Проблема детской инвалидности и реабилитации детей-инвалидов в Российской Федерации

ПЕНЗЕНСКИЙ  ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Медицинский институт

Кафедра гигиены, общественного здоровья и  здравоохранения 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат на тему

« Проблема детской  инвалидности и реабилитации детей-инвалидов  в Российской Федерации»

  
 
 
 
 
 

Выполнила: студентка 5 курса, гр. 06лл3

Макарова  Ю.А.

Руководитель: к.м.н., доцент

Зубриянова  Н.С. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Пенза 2010 
 
 
 
 

Содержание 

1. Введение ………………………………………………………….3
2. Частота детской инвалидности ………………………………….4-5
3. Причины детской инвалидности ………………………………...5-6
4. Факторы риска инвалидности в детском возрасте ……………...6-8
5. Характеристика семей, воспитывающих детей-инвалидов …….9-14
6. Реабилитация детей-инвалидов …………………………………..14-19
7. Профилактика детской инвалидности ……………………………20
8. Заключение …………………………………………………………20-21
9. Список литературы …………………………………………………22-23

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение

Детская инвалидность острейшая проблема современного общества.  Инвалидность детей и  подростков наряду с демографическими показателями и заболеваемостью  детского населения является одной  из основных характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны.[3]

Инвалидность следует рассматривать как оценочный параметр тяжести клинического течения болезни. Но поводом для установления инвалидности является не сама болезнь или травма, а их последствия, проявляющиеся в виде нарушений той анатомической структуры или функции, приводящие к ограничению жизнедеятельности и социальной недостаточности. Вместе с тем инвалидность имеет большое социальное значение, так как характеризует потери трудового потенциала населения.[1]

Применительно к детскому возрасту под инвалидностью следует понимать, прежде всего, социальную недостаточность вследствие первоначального отсутствия функций органов или систем, выражающуюся не в утрате трудоспособности, а в таких разнообразных проявлениях ограничения жизнедеятельности, как снижение способности к игровой деятельности и обучению, общению в коллективе сверстников, контролю над собой и т. д. Другими словами, инвалидность у детей - более тяжелое явление, чем инвалидность у взрослых, ибо оказывает влияние на развитие психики, приобретение навыков, усвоение знаний. [10] 
 
 
 
 
 
 
 

Частота детской инвалидности

Перспективы развития общества и сохранение его  трудового потенциала прежде всего  определяются здоровьем детей, подростков и молодежи. Вместе с тем данные официальной статистики и специальных исследований свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении состояния здоровья детского населения во всем мире. По оценке экспертов ООН, лица с ограничениями жизненных и социальных функций составляют около 10% населения земного шара, т. е. около 500 млн. человек, из них более 100 млн. — дети. По результатам общенациональных исследований, доля детей с ограниченными возможностями в разных странах варьирует в широких пределах (от 0,2 до 7%) и имеет тенденцию к росту .[11]

Несомненно, что в связи с расширением  медицинских знаний и улучшением технологий в настоящее время гораздо больше детей выживают с различными расстройствами и нарушениями после преждевременных родов, с врожденными нарушениями, перенесшие несчастные случаи и даже с онкологическими заболеваниями. В то же время это выживание зачастую не освобождает детей от инвалидности, физических или психических дефектов. [5]

Согласно  статистической информации, только за последнее десятилетие частота детской инвалидности в России удвоилась, составив к 2009  г. около 600 тыс. человек. Большая часть из детей – мальчики (58,3%), девочек 41,7%. Вероятно, это связано с особенностями гисто и онтогенеза лиц мужского пола, а также с более высоким уровнем травматизма мальчиков во все возрастные периоды.[12] По некоторым другим данным за последние двадцать лет численность детей-инвалидов в нашей стране увеличилась в 12 раз, а по прогнозам, уже в ближайшие десять лет число их достигнет 1,2 – 1,5 млн. 

