Неврозы у детей и их классификация

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Происхождение.

Согласно  традиционной психотерапевтической точке  зрения, идущей от работ Фрейда, неврозы (или психоневрозы) порождаются неосознаваемыми  внутренними конфликтами. Это могут  быть конфликты между двумя противоборствующими  желаниями или между желаниями  и общественными нормами поведения. Люди, не способные разрешить эти  конфликты внутри себя, подавляют  их, вытесняя из сферы сознания. В  результате конфликты как бы «забываются». Но «забытое», состоящее из вытесненных  психических процессов, болезненных  и неприятных воспоминаний, сохраняет  свой динамический потенциал и характер. Вытесненный в глубинные, неосознаваемые слои психики конфликт не затухает, он активно влияет «изнутри» на мышление, чувства и поведение человека.

Термин  «невроз» иногда используют для обозначения  этого невротического процесса как  психологического механизма, вызывающего  соответствующие симптомы.

Ряд психиатров оспаривает фрейдистскую концепцию  неврозов, пытаясь доказать, что  истоки невроза – поведенческие, сродни дурной привычке, которую можно  преодолеть, прибегнув к методам  поведенческой терапии. Предпринимаются  и попытки объяснить развитие неврозов в терминах когнитивных (т.е. основанных на психологии познавательных процессов) или биологических моделей, а также моделей социального  научения.*

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

          *М. Перре, У. Бауманн «Клиническая  психология»; «Питер Принт»; СПб,2003г

          *М. Кордуэлл «Психология».

      МНЕНИЕ  О ПРОБЛЕМЕ ДЕТСКИХ  НЕВРОЗОВ: А.И.ЗАХАРОВ

 
 

      По  мнению А.И.Захарова существуют несколько  видов неврозов. В своей книге  “Неврозы у детей” он перечисляет  их в следующем порядке:

 

      1. Невроз страха *. Пример, девочки 6-ти лет описывает данный вид невроза.

      “Мы знаем, что, когда возникают такие  состояния, чаще всего речь идет о  страхе смерти. Он проявляется в  той или иной степени у всех детей в возрасте 5-6 лет. ... Как  правило, дети сами справляются с  подобными переживаниями; но только в том случае, если в семье существует жизнерадостная эмоциональная атмосфера... А если ребенок  и прежде был  беспокойным, то подобное беспокойство резко усиливает возрастной страх смерти, и вот вам набор невротических страхов, как у этой девочки (боязнь лифта, пожара, огня, болезни, машин и т.д.). Все эти страхи мотивированы, по существу, одним: боязнью, что может что-то случиться. В своем максимальном выражении это “что-то” означает смерть: от пожара, болезни и т.д. ...Источником подобных страхов была мать, тревожная по характеру, и всего этого боявшаяся в детстве”.

      А.И.Захаров  видит причину передачи материнских  страхов дочери в такой особенности  психологического развития ребенка, как  “феномен ролевой идентификации  “ - в возрасте 4-5 лет девочки хотят  в играх изображать себя мамой, мальчики 5-8 лет - отца. 

      Так и в данном случае девочка подсознательно, незаметно усвоила материнский  способ поведения.

 

      2. Неврастения *.

      “Болезненное  перенапряжение психофизиологических возможностей ребенка. Он не в силах  соответствовать завышенным требованиям  окружающих и заранее считает  себя не способным справиться с любыми предстоящими трудностями”.

      Чаще  всего это происходит от неспособности  родителей принять ребенка таким, каков он есть на самом деле. Ребенок, в свою очередь не может понять, почему родители так строги к нему, ведь он так старается делать то, что они требуют. Противоречия самих  родителей приводят ребенка к  нервному перенапряжению, неврастении. Говорить о здоровой психике ребенка  не приходится - конфликт родителей  с ребенком, воспринимается последним, как собственная неполноценность. На самом деле, приходится удивляться терпению детей в таких ситуациях. По словам Захарова, родители по его  просьбе подсчитали, сколько замечаний в день они сделали своему ребенку: около 300 противоречивых требований (не просьб, обращений, а требований и приказов).

