2755	2750	2750	2705	2705	2670
наркологических	829	717	635	622	627	585	584	595
неврологических	1281	1212	1171	1214	1231	1248	1274	1280
беременных женщин и рожениц	1653	1517	1497	1489	1523	1487	1483	1517