Социальное нездоровье
населения проявляется в катастрофическом
росте аномалий и асоциального поведения:
алкоголизме, наркомании, особенно среди
молодежи, криминализации социальной
среды; резком увеличении числа самоубийств.
По сравнению с 1990 г. наркоманов стало
больше в 6,5 раза, а больных алкогольными
психозами - в 4,2 раза. Оценивая показатели
самоубийств, Всемирная организация здравоохранения
признала, что наша страна находится в
состоянии вялотекущей чрезвычайной ситуации.
В 1995 г. уровень самоубийств достиг 41,4
случаев на 100 тыс. чел. Аналогичны масштабы
смертности и от причин, связанных с алкоголем.
В нашей стране потребляется 14- 15л чистого
алкоголя в год на душу населения. Отмечается
ухудшение материнского и особенно детского
здоровья. Исследования показывают, что
складывается парадоксальная ситуация,
когда проблемы здоровья перемещаются
с группы престарелого населения в группы
детей и молодежи, что, разумеется, противоречит
естественным процессам развития человека,
когда потеря здоровья происходит постепенно,
с наступление старших возрастов. Кроме
того, замечено, что наступает ухудшение
здоровья каждого последующего поколения.
Лишь один из трех призывников годен для
службы в армии.
Вместе с тем известна строгая
корреляция между снижением здоровья
женщин, прежде всего беременных, и увеличением
вероятности рождения уже больных детей.
В 1996 г. более трети беременных (35,8прц),
страдали анемией и почти треть детей
(31,3 прц.) родились уже больными. За период
с 1990 по 1996 г. доля рожениц, страдающих
анемией, увеличилась в 2,2 раза (всего за
шесть лет), а доля детей, родившихся больными,
- в 1,8 раза. Кроме того, выявлено, что главная
причина младенческой смертности - это
пренатальное, то есть предшествующее
рождению, состояние, которое в значительной
мере связано со здоровьем матери. Возникает
своего рода социальная воронка, когда
больные рожают больных, а бедные воспроизводят
бедных. Из этой воронки быстро не выберешься,
потребуется смена не одного поколения.
Ухудшение здоровья детей и молодежи чревато
падением качества человеческого потенциала
всей нации на длительную перспективу.
Ведь больное поколение не может воспроизводить
здоровых.
Отмечается постоянный
рост количества инвалидов. С 1985-го по
1997 г. их число увеличилось почти на 3,5
млн. чел. и в 1998 г. составило 7,5 млн. Особенно
сильно возрастает число детей-инвалидов
с 1980 г. по 1996 г. Общая численность детей-инвалидов
возросла в 3,3 раза, а в расчете на 10 тыс.
детей - в 3,7 раза.19
Активизируются
процессы, характеризующие потери интеллектуального
потенциала общества в результате, а также
образовательно-профессиональной деградации
совокупной рабочей силы прежде всего
вследствие интенсивно растущей безработицы.
Известно, что численность занятых исследованиями
и разработками с 1991-го по 1995 г. (то есть
лишь за четыре года) уменьшилась на одну
треть; потери составили 617 тыс. чел., среди
которых 360 тыс. исследователей. Разумеется,
лишь меньшая часть из них эмигрировала
(всего 20 тыс., то есть 6%), но большая - сменила
не только профессию, но статус и реальную
занятость. Часть оказалась безработной,
пополнив группу . Научная сфера по темпам
сокращения численности занятых выдвинулась
на первое место среди всех отраслей экономики,
За 1991 - 1998 гг. из России эмигрировало в
дальнее зарубежье около одного миллиона
человек. Это отток из научной среды интеллектуальных
ресурсов, в том числе высококвалифицированных
специалистов-электронщиков, атомщиков,
астрономов, энергетиков, специалистов
по компьютерной технике и т.д. В последние
годы интенсивно возрастает количество
длительных и краткосрочных командировок,
привлечение ученых по иностранным грантам,
кооперация и сотрудничество с иностранными
партнерами.
Произошло снижение
уровня общего образования, появился устойчивый
слой детей, не посещающих школу. Рынок
образовательных услуг существенно отстает
от потребностей рынка квалифицированного
труда, углубляются диспропорции между
профессионально-квалификационным уровнем
рабочей силы и изменяющимися потребностями
рынка труда. Кроме интегральной безработицы
обостряется структурное несоответствие
рабочей силы местам. Около 20 процентов
экономически активного населения охвачено
различными формами безработицы (неполная
занятость, административные отпуска,
укороченная неделя), что не может не вызвать
деградации рабочей силы.
