Синдром эмоционального выгорания

3. Третья стадия (хронические симптомы). Чрезмерная  работа без отдыха приводит  к таким физическим явлениям, как измождение и подверженность  заболеваниям, а также к психологическим  переживаниям — хронической раздражительности, обостренной злобе или чувству  подавленности, «загнанности в угол». Постоянное переживание нехватки  времени.

4. Четвертая стадия (кризис). Как правило, развиваются  хронические заболевания, в результате  чего человек частично или  полностью теряет работоспособность. Усиливаются переживания неудовлетворенности  собственной эффективностью и  качеством жизни. 

 
5. Пятая стадия  эмоционального выгорания («пробивание  стены»). Физические и психологические  проблемы переходят в острую  форму и могут спровоцировать  развитие опасных заболеваний, угрожающих  жизни человека. У работника появляется  столько проблем, что его карьера  находится под угрозой. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Профилактика  синдрома выгорания.

Профилактика синдрома профессионального выгорания должна осуществляться в следующих направлениях:

• просветительная работа о сущности и последствиях профессиональной деформации;
• создание комнат "психологической разгрузки" в лечебных учреждениях для медперсонала;
• организация работы клинического психолога;
• создание благоприятного психологического климата в коллективе;
• организация наставничества;
• учет мнения сотрудников при выборе предпочтительного коллеги;
• психологическое консультирование как возможность проработки профессиональных и личных проблем;
• проведение групповых методов работы - тренингов, антистрессовых программ;
• посильное решение жилищно-бытовых вопросов;
• активный отдых, санаторно-курортное лечение;
• постоянная внутренняя работа медицинского работника над собой, переосмысление поведения, рефлексия эмоциональных состояний.

 

Концепция поведенческих профилактических мер, представленная в психологической литературе, фокусируется на первичной профилактике. Сюда относятся следующие мероприятия:

 

• улучшение навыков борьбы со стрессом (дебрифинг (обсуждение) после критического события, физические упражнения, адекватный сон, регулярный отдых и др.);
• обучение техникам релаксации (расслабления) - прогрессивная мышечная релаксация, аутогенная тренировка, самовнушение, медитация;
• умение разделить с пациентом ответственность за результат, умение говорить "нет";
• хобби (спорт, культура, природа);
• попытка поддержания стабильных партнерских, социальных отношений;
• фрустрационная профилактика (уменьшение ложных ожиданий). 

 

Сотрудников, впервые приступивших к работе, необходимо реалистически и адекватно ввести в курс дела. Если ожидания реалистичны, ситуация более предсказуема и лучше управляема.

Еще на этапе обучения профессии желательно давать студентам такие навыки. Примером может служить проведение бесед после критического события. Этот метод предполагает возможность выразить свои мысли, чувства, ассоциации, вызванные каким-либо серьезным происшествием. Через обсуждение после травматических воздействий профессионалы избавляются от затяжного чувства вины, неадекватных и неэффективных реакций и могут продолжить дежурство. Необходима личностно-ориентированная подготовка с акцентом на способность формировать хорошие взаимоотношения с больным как фундамент для использования медицинских знаний и технологий. Медицинские сестры должны быть обучены продвинутым навыкам клинического интервью (контакт с "трудными", умирающими больными, сообщение плохих новостей).

Пациентам необходимо давать информацию о стрессовом процессе, о его стадиях, о физических симптомах, наблюдающихся при этом и мероприятиях по управлению стрессом.

Широкое распространение получил метод образования по обучению личности справляться с трудностями на рабочем месте. Но, несмотря на то, что люди могут обучиться новым путям выхода из стрессовых ситуаций, они не могут применить полученные навыки в рабочей обстановке, т.к. их работа требует поведения по специфическому пути, организационная процедура обусловливает время и место, в котором проходит большая часть работы. Сотрудники распределены согласно рабочим функциям, а не личностной совместимости.

Стратегии по предотвращению внешних обстоятельств, вызывающих выгорание (комбинация первичной и вторичной профилактики), могут быть разделены на действия по изменению организации и руководства и на мероприятия, проводимые с работниками.

Мерами, направленными преимущественно на рабочее окружение, являются:

• создание, поддержание "здорового рабочего окружения»;
• признание результатов работы (похвала, высокая оценка, оплата);
• обучение руководителей ("ключевая роль" начальника в предотвращении выгорания). Руководитель должен обеспечить возможность участия сотрудников в принятии важных для них решений. Поддержка со стороны руководства порой даже более важна, чем поддержка со стороны коллег. Воздействовать можно практически на все факторы, способствующие развитию СЭВ.

Личностно-ориентированные стратегии:

• выполнение "тестов на пригодность" перед обучением профессии;
• регулярный профессионально-медицинский, психологический мониторинг;
• проведение специальных программ среди групп риска.

 

 

3.1 Методы саморегуляции.

 
Эффективным средством профилактики напряженности, предотвращения симптома профессионального выгорания является использование способов саморегуляции и восстановления себя. Это своего рода техника безопасности для специалистов, имеющих многочисленные и интенсивные контакты с людьми в ходе своей профессиональной деятельности.

