Расстройства личности

СОДЕРЖАНИЕ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

 

Актуальностью выбранной темы является концепция адаптации человека в окружающей среде.

Каждый из нас обладает характером - неповторимым, уникальным набором индивидуальных личностных черт. У большинства из нас он не является патологическим или «нарушенным». Мы все имеем черты нескольких личностных стилей, независимо от того, какие тенденции в нас преобладают. Расценивать кого-либо как личность, имеющую патологический характер или личностное нарушение можно только в том случае, когда его модели поведения настолько негибки, что препятствуют полноценному психологическому развитию или адаптации.

Цель работы: изучить особенности расстройств личности.

Исходя из поставленной цели, были решены следующие задачи:

- анализ теории возникновения  расстройств личности от средних  веков до современности;

- изучение происхождения расстройств личности;

- анализ расстройства личности по их классификации и динамике развития.

Объектом исследования выступают проблемы расстройств личности, предметом являются социальная среда больных расстройствами личности.

Гипотеза данной курсовой работы - это малая часть больных, нуждающихся в психиатрической помощи.

Расстройство личности - патологическое состояние, характеризующееся дисгармоничностью психического склада. Психопатический склад личности представляет собой постоянное врожденное свойство человека, хотя психопатические личности могут претерпевать некоторое видоизменение в течение жизни. Патологические свойства личности определяют всю психическую структуру личности. При этом они выражены настолько значительно, что препятствуют полноценной адаптации в жизни.

Клинические критерии для выделения определенных видов психопатий различаются в отечественной и иностранной психиатрии. В классической советской - российской психиатрии выделяют последующие разновидности психопатий: шизоидный, истерический, аффективный, эпилептоидный, непрочный, параноический, психастенический, сенситивный.

В государствах Европы и Северной Америки диагностические подходы другие и, согласно с ими, выделяют последующие варианты расстройств личности: шизоидное, шизотипическое, параноидное, обсессивно-компульсивное, нарциссическое, тревожное (избегающее), подавленное, гипоманиакальное, истерическое, антисоциальное, пассивно-агрессивное.

При всем многообразии проявлений психопатий, этих всех пациентов соединяет присутствие дезадаптивных моделей поведения и межличностных отношений, которые работают основанием трудноразрешимых задач как для пациента, но и для его недалёких. Желая расстройство личности говорят "наиболее нетяжелой" патологией, нежели, к примеру, шизофрения либо бредовые психозы, человек, испытывающий страдания расстройством личности, подчас сможет причинить никак не менее проблем себе и собственным близким, нежели нездоровый с психотической формой душевного болезни.

Оценка и описания патологических персон находятся еще в источниках, принадлежащих старинным культурам. К примеру, Гиппократ выделял 4 традиционных характера, зависящих от преобладания некой воды в организме (холерики, сангвиники, флегматики, меланхолики). В психиатрии начали появляться разные доктрины, дотрагивающиеся лиц с расстройствами личности с начала XIX века, а научное объяснение сложилось только к 30-50 гг. XX столетия.

В трудах Филиппа Пинеля (1809) ошибочное поведение в отсутствии показателей психоза ориентируется как «мания в отсутствии бреда». Причард (1835) обрисовывал некие патохарактерологические конфигурации с именем «нравственное безумие», а Эскироль (1838) осматривал их как «инстинктивную мономанию», а Трела (1853) - как люцидное безумие. В тот же период отечественный психиатр Ф. И. Барон (1846) сказал о лицах со странностями нрава, гневливостью, раздражительностью, необузданностью желаний.

Исследования аномалий личности расширились во второй половине XIX в. благодаря работам Мореля (1875), Грезингера (1866), Модсли (1868), Крафт-Эбинга (1890). Данные выдающиеся деятели описали ряд пациентов со «непонятными характерами», с непривычными типами мышления.

Личностные девиации имеют все шансы видоизменяться, т. е. усиливаться либо, против, делаться в особом возрасте (больше примерно) наименее определенными. В различие от невротических нарушений, расстройства персоны эгосинтонны (персонально применимы) не принимаются как чуждые, требующие психиатрической поддержки. Расстройства персоны констатируются тогда, как скоро патологические перемены выражены настолько существенно, собственно мешают настоящей адаптации в сообществе, т. е. в их диагностике имеют значение общественные аспекты.

По неким этим до 40% народонаселения имеют конкретные характерологические отличия, превосходно компенсированные и приводящие к патологическим нарушениям поведения только в конкретных обстановках. Данное так-называемые акцентуации нрава.

