Положение ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних в России

- на сохранение  непрерывного трудового стажа  за одним из родителей ВИЧ-инфицированного  в возрасте до 18 лет в случае  увольнения по уходу за ним  и при условии поступления  на работу до достижения несовершеннолетним  указанного возраста;

- на предоставление  вне очереди жилых помещений  в домах государственного, муниципального  или общественного жилищного  фонда в случае, если они нуждаются в улучшении жилищных условий (ст. 18 ФЗ № 38 от 30.03.95).

     ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним в возрасте до 18 лет назначаются социальная пенсия, размер которой на 01.12.2009 г. составляет 5 123,3 руб. + районный коэффициент, и предоставляются  льготы, установленные для детей-инвалидов, а лицам, осуществляющим уход за ВИЧ-инфицированными  несовершеннолетним, выплачивается  пособие по уходу за ребенком-инвалидом (ст. 19 ФЗ № 38 от 30.03.95). Ежемесячная компенсационная  выплата неработающему трудоспособному  лицу, осуществляющему уход за ВИЧ-инфицированным ребенком, выплата которого производится к пенсии ребенка, составляет с 01.01.2010 г. 1200 рублей + районный коэффициент.

     Социальная  работа подразумевает организацию  специализированной медицинской помощи и ухода за больными, находящимися на разных стадиях развития ВИЧ-инфекции, оказание им социальной поддержки и  психологической помощи. Слабая социальная и психологическая защищенность больных ВИЧ неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни ВИЧ-инфицированных. В этом случае социальная работа предполагает взаимодействие и координацию усилий специалистов разных профессий - врачей, психологов, социальных работников.

     Социальная  работа в области ВИЧ-инфекции использует систему мероприятий постоянного  психологического сопровождения на всех этапах работы с больными и  членами их семей. Это указывает  на необходимость создания различных  групп психологической поддержки  для ВИЧ-инфицированных, в которых  предусмотрены обучение саморегуляции  и самоподдержке, организация психологических  тренингов, организация встреч ВИЧ-инфицированных друг с другом, а также их ближайшее  окружение, это даст возможность  поделиться проблемами, обсудить их вместе, обменяться опытом их решения. В подобных случаях люди получают помощь не от социальных работников, а от людей  со схожими проблемами. Проведение таких мероприятий способствует адаптации, мобилизует внутренние ресурсы  ВИЧ-инфицированного, так как они  получают эмоциональную разрядку, находят  в ходе этих встреч ответы на вопросы, решения проблем, с которыми они  сталкиваются.

     Важной  задачей социальной работы является создание кабинета социальной и психологической  реабилитации для ВИЧ-инфицированных, а также их ближайшего окружения, оказывающего медико-социальную помощь семьям, имеющим больных ВИЧ на всех этапах лечения и диспансерного наблюдения. Его задачи - выявление, учёт, патронаж семей, члены которых являются вирусоносителями; анализ и поиск путей решения социальных и психологических проблем больных и их семей; информирование заболевших и родителей ВИЧ-инфицированного несовершеннолетнего, а также остальных членов семьи о социальных льготах: контроль за соблюдением гарантированных прав больных ВИЧ-инфекцией и их семей; организация групп психологической поддержки для данного контингента больных и семей, переживающих утрату родственников.

     В рамках социально-психологического направления  социальной поддержки ВИЧ-инфицированных несовершеннолетних могут быть также  организованы группы поддержки. В такой  группе инфицированные или члены  их семей могут обсудить свои чувства  и проблемы, принять факт наличия  ВИЧ у себя или близкого человека и найти ресурсы для поддержки  и решения проблем. Главная особенность  группы поддержки - единый лидер, оплачиваемый сотрудник образовательного учреждения: психолог либо социальный работник, который  может быть как ВИЧ-отрицательным, так и ВИЧ-положительным. Такие  группы обычно не имеют членства или  ограничений по количеству. Правила  группы либо полностью определяются специалистами, либо решение о них  принимается совместно с участниками  группы. Участники группы могут обмениваться опытом в решении проблем, понять, что их ситуация и проблемы не уникальны, получить необходимые социальные навыки (например, научиться свободно говорить о своей ВИЧ-инфекции). В большинстве  случаев участники группы сотрудничают со специалистами разных профилей, проводя открытые встречи, принимая участие в исследованиях по оценке потребностей в фокус-группах и  в других мероприятиях. Специалисты  организации могут консультировать  членов группы поддержки, обучать коммуникативным  навыкам, снимать тревогу, стресс, психологическую  напряженность.

