Социальная работа с детьми - инвалидами

      Термин    «умственная    неполноценность»    включает     в    себя     два    значимых    компонента,  которые    «должны    рассматриваться    в    соответствии    с    биологическим    возрастом    и    соответствующим    культурным    фоном: интеллектуальная     отсталость, находящаяся     ниже    среднего    уровня    и    присутствующая    с     раннего    возраста; значительное     ослабление     способности    приспособиться     к    социальным  требованиям      общества» [ 30 ].

      У    детей-инвалидов    этой    категории    очень    часто    наблюдаются    грубые    нарушения    всех    сторон    психической     деятельности: памяти, внимания, мышления, речи, моторики, эмоциональной    сферы . Однако, после    специальных    упражнений    и    занятий     они    могут    достигнуть    неплохих результатов. Круг проблем таких  детей требует, в основном,  вмешательства специалистов в области педагогики и абилитации (соответственно    педагогов    и    социальных     работников)   в    тесном    контакте    с    семьей.

      Термин     «психическая    неполноценность»    употребляется    для    обозначения    многочисленных    сдвигов, которые    оказывают     влияние    на    эмоциональные    функции    и    поведение . Оно    характеризуется    неуравновешиваемостью    эмоций    различных    видов    и    степеней    сложности,  нарушенным   (а    не    отсутствующим )   пониманием    и    коммуникацией , а    так    же    скорее    ошибочно     направленной, а    не    только    несоответствующей    приспособляемостью . Чаще    всего    такие    заболевания    возникают    внезапно    и    принимают     форму    острого    сдвига,  являясь    иногда    результатом    биохимических    изменений    или    употребления    наркотиков,  переживания     тяжелого    или    длительного    стресса,  психологических    конфликтов,  а    так   же    в    результате     других    причин .

      В    детстве    чаще    возникают     сдвиги     в    области     эмоций      или     поведения . Симптомам    болезней     могут    предшествовать    воспитательные ,  социальные    или    личные    трудности . 

      Душевные    болезни    могут    принимать    форму    острых, хронических    или    протекающих    толчками    заболеваний,  в    зависимости    от    нее    и    от    специфики    проявления    болезни    назначается    лечение . При    этом    обязательно    вмешательство    специалистов    из    области    медицины    и    психиатрии .

      Однако, бывает    сочетание    умственной    отсталости    с    психической    недостаточностью    и     другими    осложнениями.  Это    создает    определенные    сложности    при    диагностике    заболеваний    и    работе    с    такими     детьми    и    требует    от    специалистов    хорошей    подготовленности, обученности. Осложнения    могут    появиться    при    рождении     или     позже . Можно    выделить     следующие    причины    их    появления: плохой    уход    за    детьми     с    умственной    отсталостью, восприимчивость    такого    ребенка    к    нагрузкам ,  стрессам ,невниманию    со    стороны    лиц , к    которым    они    особенно    привязаны     и    т.п.

      2. Заболевания     внутренних     органов. В     настоящее     время    они    занимают    лидирующее    положение    в    структуре    детской    инвалидности, что    вызвано    переходом    заболеваний    в    хроническую    форму    с    тяжелыми    функциональными    нарушениями . Часто    это    связано    с    поздней    выявляемостью    нарушений    и    недостаточными    мерами    реабилитации .

      В     эту    группу    заболеваний    входят    различные    заболевания   , патологические    состояния    и    пороки    развития  органов     дыхания ( в   том    числе   и     хронический      туберкулез      легких ) , почек    и     органов   мочевыделения , желудочно-кишечного   тракта , печени    и    желчевыводящих    путей    (циррозы    печени , хронический    агрессивный    гепатит , непрерывно-рецидивирующий    язвенный     процесс    и    т.п. )  ,  сердечно-сосудистой    системы  (в    том    числе    пороки     сердца    и    крупных     сосудов)  , системы    кроветворения  ( лейкозы , болезнь    Верьегофа , лимфогранулематоз    и    т.п. ) ,  опорно-двигательного    аппарата  (полиартриты    и    т.п.  ) .

      Часто    в    силу    своих    заболеваний    такие    дети    не    могут  вести    активный    образ    жизни, сверстники    могут    избегать    общения   с    ними    и    включения    их    в    свои    игры .  Возникает     ситуация    рассогласованности    между    необходимостью    осуществления    нормальной    жизнедеятельности    ребенка    и    невозможностью    ее    полноценной    реализации . Социальная    депривация     углубляется    за    счет    длительного    пребывания    ребенка    в    специальных    стационарах, санаториях , где    ограничен    социальный     опыт    и    общение    осуществляется    между    такими    же    детьми . Следствием    этого    является    задержка    развития    социальных    и     коммуникативных    навыков, формируются     недостаточно адекватное      представление    об    окружающем    мире    у    больного   ребенка [ 26 , 151 ] .