Природа человека такова, что он стремится к комфорту, к устранению неприятных ощущений, не задумываясь об этом, не зная, какими научными словами это называется. Это - естественные способы регуляции, которые включаются сами собой, спонтанно, помимо сознания человека, поэтому иногда их еще называют неосознаваемыми. Специалисты, занимающиеся проблемами регуляции эмоциональных состояний, нервно-психической напряженности, для управления ими используют специальные приемы сознательно. Именно их и называют методами саморегуляции, или способами самовоздействия, подчеркивая в них активное участие человека.

 

К естественным способам  регуляции относятся: длительный сон, вкусная еда, общение с природой и животными, баня, массаж, движение, танцы, музыка и многое другое. К сожалению, подобные средства нельзя, как правило, использовать на работе, непосредственно в тот момент, когда возникла напряженная ситуация или накопилось утомление.

Однако есть специальные приемы, которые можно применять во время работы. Очень важно разобраться:

• какими естественными механизмами снятия напряжения и разрядки, повышения тонуса владеет человек;
• осознать их;
• перейти от спонтанного применения естественных способов регуляции к сознательному в целях управления своим состоянием;
• освоить способы саморегуляции, или самовоздействия.

Все это и составляет суть саморегуляции. Саморегуляция - это управление своим психоэмоциональным состоянием, достигаемое путем воздействия человека на самого себя с помощью слов, мысленных образов, управления мышечным тонусом и дыханием.

Таким образом, саморегуляция может осуществляться с помощью четырех основных средств, используемых по отдельности или в различных сочетаниях.

В результате саморегуляции могут возникать три основных эффекта:

• эффект успокоения (устранение эмоциональной напряженности);
• эффект восстановления (ослабление проявлений утомления);
• эффект активизации (повышение психофизиологической реактивности).

Своевременная саморегуляция выступает своеобразным психогигиеническим средством, предотвращающим накопление остаточных явлений перенапряжения, способствующим полноте восстановления сил, нормализующим эмоциональный фон деятельности, а также усиливающим мобилизацию ресурсов организма.

Результаты исследований, опыт работы позволяют выделить следующие естественные приемы регуляции организма:

• смех, улыбка, юмор;
• размышления о хорошем, приятном;
• различные движения типа потягивания, расслабления мышц;
• наблюдение за пейзажем за окном;
• рассматривание цветов в помещении, фотографий, других приятных или дорогих для человека вещей;
• мысленное обращение к высшим силам (Богу, Вселенной, великой идее);
• "купание" (реальное или мысленное) в солнечных лучах;
• вдыхание свежего воздуха; - чтение стихов;
• высказывание похвалы, комплиментов кому-либо просто так.

Кроме естественных приемов регуляции организма, существуют и другие способы саморегуляции (самовоздействия).

1.Способы, связанные с  управлением дыханием. Управление  дыханием - это эффективное средство  влияния на тонус мышц и  эмоциональные центры мозга. Медленное  и глубокое дыхание (с участием  мышц живота) понижает возбудимость  нервных центров, способствует мышечному  расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает  высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую  напряженность.

2.Способы, связанные с  управлением тонусом мышц, движением. Под воздействием психических  нагрузок возникают мышечные  зажимы, напряжение. Умение их расслаблять  позволяет снять нервно-психическую  напряженность, быстро восстановить  силы. Как правило, добиться полноценного  расслабления сразу всех мышц  не удается, нужно сосредоточить  внимание на наиболее напряженных  частях тела.

3.Способы, связанные с  воздействием словом. Словесное  воздействие задействует сознательный  механизм самовнушения, идет непосредственное  воздействие на психофизиологические  функции организма. Формулировки  самовнушений строятся в виде  простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без  частицы "не").

Способ 1. Самоприказы.

Способ 2. Самопрограммирование.

Способ 3. Самоодобрение (самопоощрение).

4.Способы, связанные с рисованием. Рисование красками, карандашами, фломастерами, которые дают полноценный, насыщенный цвет, помогает избавиться от неприятных переживаний, особенно депрессии, тревоги, страха. В последних случаях рекомендуют рисовать левой рукой (правшам). При этом важно не наличие умения рисовать, а способность выразить свою эмоцию в абстрактной форме, через цвет и линию.

В заключение следует отметить, что профессиональное выгорание - проблема большая и касающаяся каждого, но проблема, вполне решаемая.

В работе по профилактике нервно-психической напряженности первостепенная роль должна отводиться развитию и укреплению жизнерадостности, вере в людей и неизменной уверенности в успехе своего дела. Человек может переносить значительный стресс без повышенного риска развития психического или соматического заболевания, если он получает адекватную социальную поддержку.

Методы и способы саморегуляции появились как результат изучения психологии и физиологии человека, закономерностей и механизмов развития напряженности и утомления, обобщения опыта поведения людей в стрессовых ситуациях, накопленного столетиями. Круг таких методов достаточно широк. Одни из них понятны и просты; другие довольно сложны, их освоение требует методического руководства со стороны подготовленных специалистов (профконсультантов, психологов); третьи весьма необычны, оригинальны и могут даже показаться странными, тем не менее, они эффективно работают, и много людей в мире их с удовольствием используют.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.Типы медицинских  сестер.

В основу типологической классификации медсестер венгерского психотерапевта И. Харди положены не только психоэмоциональные особенности, определяющие черты характера, но и отношение к работе, пациентам.