Техники позитивной семейной терапии

    Исключение:Если кого-то исключают из системы, то тот, кто вошел в систему позже, неосознанно идентифицирует себя с исключенной фигурой и начинает ей подражать, жертвуя собой.

    Выход:открыто посмотреть на «изгоя», признать его достоинство и дать ему «соответствующее место в своем сердце».

    Перенятие чувства: вытесненные, не до конца пережитые, заблокированные или запрещенные обществом чувства, которые испытывали наши предки.

    Расстановки позволяют вернуться  в прошлое, заново пережить чувства  предков и увидеть  решение тех проблем, которые стоят  перед Вами сейчас.

    С чем работает: отношения в семье, выход из сложной жизненной ситуации, смерти близких, фобии, страхи, тревоги и т.д, финансовые проблемы, вопросы проф.успешности, отношения с противопол. полом, психосоматические заболевания.

    Техника:

    1. Запрос  2. Информационный процесс 3. Выбор заместителей 4. Процесс расстановки 

          - Образ действий 

       - Обнаружение семейной динамики

          - Образ-решение 

    5. Завершение расстановки

Критика: Неподтвержденность феномена заместительского восприятия и природы  «поля»; Отсутствие подтвержденных научных исследований относительно эффективности расстановок; Зависимость качества расстановки от личной зрелости ее ведущего. Отсутствие сочувствия к жертвам; несогласие с общепринятыми трактовками таких тем, как инцест, насилие, аборты, современные технологии зачатия, трансплантация органов и др. Не являются ли "освобождающие фразы" простыми интроектами, которыми расстановщик "кормит" клиента Расстановки усиливают магичность мышления и отнимают у человека ответственность за поведение, перекладывая ее на систему. Формирование стыда и страха перед каким то событием в семье (например развод), которое может неизвестно как оказать влияние в будущем;Расстановки это ритуал поклонения предкам заимствованный из африканских магических практик. Директивность и авторитарность ведущего 

Семейная  психотерапия, основанная на опыте

Выдающимися представителями этого направления  были Карл Витакер, Вирджиния Сатир и другие. Основное внимание они уделяли личностному росту, а не изменению дисфункциональных взаимодействий или устранению симптомов. Личностный рост предполагает автономию и свободу выбора. Рост происходит тогда, когда каждый член семьи способен переживать настоящее и, более того, делиться своими переживаниями с другими. Задача психотерапевта — помощь членам семьи в выражении своих переживаний максимально честно и открыто. Их учат не столько обсуждать проблемы или симптомы друг друга, сколько делиться своим личным опытом.

В семейной психотерапии, основанной на опыте, не принято теоретизировать. По мнению Карла Витакера, психотерапевт работает наиболее эффективно в том случае, когда ему удается быть самим собой. Сторонники семейной психотерапии, основанной на опыте, редпочитают быть как можно ближе к членам семьи, чтобы помочь им справиться проблемами. Не придавая большого значения теории, семейная психотерапия, ос-ованная на опыте, делает акцент на индивидуальности, свободе выбора и личност-ом росте.

Рост  близости и отдельности должен идти параллельно. Одно невозможно без другого. Индивид способен к близости ровно настолько, насколько способен к отдельности.

способность индивида реализовать свой потенциал  ограничивается другими людьми. В том случае, когда семья мешает одному из членов реализовать свои возможности, возникают

Главной целью семейной психотерапии, основанной на опыте, является личностный рост, а не редукция симптомов. Психотерапевты считают, что индивидуальный рост ослабит потребность в симптоме. Именно поэтому членам семьи рекомендуют проявлять собственную уникальность, делая творческий выбор. .

