Тест Роршаха

     Исследователь должен знать тот постоянный фактор, который  вводит его личность в тестовую ситуацию, и учитывать его в своей  интерпретации.

     Из приведенного обзора трактовок роршаховских показателей  видна вся сложность и противоречивость их интерпретации, а также удивительная множественность аспектов, касающихся индивидуальных  особенностей зрительного восприятия. Попытки проверки положений  Роршаха о связи отдельных категорий ответов с определенными личностными характеристиками во многих случаях дали противоречивые  результаты. Остаются неразрешенными главные вопросы: какими механизмами обусловлен тот или иной способ восприятия и какие именно личностные характеристики он выявляет. Тест Роршаха, несмотря  на многолетние исследования, стоит особняком от других психологических исследований, его связи с теоретической психологией почти  отсутствуют.

     Толкование  пятен Роршаха  здоровыми взрослыми  испытуемыми

     Ввиду определенной сложности и чувствительности методики ее  показатели могут колебаться в зависимости от целого ряда факторов:  этнического состава испытуемых, их образовательного уровня, подхода исследователя к способам шифровки пятен и особенностей его  поведения во время эксперимента. Для суммарной оценки всех этих  влияний  приводятся результаты трактовки пятен испытуемыми контрольной группы. В нее вошли 150 здоровых лиц в возрасте от 20 до 59 лет  (средний возраст 34,3 ±0,7 года). Среди них было 77 мужчин и 73 женщины; с высшим образованием 119, со средним — 31 человек. Полученные результаты приведены в выводе:

     Из многочисленных показателей теста Роршаха в  эту таблицу вошли только те, которые  оказались значимыми в  дальнейшей работе. В нее не вошли ответы по светотени, процент оригинальных ответов, индекс реалистичности, а также  ряд вторичных показателей,  учитывающих соотношение разных типов ответов (тип восприятия, тип  переживания, цветовой тип и ряд других). Напротив, в нее включены  два показателя, редко упоминавшиеся в литературе: процент целостных ответов с плохой формой (W-%) и процент персевераций.  В отличие от литературных данных у обследованных испытуемых контрольной группы отмечен сравнительно высокий удельный  вес целостных ответов и соответственно относительно небольшой  удельный вес ответов на обычные детали.

     В литературе сравнительно редко приводились нормативные данные  относительно количества ответов по движению и показателю «суммы  цвета». Поданным Гвирдхама²⁰, исследовавшего 100 испытуемых,  среднее число кинестетических ответов у них равнялось 1,63, а средний показатель «суммы цвета» — 1,96. К сожалению, автор не указал уровня  образования своих испытуемых. По данным Хертц и Бейкер²¹, 12-летние дети с хорошим интеллектом и происходящие из обеспеченных семей давали в среднем ЗМ, а их средний показатель «суммы цвета» равнялся 3,88.

     ²⁰ Guirdham A. On the value of the Rorschach test // J. Mental Science. 193

     ²¹ Hertz M. R., Baker E. Personsilily pailerns in adolescence as portrayed by the Rorschach  inkblot melhod. II. The color factors // J. Gen. Psychol. 1943.

      Эти цифры приближаются к полученным в контрольной  группе. Эти результаты по остальным показателям близки к данным,  указанным в литературе. Единственное исключение представил показатель среднего взвешенного уровня формы, который оказался ниже, чем,  по данным Клопфера и соавторов²², можно было ожидать у лиц с высшим образованием. Возможная причина этого расхождения заключается, вероятно, в определенной произвольности получения данного показателя. Не было обнаружено отчетливой связи между оценкой уровня формы и интеллектом испытуемых. Этот показатель отражает скорее  способность к дифференцированному восприятию.