      3. Поражение    и    заболевания    глаз , сопровождающиеся    стойким    снижением    остроты    зрения    до    0,08   в    лучшем   видящем     глазу     до 15  от  точки фиксации  во  всех  направлениях. На    1.01.1997г.    дети     с    заболеваниями     этой    группы    в    Республике    Беларусь    составляли    20% от общего   числа    детей-инвалидов .

      Психическое     развитие    детей  с  дефектами    зрения  в  значительной    степени    зависит    от    времени    возникновения    патологии   и  от    времени    начала    специальной    коррекционной работы, а это ( психического  развития )   дефекты     могут     быть    компенсированы    за   счет    раннего    и    широкого    использования     функций    сохранных    анализаторов.

      Мастюкова  Е .М .     и     Московина  А .Г .   характеризуют    такого    ребенка    как    боязливого, малоконтактного . Поэтому     они     предлагают    обогащать    чувственный    и    практический    опыт    этих    детей постепенно    включая    его    в     круг    здоровых    сверстников. В    работе    с    данной    категорией    детей    рекомендуется    так    же    использовать    их    особую    чувствительность     к     музыке .

      4. Онкологические    заболевания,  к    которым    относятся    злокачественные    опухоли    2    и    3    стадии    опухолевого    процесса    после    комбинированного    или    комплексного    лечения, включающего    радикальную    операцию; неподдающиеся    лечению     злокачественные    новообразования    глаза , печени    и    других    органов.

      В    последнее    время    число    онкологические    больных    детей   увеличивается    довольно    быстро. Для    этого    существуют    различные    причины:  в    нашей    республике,  например,  это    связывают     с    последствиями    аварии    на    Чернобыльской    АЭС;  в    других   странах, например    в    Королевстве    Норвегии , ведущим    фактором, по    мнению    руководителя    Радиологического    госпиталя    профессора    Ольснеса  С ., является   «генетическое    накопление    дефектов , вызванных    многократным    перекрестным    скрещиванием    наследственного    материала  ...»[ 10 , 82 ].

      При    онкологическом    заболевании    кризисные    ситуации    могут    возобновляться    или    прерываться    более    или    менее    длительными    периодами    стабилизации , во    время    которой    производится    реабилитация    больного . Особенности    методов    лечения    в    сочетании    с    возрастными    и    межличностными    особенностями    ребенка    ведут    к    возникновению    изменений    сначала    в    физическом, а    затем    и    в    психическом    его   состоянии . Так , в    результате     исследований,  проведенных    в    детском    саду    №270    г. Минска , было    выяснено, что    более    половины   (56  %)   родителей    отмечают    ухудшение    характера    своих    детей    в    результате    болезни, у    62%    родителей    появились    трудности    во    взаимоотношениях    с    детьми . У    такого    ребенка    отмечается    отгороженность   и   замкнутость ( 25% ) , а    так  же    раздражительность , агрессия    и    другие    проявления    невротического    характера  ( 56% ) . У     таких     детей     практически     нет   друзей , кроме    таких    же    больных    ребят , как    и    они . Таким    образом , они    как    бы    отгорожены    от    внешнего   мира , что    вызывает    задержку    в    развитии    социальных    навыков , социальную    дезадаптацию [ 8 ].

      Хотелось    бы    отметить, что    часто    злокачественные    опухоли    приводят    к    летальному    исходу . Это    так    же   вызывает    определенные    трудности    в    общении    и    оказании     помощи    таким    детям . До    некоторых    пор    считалось, что    дети, особенно   маленькие, не    чувствуют приближение    смерти, однако, это    не    так. Исаев  Д .Н ., который    занимался    изучением    этой     проблемы ,  подробно    описывает    чувства    и    переживания    детей    в    раннем    возрасте    и    отмечает, что    очень    большое    влияние    на     отношение    ребенка    к    смерти    оказывают    его    близкие , окружение . Безусловно , важна    в    этот    период    и    помощь    специалиста, с    которым    больной    мог    бы    поделиться    своими    переживаниями    и    страхами .

      5. Поражения    и    заболевания    органа    слуха . По    степени    снижения    слуха    различают    глухих    и    слабослышащих . Среди    глухих    можно    выделить    так    же    две    группы     в    зависимости    от    наличия    или    отсутствия    у    них    речи . Число    детей    с    этим    заболеванием    относительно    невелико , они    составляют    около    2%    всех    детей-инвалидов .