Техника

Приверженцы семейной психотерапии, основанной на опыте, не располагают обширным набором техник. Они не проявляют интереса к технике и не пытаются объяснить другим, что и как делают. Большинство сторонников этого направления пользуются приемами, непосредственно вытекающими из их личных особенностей. Личная встреча психотерапевта с семьей позволяет ему стать авторитетным ее членом. Став полноправным членом семьи, психотерапевт переживает те же радости и горести, вместе со всеми ощущает беспомощность (Whitaker, 1976a). Сторонники подхода, основанного на опыте, утверждают, что техника вмешательства уникальна в каждом конкретном случае и возникает из особенностей данных семейных отношений.

Следовательно, эффективность подхода, основанного на опыте, зависит не столько от терапевтической техники, сколько от самого психотерапевта. Личные качества психотерапевта имеют решающее значение для успеха лечения. Психотерапевту следует самому быть искренним и открытым, прежде чем ожидать от членов семьи аналогичных проявлений в отношении друг друга 

Психоаналитическая (психодинамическая) семейная психотерапия

Это направление  в семейной психотерапии оказало  большое влияние на развитие семейной психотерапии во всем мире.

 С 30-х до 50-х гг. XX в. все больше психоаналитиков занимались исследованием семей:

Цели  психоаналитической семейной психотерапии — изменить личности участников психотерапии таким образом, чтобы они были в состоянии взаимодействовать как целостные здоровые личности на базе нынешней реальности, а не на базе неосознаваемых образов прошлого, т. е. научиться различать паттерны эмоционально-поведенческого реагирования, обслуживающие потребности членов семьи в ситуации «здесь-и-теперь» от паттернов, возникших в глубоком детстве.

Техники психоаналитической семейной психотерапии: в классическом психоанализе используются для терапевтических изменений конфронтация, кла-рификация, интерпретация и переработка опыта (Greenson R. R, 1967). Среди этих техник важнейшей является интерпретация. Эти же техники применялись и при семейной психотерапии, но кроме них к работе с сеиьями подключались и другие, отнюдь не психоаналитические техники, например техники улучшения коммуникативных способностей.

Натан Аккерман рекомендовал, чтобы на первую сессию приходили все члены семьи, а затем предстояло встречаться с каждым по отдельности. В настоящее время считается, что допустима любая комбинация — работа со всеми чле-нами семьи, работа с членами семьи по отдельности, работа с супружеской парой и т.д. Широко используется техника «свободных ассоциаций», в которых проявляются паттерны семейных взаимодействий.

Несмотря на сходство многих техник, применяемых  в психоанализе и семейной психоаналитической психотерапии, выделяют и различия:

1.  Психоаналитически-ориентированные психотерапевты менее директивны, чем представители других школ.. Психоаналитически-ориентированные психотерапевты предпочитают просто слушать.

2.  Наличие  различий между интерпретацией  и манипуляцией. Интерпретация содержит  контекстуальное восстановление  разрозненных высказываний пациента с целью соприкосновения его с сущностью переживаний. Манипуляция является для психотерапевта способом подтолкнуть пациента в неизвестном ему (но известном психотерапевту)  направлении.  Многие психоаналитики считают, что интерпретация является в чистом виде техникой психоанализа, а то, чем пользуются директивные семейные психотерапевты системного направления, является манипуляцией. 

Семейная коммуникативная  психотерапия

В рамках системного подхода выделяют семейную коммуникативную психотерапию, которая выросла из школы Пало Алто. Ведущие фигуры — Г. Бейтсон, Д. Хейли, Д. Джексон и П. Вацлавик. По мнению М. Николса, коммуникативная психотерапия оказала огромное влияние на развитие семейной психотерапии в целом.                                         *

. Коммуникации  людей могут быть проанализированы  с помощью синтаксиса, се-мантики и прагматики (Морлис, 1938; Карнап, 1942). Синтаксис объясняет, как из слов конструируются фразы и предложения. Семантика изучает значение послания и то, каким языком пользуются члены семьи — понятным или нет Прагматика изучает поведенческий аспект коммуникации

1.  Люди всегда  коммуницируют, даже тогда, когда  они не совершают никаких поступков. 