Рыночная система хозяйствования
предъявляет иные, чем прежняя, социалистическая,
требования по всему комплексу качеств
рабочей силы: физическое и психическое
здоровье, профессионально-квалификационный
потенциал, морально-нравственные качества.
Низкое качество рабочей силы характерно
для плохо адаптировавшихся к рынку безработных.
Особенно настораживают качественные
характеристики учащихся 11-х классов,
которые представляют собой будущую рабочую
силу. Стареет трудовой потенциал. Не менее
остры проблемы, связанные с кризисом
социальных ценностей и ориентаций, падением
нравов и моральных принципов. Так отражается
в массовом сознании отсутствие правопорядка
и безнаказанные нарушения законности,
идет процесс таких норм нравственности,
как доброта, милосердие, вежливость, честность,
ответственность, порядочность.
Все большее распространение
получает прагматизм, преобладает ориентация
индивида на личную выгоду. Общество переполнено
ненавистью, агрессией, озлобленностью.
Этиология этого явления не только в семидесятилетней
истории тоталитаризма, но и в семилетнем
периоде реализации экономической реформы,
основанной на американской модели либеральных
ценностей, глубоком индивидуализме, фактически
чуждом русской культуре.
Какова же цена реформ?
Узловые причины сложившейся ситуации
с воспроизводством населения России
сводятся к следующему:
- относительное обнищание громадных
масс населения. За границей бедности
оказалось от четверти до трети
населения, включая две трети
детей. Появилась категория , которые
никогда ранее по своему образованию,
профессиональной подготовке, социальному
статусу не были и не могли
быть бедняками (учителя, врачи, рабочие
высшей квалификации). Особую группу
среди них составляют беженцы
и вынужденные переселенцы, главным
образом этнические русские. Их
численность достигает 1 млн. чел.;
- кризис 17 августа 1998 г., приведший
к девальвации рубля, росту цен
и инфляции при замораживании
оплаты труда, пенсий, пособий, увеличении
доли бедных еще на 10 - 20%. Теперь их численность
достигает половины населения;
- низкое качество питания, несмотря
на высокую насыщенность рынка
продовольственными товарами. Среднедушевое
потребление белков животного
происхождения снизилось до критического
уровня (32 г против 30 г. предельно
допустимого). Отсюда ослабление
иммунных функций, анемия у беременных
женщин, падение веса у призывников,
уменьшение физических параметров
новорожденных. Недостаток белковой
пищи у детей раннего периода
развития создает дефицит материала
для строительства мозга, возрастает
опасность потери психической
полноценности;
- рост безработицы в разных
формах: зарегистрированной, открытой,
скрытой, полной и частичной. К
скрытой безработице (квазибезработице)
условно можно отнести и всех
тех, кто длительное время не
получает вознаграждения за уже
отработанное;
- рост экологических и технологических
катастроф, вызывающих смертность;
- громадные группы беженцев
и вынужденных переселенцев. Маргинализация
общества, формирование , которое для
городского населения составляет
как минимум 10% (то есть примерно
10 млн. чел.);
- рост гендерной асимметрии (изменение
социополовых соотношений) и ренессанс
патриархатности, которые проявляются
во всех сферах жизнедеятельности
общества, вызывая дополнительное
напряжение и дестабилизацию, не
только на общественном уровне,
но и на уровне семьи.
При этом отдельные социальные
факторы негативного характера накладываются
один на другой, умножая свое влияние на
демографические процессы как в количественном,
так и в качественном отношении.
С точностью естественного
эксперимента можно сказать, что появление
перечисленных выше новых условий жизни
населения есть социальная цена реформ,
которая оказалась столь высока, что поставила
под сомнение сохранность российского
генофонда.
Глава 2. Социальные
технологии по снижению уровня депопуляции
В рамках реализации
демографической политики государства
в стране реализуется целый ряд федеральных
целевых программ, направленных на снижение
уровня смертности и охрану здоровья населения.
Одной из наиболее
важных программ, реализуемых в этом направлении,
является «Концепция развития здравоохранения
и медицинской науки в Российской Федерации».
Эта Концепция, одобренная постановлением
Правительства Российской Федерации от
5 ноября 1997 г. № 1387, развивает указанные
направления деятельности по охране здоровья
населения. В ней изложены основные принципы
развития здравоохранения, направленные
на улучшение качества диагностики заболеваний»
лечения больных, лекарственного обеспечения»
а также определены некоторые принципы
профилактической деятельности органов
и учреждений здравоохранения.
