Активизация ресурсов и основные направления работы по снижению дискриминации ВИЧ-инфицированных со стороны общественности

     Действующий Федеральный закон от 30 марта 1995 года сохранил преемственность с  Законом СССР 1990 года, при этом существенно развив нормы, касающиеся лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, и членов их семей. В Федеральном законе появилась ранее не известная отечественному законодательству норма, устанавливающая гарантии государства по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции.

     Этот  Закон содержит и достаточно широкий  круг гарантий, которые обеспечивают права лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, в том числе при обращении  за медицинской помощью, а также  в сфере трудовых отношений, образования  и иных областях общественной жизни. В основе Закона лежит превентивная (по сравнению с ранее действовавшим законодательством) модель государственной политики, предупреждающая распространение ВИЧ-инфекции. В этой модели интересы здравоохранения сочетаются с правами человека. Федеральный закон ориентирует соответствующие органы исполнительной власти прежде всего на профилактику распространения ВИЧ-инфекции среди всех групп населения, включая лиц, подверженных риску инфицирования ВИЧ. Реализация многих организационных и профилактических мероприятий в России стала возможной в связи с принятием Правительством Российской Федерации Федеральных целевых программ «АнтиВИЧ/СПИД» на 1993–1995 гг., 1996–2000 гг. и 2002–2006 гг., «Неотложные меры по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» («АнтиВИЧ/ СПИД»), в рамках Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера». 
 

     1.3 Психологические проблемы и нужды ВИЧ-инфицированных людей 

     ВИЧ-инфицированные люди сталкиваются с рядом психологических  трудностей, к повседневными прибавляются проблемы, связанные с болезнью. Осознание того, что ты – носитель опасного и летального вируса, –  серьезный стресс-фактор, воздействующий на основные сферы жизни человека: физическую, общественную и психологическую (эмоциональную). На физическом уровне могут появиться болевые ощущения, расстройство желудка, кожные заболевания и нарушение сна. На эмоциональном – подавленность, отчаяние, злость, падение самооценки. На социальном (общественном) – проблемы в общении с родными и близкими, а также стремление избегать других людей, отказ от любого рода деятельности. Инфицированные люди должны получать комплексную помощь, нацеленную на основные проблемы этих трех уровней.

     Шведская  ученая Элизабет Кублер-Росс определила шесть стадий реакции на кризис.

     1. Шок

     Реальность  уходит из-под ног. Человек может  казаться спокойным снаружи, но внутри ему приходится справляться с  беспорядочным потоком мыслей. Обычно эта стадия начинается с того момента, когда человек впервые узнает о том, что он ВИЧ-инфицирован. Очень важно не оставлять его одного, быть с ним, спокойно, без неприязни разговаривать, не критикуя, побуждать его говорить. Медицинским работникам следует больше времени уделять пациенту, рассказывая о его диагнозе, чтобы удостовериться в том, что он понимает результаты теста, ответить на все его вопросы, узнать, что он собирается делать в следующие несколько часов и вкратце обсудить возможности помощи.

     2. Отрицание

     Человек, оправляясь от шока, не может поверить, что все это происходит с ним. «Это невозможно, это какая-то ошибка» – вот что обычно слышат от ВИЧ-инфицированного человека. Бывает, что пациенты проходят новые тесты под другими именами, следят за врачами. Отрицание – это временная защита, позволяющая накопить энергию как физическую, так и эмоциональную. Она потребуется, чтобы справиться с чувством тревоги, появившимся из-за угрозы жизни. Стадия отрицания может быть опасна в случаях полного отрицания, продолжающегося длительный период, и в случаях отказа пациента от лечения и советов врача.

     3. Злость

     После шока следует период, когда отрицание  уже становиться невозможным. Его  заменяет злость, гнев и недовольство. Инфицированный человек спрашивает себя и людей вокруг: «Почему я? Что я сделал? Чем я хуже других?» Злость выражается во всем. Она может быть направлена на близких, на медработников, на власть. Она может выражаться не только через недовольство и жалобы, но также через само восприятие людей вокруг. На этой стадии пациент будет настаивать, что все плохо, никто ничего не знает, никто не хочет помочь, и все намерено причиняют вред. На этой стадии очень важны терпимость и сопереживание. Облегчение наступит после того, как кто-то выслушает все упреки пациента, позволит ему злиться и спокойно, без враждебности будет реагировать на это. Если возможно, вы должны помочь пациенту понять настоящую причину его злости.