     Наряду  с групповыми формами социальной поддержки ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним и членам их семей могут осуществляться другие виды психологической помощи, такие как психологическое консультирование (очное или по телефону), индивидуальная, групповая или семейная психотерапия.

     При оказании социальной поддержки семье, воспитывающей несовершеннолетнего  с ВИЧ-инфекцией, необходимо руководствоваться  следующими целями:

- предоставление  возможности семьи получать достаточные  знания о развитии болезни,  питании и особенностях препаратов  для ВИЧ-инфицированных;

- предоставление  знаний о предотвращении заражения  ВИЧ-инфекцией членов семьи (опасность  наркозависимости);

- объединение  семей, воспитывающих несовершеннолетних  с ВИЧ в группы поддержки,  группы взаимопомощи, психотерапевтические  группы;

- знание законов  для того, чтобы защищать человеческие  права ВИЧ-инфицированных подростков  и членов их семей;

- использование  способности семьи побудить ВИЧ-инфицированного  подростка искать и принимать  медицинскую помощь, посещать программы  по замедлению развития ВИЧ-инфекции.

     Социальную  защиту ВИЧ-инфицированных и их семей  должны обеспечивать органы социальной защиты. Одна из важнейших задач - соблюдение всех прав и льгот, положенных BИЧ-инфицированным и их семьям в соответствии с законодательством. Социальный работник в первую очередь  сообщает им о наличии этих льгот, оказывает помощь в оформлении и  получении пенсий, пособий, субсидий, выплат по временной нетрудоспособности или инвалидности. Однако эти пособия зачастую выплачиваются нерегулярно, в этом случае ВИЧ-инфицированному, а также его семье может быть оказана адресная социальная помощь, срочная социальная помощь в виде денежных выплат или в натуральной форме (продукты питания, одежда, топливо и т.д.). Такая семья испытывает большие материальные затруднения, в связи с чем социальные работники должны при необходимости оказывать как самому ВИЧ-инфицированному несовершеннолетнему, так и членам его семьи в трудоустройстве, устройстве ребёнка в детское дошкольное учреждение, в учебные заведения. ВИЧ-инфицированным инвалидам должны предоставляться необходимые личные средства передвижения дома и на улице, что способствует бытовой реабилитации.

     Российские  законы предоставляют ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним те же права, что  и всем остальным гражданам Российской Федерации, без всяких ограничений. Право ВИЧ- инфицированных детей на обучение и воспитание реализуется в рамках действующего законодательства, согласно которому ВИЧ- инфицированный ребенок должен быть принят в любое учебное заведение на общих основаниях. Наличие ВИЧ-инфекции у ребенка не может служить основанием для отказа в приеме его в дошкольное учреждение или школу, равно как и исключения из них.

     Социальная  работа должна осуществляться не только на микроуровне - с вирусоносителями, с его ближайшим окружением, но и на макроуровне - с обществом в целом. Социальная работа с населением заключается в проведении широкой разъяснительной работы о мерах общественной и личной профилактики. При этом могут использоваться такие формы как организация специализированных программ по вопросам ВИЧ-инфекции по радио, телевидению с показом тематических передач, лекций, бесед, дискуссий, специальных занятий, социальная реклама, выпуск справочных материалов, методических пособий, рекомендаций, брошюрок, специальных информационных листовок, а также публикация материалов в периодических изданиях и др. Высокая информированность общества в области ВИЧ и СПИДа позволит смягчить негативные социальные последствия, позволит преодолеть страх, стереотипы, возрастёт вероятность решения психосоциальных проблем, связанных с дискриминацией, стигматизацией, неадекватным восприятием, остракизмом ВИЧ-инфицированных, а также членов их семей. Социальная работа позволит сформировать адекватное общественное сознание и восприятие людей с положительным ВИЧ-статусом.