Учитывая, что
здоровье человека более чем на 50 процентов
определяется образом жизни, то есть поведением
и отношением его к собственному здоровью
и здоровью окружающих, из всего комплекса
мер, направленных на снижение смертности
и охрану здоровья населения, настоящая
Концепция предусматривает в качестве
одного из основных приоритетных направлений
деятельности в сложившихся условиях
формирование у населения навыков здорового
образа жизни, повышение уровня санитарно-гигиенической
культуры, что не требует значительных
финансовых затрат, но может дать ощутимый
социально-экономический эффект.
Хорошо организованная
пропаганда медицинских и гигиенических
знаний среди населения способствует
снижению заболеваемости и смертности,
помогает воспитывать здоровое, физически
крепкое поколение. Мировой опыт свидетельствует,
что эффективность этой профилактической
деятельности среди населения исключительно
высока.
Следует отметить,
что в стране уже принят ряд законодательных
актов в области снижения смертности и
охраны здоровья населения. К ним относятся:
- федеральный закон «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения», ряд статей которого
определяет, что гигиеническое воспитание
и обучение граждан, направленные
на повышение их санитарной
культуры, профилактику заболеваний
и распространение знаний о
здоровом образе жизни, являются
обязательными;
- федеральный закон «О
качестве и безопасности пищевых
продуктов» и Концепция государственной
политики в области здорового
питания до 2005 года, направленные
на улучшение качества и структуры
питания как одного из основных
факторов, определяющих здоровье
населения;
- федеральный закон «Об
иммунопрофилактике инфекционных
болезней», определяющий стратегию
и систему мер в области
профилактики основных Инфекционных
заболеваний;
- федеральный закон «О
предупреждении распространения
в Российской Федерации заболевания»
вызываемого вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекции)».
Важное значение
в данном аспекте имеет утвержденная Указом
Президента Российской Федерации от 17
декабря 1997г. № 1300 Концепция национальной
безопасности Российской Федерации, которая
определяет здоровье населения основой
национальной безопасности страны.
Правительством
Российской Федерации принят ряд федеральных
целевых программ, рассматривающих отдельные
проблемы сохранения и укрепления здоровья,
профилактики заболеваний населения Российской
Федерации, в том числе сахарного диабета,
туберкулеза, ВИЧ-инфекции, а также создания
эффективной системы вакцинопрофилактики
населения.
Концепция
является основой для разработки комплекса
мероприятий в области обеспечения охраны
здоровья населения, предусматривающих
объединение усилий федеральных органов
исполнительной власти, органов исполнительной
власти субъектов Российской Федерации,
органов местного самоуправления, организаций
и граждан.
Целью Концепции
является стабилизация показателей здоровья
населения Российской Федерации путем
реализации первоочередных мер, направленных
на изменение образа жизни людей, формирование
у них приоритетного отношения к проблеме
здоровья, ориентированного на минимизацию
факторов, негативно влияющих на здоровье.
Основными
задачами в области охраны здоровья являются
улучшение качества и обеспечение доступности
медицинской помощи, реализация федеральных
и территориальных целевых программ, направленных
на обеспечение санитарно-эпидемиологического
благополучия населения, создание экономических
и социальных условий, способствующих
снижению распространенности негативных
факторов риска и уменьшению их влияния
на человека. Для их реализации первоочередными
мерами являются:
- обеспечение межведомственного
и многоуровневого подходов в
вопросах повышения качества
жизни, улучшения условий труда,
быта и отдыха населения, формирования
здорового образа жизни;
- создание постоянно действующей
информационно-пропагандистской системы,
направленной на формирование
здорового образа жизни, профилактику
заболеваний;
- создание условий и
вовлечение различных групп населения
в активные занятия физической
культурой и спортом;
- обеспечение населения
качественной бесплатной медицинской
помощью в рамках программы
государственных гарантий.
В целях успешной
реализации Концепции планируется руководствоваться
следующими принципами:
- сочетание общих мероприятий
по профилактике заболеваний
и коррекции факторов риска
среди всего населения с конкретными
целенаправленными мероприятиями
в группах населения высокого
риска, прежде всего среди детей
и женщин детородного возраста;
- консолидация действий
органов исполнительной власти
всех уровней, организаций и граждан
по формированию и реализации
комплексных программ сохранения
и укрепления здоровья, профилактики
заболеваний;
- многоуровневый подход
к организации профилактические
мероприятий с учетом как общих
потребностей населения страны
в целом, так и специфических
потребностей населения различных
регионов, отдельных социальных, профессиональных
и возрастных групп;
- использование результатов
научных исследований при разработке
и реализации программ укрепления
здоровья и профилактики заболеваний
с учетом необходимости выявления
и устранения основных факторов
риска, оказывающих негативное влияние
на здоровье населения и отдельных
его групп;