Роль и место старости в онтогенезе человека

  РОЛЬ И МЕСТО  СТАРОСТИ В ОНТОГЕНЕЗЕ  ЧЕЛОВЕКА 

    Старение  является неизбежным элементом развития как отдельных личностей, так  и всего общества. В онтогенезе человека выделяются периоды детства, юности, зрелости и старости. Границы  между периодом зрелости и началом старости трудноуловимы. Один из основоположников советской геронтологии - И.В.Давыдовский категорически заявлял, что никаких точных календарных дат наступления старости не существует. Обычно, когда говорят о старых людях, руководствуются возрастом выхода на пенсию, но последний далеко не одинаков в разных странах, для различных профессиональных групп, мужчин и женщин. По мнению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), более удобным представляется термин «стареющие», указывающий на постепенный и непрерывный процесс, а не на определенную и всегда произвольно устанавливаемую возрастную границу, за которой начинается старость.

    Существует  много классификационных схем, которые  применяются для оценки возраста отдельных людей и общества в  целом. Обычно используют следующую схему:

    Календарный возраст - это хронологический астрономический  возраст, который определяется на основании  документально подтвержденной даты рождения. Сам по себе календарный  возраст не пригоден для исследования динамики и характера старения. Для этой цели Чем значительнее календарный возраст человека опережает биологический, тем медленнее темп его старения, тем болыце продолжительность жизни этого человека.

    По  установленным ВОЗ требованиям  биологический возраст необходимо определять в больничных условиях при полном обследовании всех органов и систем. Когда же это невозможно, то определение можно провести и в поликлинических условиях, но при использовании только тех тестов, которые реально исполнимы. Одна из важных проблем гериатрии - решение вопроса, до какой степени календарный возраст совпадает или отличается от биологического, и необходимость разработки очень четких критериев для их разграничения. Последнее особенно значимо для научных и практических целей геронтологии, профилактики старения, оценки здоровья, трудоспособности и социальной адаптации пожилых людей.

    В.В. Безруков отмечает, что критерием  оценки адаптационных возможностей человека в онтогенезе служит определение  биологического возраста. По его мнению, биологическая перестройка в определенный период развития организма (40 - 55 лет) создает критические ситуации в гомеостазе, которые в основном обусловливают темп и характер старения. В данный период человек становится наиболее уязвимым в отношении возрастной патологии. В связи с этим наиболее перспективное направление увеличения продолжительности жизни представляют мероприятия, способствующие предупреждению тех риск-факторов, которые провоцируют развитие возрастной патологии и ее вероятностное осложнение в пожилом и старческом возрасте.

    Ретроспективное изучение состояния здоровья долгожителей в различные возрастные периоды  их жизни показало, что у них  так называемый критический период проходит без патологии и они  достигают 70 - 80-летнего возраста при  сравнительно крепком здоровье. Уменьшение количества и интенсивности риск-факторов (курение, алкоголизм, психические стрессы, плохая экология, различные социальные потрясения и т.д.) играет определенную роль в продлении жизни человека в пределах видовой возможности путем смещения возрастной патологии в более поздние периоды онтогенеза.

    Однако, по мнению А.В. Токаря, процессы старения имеют наиболее выраженные клинические  проявления на этапах позднего онтогенеза. Старение, недуги и болезни старости - биологически единый процесс. Попытки поиска их четких количественных и качественных дифференциальных показателей,

    Одна  из основополагающих проблем геронтологии состоит в следующем: каким же следует считать процесс старения - нормальным, физиологическим или болезненным, патологическим? Этот вопрос дискутируется с древних времен. Римский философ Теренций Публий впервые высказал мысль, что «старость есть болезнь», а Сенека подчеркивал, что старость - «неизлечимая болезнь». Гален был убежден в том, что старость - это не болезнь, а особое состояние организма и в то же время это не здоровье, характерное для молодости. Он помещал старость на полпути между болезнью и здоровьем. Френсис Бэкон считал, что старость представляет собой болезнь и ее надо лечить.

    Существующая  в современной геронтологии и  гериатрии проблема физиологического и патологического старения состоит  не столько в выявлении специфических  признаков этих процессов, сколько  в определении этапов их развития, динамики течения, общности и различий в их генезе (развитии).

    И.В.Давыдовский  утверждал, что старость может быть ранней или поздней исключительно  по биологическим причинам, но, как  правило, всегда своевременной, и только смерть всегда преждевременна.

    Румынский геронтолог К.Пархон категорически заявлял: «... мы рассматриваем и "физиологическое" старение как своеобразный патологический процесс».

    В.В.Фролькис высказывал мнение, что под физиологическим  старением нужно понимать постепенно развивающееся и постепенно наступающее, связанное с видовыми особенностями возрастных изменений ограничение возможностей адаптации организма к среде, сопровождающееся увеличением вероятности смерти.

    Естественное (физиологическое, нормальное) старение характеризуется определенным темпом и последовательностью возрастных изменений, соответствующих биологическим, адаптационно-регуляторным возможностям данной человеческой популяции.

    Медленное (ретардированное) старение отличается более длительным, чем у всей популяции, темпом возрастных изменений. Предельным проявлением этого типа старения является феномен долголетия.

    Преждевременное (патологическое, ускоренное) старение характеризуется ранним развитием возрастных изменений или более ярким их проявлением в тот или иной возрастной период. Определение преждевременной старости позволяет не только строить индивидуальные программы увеличения продолжительности жизни, но и своевременно применять комплекс профилактических мероприятий, основанных на знании эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) механизмов ее возникновения. Определение биологического возраста и является методом диагностики синдрома преждевременного старения.

    Данный  процесс обусловлен как влиянием факторов внешней среды (климатических, профессиональных, социально-экономических, экологических, бытовых и т.д.), так и выраженным воздействием различных, особенно хронических, заболеваний на функции определенных систем и органов человеческого организма. Устранение факторов, способствующих преждевременному старению, выдвигается в качестве главной стратегической задачи здравоохранения и социальной геронтологии.

    В настоящее время геронтологи  сходятся во мнении, что преждевременное  старение выявляется на 4-5-м десятилетии. Оно имеет отрицательные соматические, социально-психологические и экономические аспекты. Преждевременное старение - одна из причин ранней дезадаптации, ограничения интересов, неудовлетворенности жизнью, дестабилизации личности. Самым значительным последствием преждевременного старения является абсолютное уменьшение численности работоспособного населения, которое принимает на себя все расходы на содержание неактивного и старого населения. На данном этапе важнейшей задачей геронтологии является не столько любой ценой продлить жизнь, сколько научиться своевременно распознавать существенные признаки старения и, главное, контролировать их развитие, содействуя упрочению положения стареющего человека в обществе и семье.