Имея цель разделения личностных расстройств, с последними вариациями общепризнанных мерок K. Leonhard использовал понятие «акцентуированной личности». Как следует из того, собственно характер, как стержневое свойство персоны, складывается к подростковому возрасту. Андрей Евгеньевич Личко сделал концепцию акцентуаций нрава у подростков и обрисовал всевозможные их разновидности, применимые и к патологическим расстройствам личности.

На основании сказанного можно дать следующее определение акцентуации характера. Акцентуации характера - данное последние варианты общепризнанных мерок, при которых отдельные черты характера чрезвычайно усилены, из-за этого находится избирательная уязвимость в отношении явного семейства психогенных действий при превосходной причем даже повышенной стабильности к другим.

 

ГЛАВА 1 ТЕОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТИПЫ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ

1.1 ПРОИСХОЖДЕНИЕ РАССТРОЙСТВ  ЛИЧНОСТИ

 

 

Споры о происхождении расстройств личности не утихают со времени выделения данной аномалии нервной системы. Выделяются три главных направления в учении об их этиологии.

Первое направление сводится к представлениям о расстройствах личности как о наследуемом либо врожденном состоянии, образующемся в следствии воздействия всевозможных вредностей во внутриутробном периоде («повреждение зачатка»). Представители этого направления видят доказательство данной позиции в выходе в свет характерологической патологии с юношества, их небольшой изменчивости на протяжении жизни, однообразии характерологических отличительных черт детей и родителей, проявлениях инфантильности мышления в виде симптомов недоразвития психики. Доказательство данной позиции находится помимо прочего в ряде патобиологических исследований при расстройствах личности, выявляющих отличительные черты биоэлектрической активности мозга, присутствие микроневрологической симптоматики, перемен нейровегетативного тонуса и многое другое. В в последнее время обнаруживались эти компьютерной томографии мозга при расстройствах личности, которые говорят о изменении мозговых структур. Способом позитронной томографии получены сведения о изменениях кровотока в мозге при всевозможных типах характера здоровых людей. У интравертированных личностей выявлено повышение церебрального кровотока во фронтальных долях и гипоталамусе. Усиление кровотока в передних цингулярных извилинах височных долей и заднем таламусе замечено у экстравертированных личностей. Высказывается предположение, собственно интраверсия связана с усилением активности фронтальных областей, а еще про то, что индивидуальные отличия интравертов и экстравертов обусловлены отличиями в функционировании фронто-стриато-таламических кругах. Психофизиологические исследования центрального взаимодействия проявили, что при расстройствах личности выявляется наиболее высокая, нежели у здоровых, корковая активация; также, у личностей возбудимого типа отмечается преобладание активности правого полушария.

Большое место в современном обосновании врожденного возникновения расстройств личности имеют нейрохимические исследования обмена нейромедиаторов, которые контролируются наследственными механизмами, показавшие перемены функционирования отдельных ферментативных систем при расстройствах личности.

Второе направление поясняет возникновение патологии характера негативными критериями внешней (предпочтительно микросоциальной) среды. К этим повреждающим моментам относят неблагоприятные условия воспитания в детстве в следствии потери родителей или же воспитания в неполной семье, с родителями, не уделяющими внимания детям, больными алкоголизмом, асоциальными личностями, имеющими неверные педагогически-дидактические установки. Доказательством данной позиции является большое количество исследований, показавших роль отрицательных средовых факторов общественной среды на формирование характера человека, даже, естественно, и патологического. Также, имеются данные о сравнительно наиболее позднем выходе в свет патологических черт характера в условиях негативного воспитания и вероятность их сглаживания в случае устранения данных неудачных ситуаций. Следовательно, расстройства личности рассматриваются как нажитая, приобретенная за всю жизнь патология характера.

Российская психиатрическая традиция, поднимающаяся к исследованиям О. В. Кербикова и его учеников, берет на себя компромиссную точку зрения, при которой соглашается возможным оба типа возникновения расстройств личности. Первый вид О. В. Кербиков определил как ядерную психопатию - конституционально обусловленное расстройство, второй - как краевую, приобретенную психопатию как результат внешних психосоциальных воздействий. В качестве варианта нажитой психопатии им отличалась и еще органическая психопатия как последствие изменений характера в следствии различного рода внемозговых вредностей, действовавших на пациента в детстве.[6, с 448] Г. Е. Сухарева в связи с этим высказывала мысль про то, что внешние, средовые воздействия являются факторами, выявляющими врожденную предрасположенность развития патологического характера. [11, с 408].