     4. Преодоление

     Попытки заключить сделку и изменить ситуацию следуют за стадиями шока, отрицания  и злости. Пациент обещает изменить свое поведение, что-то сделать, быть добродетельным в случае, если он поправиться и больше не будет чувствовать боли. Чаще всего больные пытаются заключить сделку с Богом, но у некоторых людей нет конкретного адресата. Очень важно слушать их размышления, которые обычно говорят о развившемся чувстве вины. Инфицированные люди чувствуют себя виноватыми из-за своего прежнего поведения, они относятся к ВИЧ как к наказанию за свою жизнь. Чувство вины обычно сильно выражается. Результатом становиться депрессия, разрушительно воздействующая на человеческую жизнь. Помощь должна быть направлена на снижение чувства вины и убеждение пациента в том, что болезнь не наказание. Специалисты в общении с пациентом должны побуждать его к выбору продуктивной и полной жизни.

     5. Депрессия

     Когда инфицированный человек узнает свой диагноз, он чувствует подавленность, грусть, страх за будущее, страх быть отвергнутым и остаться в одиночестве. Депрессию обычно усиливает низкая самооценка. В основном пациенты бояться последствий болезни: возможных заболеваний, одиночества и реакции людей. Депрессия обычно спадает после устранения истинных причин беспокойства и поиска путей гарантированного получения медицинской помощи, финансовых средств, круга общения и поддержки близких людей после того, как больной не сможет о них заботиться.

     6. Принятие

     Если  у человека достаточно времени, если необходимая помощь оказана и, что  самое главное, если ему не мешали, он достигает состояния, когда диагноз  и его осознание больше не вызывают ни злости ни депрессии. Становится легче, человек снова начинает уважать и ценить себя, возвращаются интересы и желание общаться.

     Удивительно, насколько личность и жизнь человека может измениться в лучшую сторону, когда он сталкивается с неизлечимой болезнью. Улучшается качество жизни особенно у тех пациентов, которые смогли вновь обрести для себя смысл жизни и ее ценности. Они пытаются с пользой провести свое время, не упускать появляющиеся альтернативы. Важно, чтобы доктора, психологи и психотерапевты сотрудничали друг с другом во время оказания помощи ВИЧ-инфицированным людям, а также вовлекали членов семьи и близких людей в этот процесс, обеспечивая их необходимой информацией по физическим и психологическим вопросам, касающимся ВИЧ, и поддерживая их.  

     Глава 2. Дискриминация на уровне институциональных организаций, отношение семьи и общественности  

     2.1. Ограничение в трудоустройстве, как одна из форм дискриминации ВИЧ-инфицированных

     Одной из форм дискриминации по отношению  к ВИЧ-инфицированным является нарушение их прав на трудовую деятельность. В соответствии с Законом РТ «О противодействии вирусу иммунодефицита человека и синдрому приобретенного иммунодефицита» от 28 декабря 2005 года, №150, статья 12, сказано, что ЛЖВ (Люди Живущие с ВИЧ) имеют право на профессиональную деятельность по избранной профессии, за исключением работы по специальностям и на должностях, установленных специальным перечнем.

     Однако  не все осведомлены о правах ВИЧ-инфицированных на трудовую деятельность.

     По мнению большинства, ВИЧ-инфицированные не имеют право работать в системе образования и в сфере услуг. Это мнение достаточно категорично. На это влияет не только не знание законов, а, больше всего, играет психологический фактор. Большой процент населения знает, что ВИЧ/СПИД при обычном контакте не переходит от ВИЧ-инфицированного к здоровому человеку, но, из-за того, что в школах учатся их дети, родственники, они на подсознательном уровне не могут преодолеть отрицательное отношение к ВИЧ-инфицированным.