Причины подобного роста многообразны; это отсутствие возможности у значительной части населения вести здоровый образ жизни; низкий исходный уровень здоровья родителей, особенно матерей; неблагоприятные условия труда женщин; ухудшение экологической обстановки; недостатки в организации медико-социальной помощи; снижение роли санитарного просвещения граждан и др. [11]

Однако  данные Минздравсоцразвития России о числе детей-инвалидов не отражают истинную картину детской инвалидности, поскольку далеко не все российские дети своевременно проходят полное медицинское обследование, что затрудняет выявление заболеваний, своевременное установление детям инвалидности, их лечение и адаптацию. Кроме того, отсутствует единая система учета детей-инвалидов. [7]

Причины детской инвалидности

Особенностью  современной патологии детей  является учащение перехода острых форм болезней в рецидивирующие и хронические, а также нарастание первичной хронической патологии. И как результат этого чаще возникают выраженные нарушения в состоянии здоровья детей, которые приводят к ограничению жизненных и социальных функций, характерных для детского возраста. [10]

Согласно  традиционному подходу, оценка состояния здоровья детей с ограниченными возможностями приводится на основании изучения причин детской инвалидности. Большинство причинных факторов детской инвалидности действует в самые ранние периоды жизни. [2] В настоящее время в среднем по России первое ранговое место среди причин детской инвалидности принадлежит болезням нервной системы (41,9%). На втором и третьем местах находятся психические расстройства и врожденные аномалии (33,7% и 17,8% соответственно), на четвертом месте соматические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма и др.), составив 6.5% . [6]

Рис 1. Причины  детской инвалидности.

Среди нарушений в состоянии здоровья детей, которые привели к ограничению  их жизнедеятельности, значительно преобладали умственные — 27,4%; двигательные — 22,1%; висцеральные и метаболические нарушения и расстройства питания — 21,4%.[8]

Факторы риска инвалидности в детском возрасте

Факторам  социальной и биологической природы принадлежит ведущая роль в формировании уровня здоровья детского населения.

Среди социально-биологических факторов, определяющих здоровье ребенка, несомненно, важная роль принадлежит возрасту матери на момент деторождения как интегральному показателю ее соматического и репродуктивного здоровья. [11]

Общепризнанной  медико-социальной группой риска  являются как юные (до 18 лет), так  и возрастные (старше 35 лет) матери. Практически каждый второй ребенок-инвалид, рожденный возрастной женщиной, и каждый третий ребенок от юной матери страдают психическими расстройствами. Удельный вес случаев умственной отсталости среди детей-инвалидов от возрастных матерей в 2—3 раза превышает аналогичный показатель в других возрастных группах матерей. Отличительными особенностями нозологической структуры инвалидности детей, рожденных юными матерями, являются 4-кратное преобладание заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ (11,5 и 2,7% соответственно в группах юных и возрастных матерей), низкий удельный вес хромосомных заболеваний (3,8 и 6,4%) и патологии органов чувств (7,7 и 14,5%), отсутствие случаев рождения ребенка с патологией органов слуха.

Кроме возраста матери, к факторам социально-биологического риска, определяющим состояние здоровья матери и ее будущего ребенка, относятся социально-гигиенические и экологические условия жизни родителей. Результаты исследований свидетельствуют о высокой частоте вредных привычек и профессиональных вредностей у родителей детей-инвалидов (соответственно 28 и 23,8%). Среди вредных привычек преобладает алкоголизм родителей (85,3%), при этом 2/3 случаев — это злоупотребление алкоголем обоими родителями. Пристрастие женщин-матерей только к табакокурению составляет 12% случаев. В семьях с ребенком-инвалидом родители-наркоманы зарегистрированы в единичных случаях (2,7%).

Причиной  детской инвалидности при наличии вредных привычек у родителей в 2/3 случаев (64,5%) являются психические расстройства. В семьях, где родители злоупотребляют алкоголем, дети-инвалиды вследствие психических заболеваний встречаются в 2 раза чаще, чем в семьях, где мать имеет пристрастие к табакокурению (соответственно 68,6 и 35,5%). Врожденные же аномалии и пороки развития в 3 раза чаще встречаются у детей от курящих женщин (37,1 и 10,7%). У родителей-наркоманов высока частота инвалидизации детей вследствие психических расстройств (57,1%) и болезней нервной системы (28,6%).

Среди возрастных и юных матерей, имеющих детей-инвалидов, вредные привычки встречаются в 1,5—2 раза чаще, чем среди женщин другого возраста (соответственно 40,2 и 55,6%). Каждая вторая юная мать в целом к моменту рождения ребенка-инвалида уже имела пристрастие либо к табаку, либо к алкоголю (по 27,8%). Каждая третья возрастная мать ребенка-инвалида страдала алкоголизмом (37,8%).