В последних своих работах О. В. Кербиков высказывал идею про то, что в преклонном возрасте бывает очень проблемно квалифицировать первопричину, вызвавшую расстройство личности, так как клинические варианты данных разных по происхождению вариантов тождественны.

Нужно отметить, что в в последнее время чаша весов в отношении этиологии расстройств личности благодаря распространению передовых методов патобиологических исследований больше перемещается в сторону конституциональной теории. Тогда как остается немало авторов, которые считают, что расстройства личности есть последствие психосоциальных воздействий.

Современная психиатрия выделяет следующее определение расстройствам личности. Расстройство личности (психопатия) - патологическое состояние, характеризующееся дисгармоничностью психического склада и представляющие из себя систематическое, чаще врожденное свойство человека, сохраняющееся на протяжении всей жизни.

Психопатический склад личности представляет собой неизменное врожденное свойство человека, хотя психопатические личности могут испытывать некоторое видоизменение в течение жизни. Патологические свойства личности определяют всю психическую структуру личности. При всем этом они выражены так значительно, что мешают полноценной адаптации в жизни.

Личностные расстройства (расстройства личности) могут изменяться по своей выраженности в течение жизни, и в различие от невротических расстройств не воспринимаются самим человеком как чуждые и требующие психиатрической помощи. О расстройствах личности говорят в тех случаях, когда болезненные изменения выражены настолько, что начинают мешать полноценной адаптации в обществе.

В понимание личности входит индивидуальный способ мышления, чувствования, поведения и реагирования на находящееся вокруг у данного человека. Когда данное «психологическое определение» отражает целесообразный баланс между постоянством и адаптивной гибкостью, то мы говорим о чертах характера. О расстройствах же личности мы говорим тогда, когда это лицо непрерывно применяет конкретные, одни и те же механизмы реагирования на ситуации повседневной жизни абсолютно неадекватным, плохо адаптированным, стереотипным способом.

 

1.2 КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ЛИЧНОСТИ

 

 

Исследование клинической классификации расстройств личности встречает серьезные препятствия. Они обусловлены, для начала, разнообразием разновидностей ненормальных личностей и существованием многочисленных переходных типов, изучение и систематизация которых довольно трудна. Проблемы в дифференциации личностных аномалий находятся в зависимости, образно говоря, "в большей мере от личности психиатра, чем от личности больного". Одним полюсом психопатии примыкают к эндогенным психозам, а иным - к широкому кругу психогений. Это положение зачастую ведет к смешению разных основ (клинического, психологического и социального) при создании систематики психопатических состояний.

Ниже приводится только немного классификаций расстройств личности, получивших наибольшую известность и хранящих клиническое значение до настоящего времени.

Классификация E. Kraepelin (1915) состоит из 7 групп:

возбудимые; безудержные (неустойчивые); импульсивные (люди влечений); чудаки; лгуны и обманщики (псевдологи); враги общества (антисоциальные); патологические спорщики.

В данной классификации одни категории объединены по клинико-описательному принципу, а иные - по социально-психологическим либо чисто общественным аспектам.

В систематике K. Schneider (1928) отличается 10 типов психопатических персон. Данная классификация построена по описательно-психологическому принципу.

Гипертимики - уравновешенные, интенсивные люди с жизнерадостным нравом, добродушные оптимисты либо возбудимые, спорщики, активно вмешивающиеся в чужие дела.

Подавленные - пессимисты, скептики, не уверенные в ценности и смысле жизни, тотчас предрасположенные к самоистязанию и утонченному эстетизму, приукрашивающему внутреннюю безотрадность.

Нерешительные внутри себя - внутренне скованные, склонные к угрызениям совести, скромные люди, время от времени скрывающие данную черту очень смелой либо даже дерзкой манерой поведения.

Фанатичные - экспансивные, активные личности, борющиеся за собственные законные либо вымышленные права, или чудаковатые, предрасположенные к фантазиям, отрешенные от реальности вялые фанатики.

Ищущие признания - тщеславные, стремящиеся казаться значительнее, нежели они есть действительно, эксцентричные в одежде и действиях, предрасположенные к вымыслам.

Эмоционально лабильные - лица, предрасположенные к спонтанным сменам настроения.

Эксплозивные - раздражительные, раздражительные, легко возбудимые.