     А если задать вопрос о том, что приобрели ли бы они продукты питания у ВИЧ-инфицированного продавца, реакция еще более отрицательна.  

     2.2 Ограничения в праве получения образования, как одна из форм дискриминации ВИЧ-инфицированных

     Люди  становятся более уязвимыми к  инфекции, если не соблюдаются их гражданские, политические, экономические, социальные и культурные права. Например, уязвимость к ВИЧ инфекции повышается у детей, если они не могут реализовать свое право на образование.

     Не все положительно относятся к получению образования ВИЧ-инфицированными детьми наравне со здоровыми детьми, объясняя это тем, что при контакте со здоровыми детьми они могут заразить их или, ВИЧ-инфицированные дети требуют постоянного ухода и их необходимо обучать в специализированных лечебно-образовательных учреждениях. 

     2.3. Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в медицинских учреждениях

     Дискриминация в медицинских учреждениях может  проявляться: в понижении уровня ухода, отказа в доступе к уходу и лечению, проведении тестирования на ВИЧ без согласия пациентов, нарушения конфиденциальности, включая раскрытие информации о ВИЧ-положительном статусе пациента его родственникам, внешним организациям, негативное отношение и унижающее человеческое достоинство действие со стороны медицинского персонала.

     Медицинские работники по специфики своей  профессиональной деятельности входят в уязвимую группу лиц по отношению к ВИЧ/СПИДу. Исходя из того, насколько медицинские работники соблюдают меры предосторожности и меры профилактики заражения ВИЧ/СПИД при выполнении своих обязанностей, зависит не только их здоровье, но и здоровье других пациентов. Однако в этой области, большинство медицинских работников утверждают, что не откажут в приеме и готовы помочь ВИЧ-инфицированным, но при этом не малый процент все же отказывается. 

     2.4. Формы проявления дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным в сфере услуг

     Существует  несколько причин, по которым работники  сферы обслуживания не пойдут на контакт с ВИЧ-инфицированными и не согласятся оказать ему определенные услуги. Основным барьером, стоящим на пути между ВИЧ-инфицированным и работником сферы услуг, является страх перед возможным заражением. А также многие работники сферы услуг мотивируют свой отказ тем, что остальные клиенты, в случае, если они узнают об этом, могут больше не обратиться к ним. По мнению большинства граждан страны, люди в основной своей массе заражаются вследствие неправильного образа жизни, и это отразилось на том, что некоторые работники сферы обслуживания брезгуют общаться с ВИЧ-инфицированными. 

     2.5. Отношение семьи и общественности к ВИЧ-инфицированным

     Дискриминация в отношении ВИЧ-инфицированных может происходить на разных уровнях. Существует дискриминация в семье и общине, и некоторые авторы называют такую форму «установленной стигмой». Данное словосочетание означает намеренное действие или бездействие, совершаемое для того, чтобы унизить других людей, отказать им в предоставлении услуг или реализации их прав. Примером такого типа дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ, могут быть самыми разными. В частности:

     - изгнание женщин из семьи мужа к своим родственникам, если результат ее тестирования на ВИЧ оказался положительным, или отмечаются первые признаки заболевания и т.д.

     - общественная изоляция и отказ от повседневного общения; словесные оскорбления и обвинения; распускание сплетен и отказ в предоставлении

традиционных  похоронных обрядов; физическое насилие.

     Таким образом, рассмотрев отношения общества к людям ВИЧ-инфицированным не однозначно, более того крайне отрицательно, а  порой даже агрессивно. Лишь некоторым жалко, но все же не особо желательно поддерживать и общаться с ними. 

     Глава 3. Активизация ресурсов и основные направления работы по снижению дискриминации ВИЧ-инфицированных со стороны общественности 

     3.1 Роль местных органов власти и СМИ в снижении дискриминации ВИЧ-инфицированных 

     Стратегия борьбы с дискриминацией обуславливает усиление работы местных органов власти и средств массовой информации. Роль СМИ в изменении сознания общества очень значительна, и использование их возможностей является очень важным инструментом в снижении стигмы и дискриминации по отношению к ВИЧ-инфицированным.