     В изученной группе здоровых испытуемых нередко отмечались особые феномены и отклонения в содержательной стороне ответов. Чаще  всего (71 раз  у 38 испытуемых) встречалось смешение фигуры и фона.  Этот феномен обычно определялся у лиц со склонностью к целостному восприятию пятен и высокими показателями W% и W—%. Фабулизированные комбинации определялись 38 раз, фабулизация — 28, конфабуляторные ответы — 22, символические ответы — 17, абстракции —  13, диссоциации симметрии — 11, неопределенные ответы — 10 раз.  Остальные патологические феномены были

     ²² Klopfer В., Ainsworth M. D., Klopfer W. G., Holt R. R. Developments in the Rorschach  technique. New York, 1954.

     единичны.

     Указания на деструкцию определялись 66 раз у 44 испытуемых, указания на тревогу — 46 раз, на кровь  — 26 раз. Сексуальные ответы отмечались 26 раз, указания на агрессию — 10 раз. Из приведенных данных можно сделать  вывод, что обнаружение в протоколе  единичных  особых феноменов не является патологией. К патологии надо относить, по-видимому, лишь случаи со значительным накоплением таких  феноменов в одном протоколе. Следует отметить, что наибольшее количество особых феноменов, отражающих измененный способ мышления (фабулизации, фабулизированные комбинации, конфабуляторные, символические и абстрактные ответы и т. д.) и аффективные  расстройства (указания на деструкцию, тревогу и агрессию), наблюдались у 8 испытуемых, которых по особенностям их поведения, мышления и эмоционального реагирования можно было расценить как шизоидных психопатов.

     Тест  Роршаха и шизофрения

     Особенности толкования пятен Роршаха больными шизофренией  привлекли внимание многих исследователей. Первым описал их сам  автор теста, изучивший ответы на пятна у 188 больных шизофренией.  Он выделил более 10 признаков шизофрении и указал на различия в интерпретации пятен у больных с различными ее формами.

     В дальнейшем использованию  методики Роршаха при шизофрении  было посвящено большое количество работ. Одной из самых интересных среди них представляется монография Рапапорта и соавторов²³,  описавших патологические вербализации у больных шизофренией и отметивших особенности толкования пятен при некоторых ее формах.

     Если попытаться кратко обобщить описанные в литературе особенности толкования пятен Роршаха больными шизофренией, то их условно можно разделить на четыре группы.

     ²³ Rapaport D., Gill M. M., Schafer R. Diagnostic Psychological Testing. Chicago, 1946.

     1. Изменения ряда количественных показателей: увеличение М (у параноидных больных), низкий F+%, низкий Р, увеличение количества низкодифференцированных цветовых ответов (С, CF, называний цвета, цветовой символики), преобладание целостных ответов с плохой формой (W-), укороченное время реакции.

     2. Появление определенных  качественных особенностей, характеризующих  измененный способ восприятия: отказы  на «легкие» таблицы  либо  небанальное восприятие последних,  большой диапазон различий  в  четкости формы, т. е. сочетание  в одном протоколе тонкодифференцированных оригинальных

описаний  пятен и совершенно абсурдных  ответов, склонность к даче указаний на редкие детали dr, текучесть перцепций, конфабуляции, смешение фигуры и фона с плохой формой. 

     3. Патологические  вербализации, отражающие расстройства мышления: ответы по количеству и положению, фабулизации, фабулизированные комбинации, контаминации, аутистическая логика, символические и абсурдные ответы, неологизмы, ссылки на себя, толкование  абстракций и др. 

     4. Отклонения в  содержательной стороне ответов, свидетельствующие о тревоге, враждебности, агрессии, ипохондрических установках  и сексуальных расстройствах.

     Данных об особенностях интерпретации таблиц Роршаха больными вялотекущей шизофренией в литературе мало. При простой шизофрении описаны низкий F+%, уменьшение числа как кинестетических, так и цветовых ответов высокий А%, обедненный тип восприятия D-Dd, преобладание частей человеческих фигур над целыми человеческими образами, тенденция к даче неопределенных ответов, анатомических указаний, персевераций при малом общем количестве ответов и наличии одной или двух патологических  вербализаций.