     Таким образом, социальной работы с ВИЧ-инфицированными  несовершеннолетними представляет собой деятельность, направленную на оказание индивидуальной помощи больному, семье, ближайшему окружению. При этом используются такие её методы как: информирование, консультирование, прямая натуральная  и финансовая помощь, уход и обслуживание, патронаж, психологическая поддержка  др., ориентирующая нуждающихся в  помощи на собственную активность по преодолению возникших проблем  и способствующих им в этом. Для  более эффективного решения этой социальной проблемы необходим комплексный  подход в социальной работе. 

Глава 3. Межведомственное взаимодействие в социальной работе с несовершеннолетними ВИЧ-инфицированными 

   Не  вызывает сомнения, что любая деятельность является более эффективной лишь тогда, когда в него включены специалисты  различных учреждений. В социальной работе с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними  свои задачи в области сохранения здоровья. В своих вмешательствах и методах она должна учитывать  состояние здоровья, возможные медицинские  услуги и необходимые финансовые ресурсы. Важное значение имеет межведомственное взаимодействие при работе с ВИЧ-инфицированными несовершеннолетними. Основой организации социальной помощи ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним, независимо от ВИЧ-статуса последних, является обеспечение этого контингента комплексным обследованием и лечением в полном объеме, предоставление социальной помощи данной категории, мониторинг и оценка ситуации по ВИЧ-инфекции среди населения и информированность субъектов Российской Федерации о положении дел по данной проблеме. Комплексный подход в социальной работе предполагает:

· Использование  широкого комплекса методов и  технологий;

· Привлечение  различных специалистов смежных  профессий;

· Межведомственное взаимодействие;

· Оказание всех видов помощи (посредническая, психологическая, образовательная, материальная и др.).

     Под межведомственным взаимодействием в социальной работе будет подразумеваться целенаправленная, упорядоченная деятельность на всех уровнях социальной работы (макро- , мезо- , микро - уровнях) определенного количества ведомств, организаций, учреждений, по достижению социально значимого результата.

     Если  говорить о мировом уровне работы с ВИЧ-инфицированныи несовершеннолетнимим, то в этой работе активное участие  принимают международные организации: Программа развития ООН (ПРООН), Программа  ООН СПИД (ЮНЭЙДС), ВОЗ, Управление ООН  по наркотикам и преступности, Детский  фонд ООН (ЮНИСЕФ), Агентство международного развития США, Программа "Тасис", Министерство международного развития Великобритании, Канадское агентство международного развития (СИДА), СПИД-ФОНД "Восток-Запад", Трансатлантическое Партнерство и др.

     На  основе анализа распоряжения Правительства  Свердловской области от 29.01.2008г. № 44-РП «О дополнительных мерах по противодействию  распространению ВИЧ-инфекции в  Свердловской области» мы выделили основные задачи Министерства здравоохранения  Свердловской области, глав муниципальных  образований, руководителей органов  управления здравоохранением муниципальных  образований в Свердловской области  по ограничению распространения  ВИЧ-инфекции на областном и муниципальном  уровнях:

· обеспечение  мониторинга ситуации по ВИЧ-инфекции;

· организацию  эффективного межведомственного взаимодействия;

· повышение  личной ответственности руководителей  служб и ведомств за работу по профилактике ВИЧ-инфекции среди несовершеннолетних;

· разработку и  реализацию в муниципальных образованиях программ по ограничению распространения  ВИЧ-инфекции в соответствии с методическими  рекомендациями с целевым финансированием  конкретных мероприятий. Также признать необходимым дальнейшее развитие системы  доступной медицинской помощи в  учреждениях здравоохранения муниципальных  образований Свердловской области. При этом в Свердловской области еще до официального опубликования национальных приоритетов, начиная с 2005 года, создается принципиально новая система оказания помощи ВИЧ-инфицированным несовершеннолетним, построенная на принципах качества и доступности, а также формируется система мероприятий по ограничению ее распространения в Свердловской области.