В каждой четвертой семье, имеющей ребенка-инвалида, родители отмечали наличие профессиональных вредностей (23,8%), в том числе работу на вредных производствах: контакт с радиоактивными и химическими веществами, с источниками рентгеновского и высокочастотного излучения и т. п. Остальные родители-респонденты отнесли к профессиональным вредностям инфекционные факторы (7,9%), психоэмоциональные нагрузки (6,7%), высокие температуры, перепады атмосферного давления и прочие неблагоприятные физические факторы на местах работы.

Отличительной особенностью нозологической структуры  детской инвалидности при наличии  профессиональных вредностей у родителей  является высокий удельный вес врожденных аномалий (пороков) развития и хромосомных нарушений (30,2%), болезней органов зрения (6,2%), тогда как в контрольной группе эти показатели составили соответственно 24,6 и 3,6%. Максимально высокая доля врожденных аномалий и пороков развития зарегистрирована у детей, родители которых имели профессиональный контакт с химическими веществами (36,6%), а высокий удельный вес хромосомных нарушений — при контакте родителей с радиоактивными веществами (11,8%). У матерей, работа которых связана с психоэмоциональными нагрузками, зарегистрирован самый высокий удельный вес инвалидности детей вследствие заболеваний эндокринной системы (12,1%, в контроле 6,9%), при этом в 2/3 случаев — в связи с сахарным диабетом. При инфекционном контакте матерей по месту работы достоверно чаще как причина инвалидности в детском возрасте встречаются заболевания органов зрения (9%, в контроле 3,6%), первично хроническая соматическая патология (6,2%, в контроле 3,3%) и заболевания органов кроветворения (2,8%, в контроле 0,6%).

В то же время среди детей-инвалидов, рожденных от родителей, имеющих профессиональные вредности, в 1,5—2 раза реже встречаются болезни нервной системы и психические расстройства (соответственно 14,4 и 17,8%, в контроле 22,1 и 31%).[13]

Характеристика  семей, воспитывающих  детей-инвалидов

Проблемы  детской инвалидности не могут быть решены вне социокультурного окружения  ребенка, т. е. вне его семьи. Она  во многом определяет степень удовлетворенности  ребенка-инвалида во всех видах реабилитации. [12]

Ситуация  усугубляется нестабильностью семейных взаимоотношений, связанных с рождением  ребенка-инвалида. Рождение больного ребенка  повергает всех членов семьи в  шок. При этом в 50 процентах случаев  отцы оставляют такую семью, и  лишь 4 процента из них помогают воспитывать ребенка. 32 процента отцов никогда не встречаются со своими детьми. Мать одна вынуждена нести все бремя забот о ребенке-инвалиде, нередко находясь в состоянии тяжелой депрессии. [9] В то же время уровень реальной помощи государства семье с ребенком-инвалидом за последние годы резко снизился. Так, размер ежемесячного пособия на ребенка с 1996 года вырос всего в 1,32 раза, доля прожиточного минимума детей увеличилась в 5-7 раз. Доля прожиточного минимума ребенка, покрываемая ежемесячным пособием, сократилась в 4 раза и составляет не более 3 процентов. [7]

При этом, по данным официальной статистики, расходы на больного ребенка в 3 раза выше, чем на здорового. Душевой доход  ниже прожиточного минимума имеют 72 процента семей с детьми-инвалидами, тогда как затраты на самую скромную еду составляют до 80 процентов семейного бюджета. Вместе с тем, исходя из оценок экспертов, по уровню благосостояния 53,6% родителей, воспитывающих детей-инвалидов, могут позволить себе лишь самое необходимое, 29,9% иногда имеют возможность баловать ребенка, 12,3% не могут позволить себе даже самое необходимое и только 4,2% имеют хороший достаток. Это объясняется тем, что основная доля расходов семей приходится на приобретение лекарств, лечение, содержание, воспитание и обслуживание больного ребенка, что на сегодняшний день требует больших затрат. [12]

Рис 2. Благосостояние семей, воспитывающих детей-инвалидов 

Характеризуя  семьи, воспитывающие детей-инвалидов, с позиции их включенности в ту или иную социальную группу, можно отметить, большинство родителей имеют высшее и среднее специальное образование и занимаются домашним хозяйством в связи с невозможностью трудоустроиться из-за необходимости постоянного ухода за ребенком.