        Особенности    поведения    ребенка    с    нарушенным    слухом    разнообразны . Обычно    они    зависят    от    причин    нарушения . Например , у    детей    с    ранним    ограниченным    повреждением    мозга     дефект    слуха    сочетается    с    повышенной    психической    истощаемостью    и    раздражительностью. Среди    глухих    встречаются    замкнутые , «странные» , как    бы    «пребывающие    в    своем    мире»   дети. У    оглохших , наоборот , наблюдается    импульсивность , двигательная    расторможенность , иногда    даже    агрессивность [ 17 , 100 ].

      6.Хирургические    заболевания    и    анатомические     дефекты    и    деформации .

      7. Эндокринные     заболевания . 

1.2 Особенности социальной  работы с детьми  инвалидами.

Конституция, как основной   закон   государства, важнейшие   законы, нормативно-правовые   акты   образуют   то   правовое   пространство , в котором   функционирует   социальный   механизм   защиты   и   поддержки   всех   слоев   населения. Эффективность деятельности   этого   механизма   непосредственно связана с   профессиональной   деятельностью   специалистов : социальных   и   медицинских   работников,  педагогов, дефектологов, психологов   и   т.д. Поэтому   необходима  юридическая   компетентность   всех   профессионалов, особенно   в   области   работы   с   наиболее   незащищенными   слоями   населения, к   которым   относятся    и    дети – инвалиды .

      В   основу   законодательства   Республики   Беларусь   в   сфере работы    с детьми    с    ограниченными    возможностями     положены   международные   документы   ООН ,гарантирующие   всем   категориям  населения    равные    права. Однако, для   детей-инвалидов , как   и   для    некоторых   других   малозащищенных   слоев   населения  , предусматривается   ряд   специфических   прав   и   льгот, учитывающих   их   особые    нужды   и    положение .

      В   числе   основных   международных   документов, защищающих    и   гарантирующих   права   этой   категории    детей, можно   назвать   следующие: “Всеобщая    Декларация     прав    человека”, “Декларация    о   правах   инвалидов”, “Декларация   о   правах   умственно   отсталых   лиц”, “Конвенция   о   правах   ребенка”,“Стандартные   правила   обеспечения   равных    возможностей    для    инвалидов” .  

      Для   детей–инвалидов, согласно   “Конвенции   о   правах   ребенка”, предусматривается   приоритетное   удовлетворение   особых   потребностей   такого   ребенка   в   области   образования, профессиональной   подготовки, медицинского   обслуживания, восстановления   здоровья, подготовки   к   трудовой   деятельности, а   так   же   обеспечивается     соответствующая   помощь   такому   ребенку   и   его   семье (статья  23).

      На   удовлетворение   тех   же   нужд   направлен   закон   “О   правах   ребенка” (1993 г.).Он   определяет   правовой   статус   этой   категории   детей, как   самостоятельных   субъектов, и   направлен   на   обеспечение   его   физического   и   нравственного   здоровья, формирование   национального   самосознания   на   основе   общечеловеческих   ценностей   мировой   цивилизации. Особое   внимание   и   социальная   защита   гарантируются   детям–инвалидам, с   особенностями   психофизического   развития   и   оказавшимся   в   других   неблагоприятных ситуациях .

      Как   и   все   другие   дети , ребенок   со   специфическими   потребностями   имеет   право   жить   и   воспитываться   в   семье , которое   закрепляется   “Кодексом   о   браке   и    семье”.Родители , соответственно , должны   принять   на   себя   обязанности   по   содержанию   своего   ребенка   до   16   лет   и   далее, если   ребенок   в   этом   нуждается. Однако, особое   внимание   уделяется   и   людям,воспиты-вающим   ребенка–инвалида(его   родителям, опекунам). Государством   выплачивается   пособие   по   уходу   за   такими   детьми, независящие   от   дохода   семьи. Время   ухода   за   ребенком   со   специфическими    нуждами   зачисляется   одному   из   родителей (который   осуществляет   уход) в   стаж   работы   для   получения   трудовой   пенсии. Матери, воспитывающие  ребенка-инвалида   в   возрасте   до   16   лет, ежемесячно   получают   оплачиваемый   свободный   день(Постановление   Совета   Министров   РБ  №533   от  27.05.1997г.). Кроме   того, родители   инвалидов   с   детства   имеют   право   на   более   ранний   срок   ухода   на   пенсию  ( Закон   РБ   “О    пенсионном    обеспечении” ) .