     При гебефреническом  синдроме Роршах отметил большое  количество цветовых ответов и экстратенсивный  тип переживания.

     При «острой шизофрении» Бинсвангер²⁴ описал разные типы  изменений показателей теста Роршаха.

     У одной группы больных  он  отметил малое количество ответов, отказы, коартативный тип переживания  с малым количеством цветовых ответов, у другой, напротив, —  очень  много ответов, экстратенсию, большое количество конфабуляторных ответов и персевераций, а в содержании — указания на глаза,  анатомию человека, кровь и сексуальные ответы.

     ²⁴ Binswanger W. Uber den Rorschachschen Formdeutversuch bei akuten Schizophrenien //  Schweiz. Arch. Neurol, und Psychiat. 1944

     У одной группы больных  он  отметил малое количество ответов, отказы, коартативный тип переживания  с малым количеством цветовых ответов, у другой, напротив, —  очень  много ответов, экстратенсию, большое  количество конфабуляторных ответов и персевераций, а в содержании — указания на глаза,  анатомию человека, кровь и сексуальные ответы.

     При «острой неклассифицированной шизофрении» Рапапорт и со­ авторы²⁵ наблюдали расширенный тип переживания, т. е. относительно большое число как кинестетических, так и цветовых ответов,  169  сексуальные интерпретации и большое количество патологических  вербализаций. Можно предположить, что в этих случаях речь шла об  аффективно-бредовых состояниях.

     Хоффманн и Кватембер²⁶ описал пять больных, которых они  исследовали методикой Роршаха в здоровом состоянии и у которых  через 1—3 недели после такого исследования развился острый приступ  шизофрении.

     ²⁵ Rapaport D., Gill M. M., Schafer R. Diagnostic Psychological Testing. Chicago, 1946.

     ²⁶ Keehn J. D. A re-interpretation of the role played by colour in the Rorschach test // Brit.  J. med. Psychol. 1954.

     В период приступа у  этих больных отмечалось ухудшение  восприятия формы пятен, увеличение цветовых ответов, появление указаний на мелкие и редкие детали, конфабуляции, контаминации, абстрактные ответы, интерпретации по числу и положению. После  нормализации состояния больных исчезли ответы на редкие детали,  абстрактные ответы, интерпретации по числу и положению, уменьши­ лось количество цветовых ответов.

     Заключение

     Из представленных в работе данных следует, что тест Роршаха представляет собой эффективный  метод получения разносторонней значимой информации о поведении  субъекта.

     В клинике невротических  расстройств данный метод может использоваться для реализации ряда клинически важных и терапевтически значимых задач. Оценка характера результатов, полученных в настоящем исследовании с помощью теста Роршаха, дает возможность выделить следующие основные направления прикладного использования этого метода в клинике.

     Психодиагностика  личности. Использование теста Роршаха позволяет получить достаточно объективную и валидную информацию, описывающую различные личностные аспекты пациента в рамках структурного подхода к личности. Полученная информация дает возможность глубже и полнее понять личность больного, выявить ее позитивные и негативные стороны.

     Патопсихологическая оценка. Применение теста Роршаха позволяет выявить системные патопсихологические изменения в основных сферах психической деятельности при различных психических и психосоматических расстройствах. Анализ данных обследования тестом Роршаха дает возможность осуществить следующие функции:

- оценить, как обнаруженные патопсихологические  особенности влияют на эффективность  адаптации пациента; 
- установить иерархические взаимоотношения между обнаруженными в различных психологических сферах патопсихологическими.признаками; 
- определить ключевые сферы психической деятельности и наиболее важные патопсихологические изменения; 
- произвести синдромальную оценку патопсихологических изменений и выявить специфические направления нарушений психической деятельности, характерные для данной формы расстройства; 
- установить патогенетические взаимосвязи между патопсихологическими признаками и клиническими проявлениями и тем самым раскрыть психологический механизм развития психического расстройства у данного конкретного пациента.