2.  Все послания  являются одновременно и сообщением, и командой. Каждый раз, когда люди общаются, они не только сообщают нечто, но и уточняют свои взаимоотношения. 3. Любая коммуникация может быть непрерывной или фрагментарной.

Цель  семейной коммуникативной  психотерапии сформулировал П. Вацла-вик: «Сознательные действия с целью изменить плохо функционирующие образцы интеракций» (Watzlawick P., 1967). Так как интеракции — синоним коммуникаций, это означает, что в процессе психотерапии будут изменены способы коммуникации.

На заре семейной коммуникативной психотерапии, особенно в работах В. Сатир, ставилась общая цель — улучшить коммуникацию в семье. Дальнейшее развитие привело к сужению целей семейной психотерапии, а именно, изменяться стали те способы коммуникации, которые поддерживали симптом (Watzlawick P., WeaklandJ., FischR, 1974).

Техники семейной коммуникативной психотерапии

^Психотерапия  начинается с оценки ситуации, для чего используется структурированное интервью, разработанное П. Вацлавиком в 1966 г. Семье дается пять заданий:

1)  обсудите  и скажите, какая семейная проблема  — самая важная;

2)  обсудите  план поездки за город всей  семьей;

3)  пусть родители  расскажут, как они встретились;

4)  обсудите  содержание поговорок на семейную  тему;

5)  проведите  инвентаризацию недостатков друг  друга и обвинений.

В то время как  семья работает над выполнением  этих заданий, психотерапевт наблюдает  за ней из-за односторонне-прозрачного  зеркала и изучает образцы  коммуникаций в семье, способы принятия решений, как формируется роль «козла отпущения» и т. д.

Основные группы техник семейной коммуникативной психотерапии:

1)  обучение  членов семьи правилам ясной  коммуникации;

2)  анализ  и интерпретация способов коммуникации  в семье;

3) манипулирование  коммуникацией в семье с помощью разных приемов или правил:

а)  Необходимость  говорить в 1-м лице и от себя лично.  

   Стратегическая  семейная психотерапия

   - ориентирована на решение проблем,  поэтому другие его названия — «короткая психотерапия», «проблеморешающая», «системная». (Хейли,Маданес, Витикер и др.

   Психотерапевты  не концентрируются на личностных особенностях членов семей, не ставят своей целью  достижение клиентом или семьей инсайта, а ставят ясные цели, включая снятие симптомов. Чрезвычайное внимание к деталям симптома и меньший интерес к семье, к ее росту и благополучию.

   Отстаивали  круговую причинность, лежащую в  основе нервно-психического заболевания.

   Эриксон: пациенты склонны воспринимать свои проблемы как ловушку, из которой возможен лишь один выход, неизвестный им, а на самом деле у них есть широкий набор альтернатив. Эриксон считал, что он полностью отвечает за результат лечения.

   Два подхода:

   1)  использование косвенных методов  воздействия;

   2)  принятие всего, что предлагает  клиент.

   Мара  Сельвини-Палаццоли работала с семьями больных шизофренией. Она заключалась в формировании контрпарадоксов в ответ на парадоксы семейных отношений и инвариантное предписание.

   Суть  стратегического  подхода — разработка стратегии для решения проблем, так как изменения в семье важнее, нежели понимание причин нарушений.

   Индивидуальные  проблемы стратегическими психотерапевтами рассматриваются как манифестация семейных. Самое важное в психотерапии — менять правила, привычки, решения и т. д. Даже небольшие изменения способны обеспечить решение проблемы.

   Стратегическое  вмешательство достаточно интенсивно и кратковременно.

   Психотерапевт атакует какое-то звено семейной системы, ответственное за формирование симптома, используя циркулярную модель причинности.

   Стратегические  психотерапевты в меньшей степени, чем психоаналитики, занимаются изучением этиологии проблемы: они исследуют факторы, обеспечивающие ее устойчивость, которая поддерживается существующим взаимодействием в семье, и поэтому стремятся выявить и изменить «проблемно-поддерживающее поведение»