      Другой  причиной подобного невроза может  быть переключение внимания родителей  на другого ребенка, появившегося в  семье, неспособность самих родителей  равномерно распределять внимание между  всеми детьми в семье. Часто, упреки в адрес старшего (в такой ситуации реже бывает наоборот) ребенка бывают, несправедливы и мотивированы тем, что “он старший, на нем больше ответственности, он сам должен понимать”. Как правило оборачивается такая ситуация нервными срывами, тиками, а в худших случаях неприкрытой агрессией к младшему брату или сестре. Так страдающий ребенок понимает причину снижения своего рейтинга у родителей.

 
 

*А.И.Захаров  “Неврозы у детей”. Невроз страха -стр.61

                                                      неврастения    - стр.66

 
 
 
 

      3. Истерический невроз*.

 

      “Его  внешние проявления, видимо, знакомы  всем: ребенок чрезмерно капризен, то и дело устраивает истерики, падает на пол, бьется. Но подобный невроз надо отличать от патологии характера, которая  бывает в более старшем возрасте”. Можно добавить: надо отличать от педагогической запущенности, но причина - та же. Родители до определенного момента потакали возрастающим требованиям чада, но потом ввели ограничения, поступив непоследовательно - ведь ребенок не понимает смену логики родителей. “Главное отличие: ребенок не хочет быть таким; он устраивает сцены, хотя и страдает от этого. Но ничего с собой не может  сделать, это происходит помимо его  воли”.

      Причины возникновения такого поведения  Захаров видит в вышеуказанной  причине: непоследовательность в воспитании родителей и ближайшего окружения - бабушек и дедушек. За примером далеко обращаться не надо, он взят из жизни. Приехала свекровь, которая видит  своего внука раз в год, решила проявить “педагогическую чуткость. “Ребенку нельзя говорить нет” - сказала  она мне. Ребенок требовал достать  специально спрятанные от него сладости перед обедом. Малыш почувствовал, что здесь он не получит сопротивления, заставил бабушку поднять его  на нужную высоту и сам достал искомое. Перед этим устроив небольшую  истерику для острастки. Хуже было, когда бабушка уехала - невозможно было объяснить, почему ему запрещают  то, что вчера разрешили.

      Другую  причину истерического невроза  Захаров называет обратную сторону  такой ситуации: не повышенное внимание к ребенку, а наоборот, полное отсутствие такового. Дети, лишенные эмоционального внимания, по мере накопления дефицита внимания устраивают демонстрации. Но, как правило, натыкается на стену  непонимания - всегда тихий и незаметный ребенок превращается в неуправляемого буяна. “Ты нам такой не нравишься” - как бы говорят родители. Таких  детей называют “невостребованными”.

      На  самом деле проблема “невостребованных  детей” характерна для поколения 60-80х  годов, когда молодые родители были заняты устройством личной жизни  и карьеры, лишь у малого количества родителей была возможность заниматься домашним воспитание детей, остальные  были лишены такой возможности, вынуждены  были отдавать своих детей в детские  ясли и сады. Можно сказать - веяние времени.

 

      4. Невроз навязчивых состояний*.

 

      Последний невроз, описанный Захаровым. “...Обычно проявляется в более старшем  школьном возрасте”. Состояния, при  которых ребенок испытывает потребность  совершать какие-либо действия, так  как, по его мнению, это несет в  себе защитные элементы. На самом деле, это и является механизмами защиты, как тики, однообразные движения, или  респираторные явления (по мнению В.И.Гарбузова).

      Корни этого невроза - те же, семейные отношения, вернее их нарушения. Повышенная требовательность родителей, требовательность - ради требований, принципиальность - вопреки здравому смыслу. Родители требуют беспрекословного подчинения от ребенка, воспитание напоминает муштру. У детей в таких семьях возникает мнительность, боязнь нарушить требования родителей (о взрослых, выросших в таких условиях говорят: ”Пуганая ворона куста боится”).

 
 
 
 
 

      *А.И.Захаров  “Неврозы у детей” Истерический  невроз - стр.69

                                                         Невроз навязчивых состояний  - стр.70

Виды  неврозов.*

Специалисты обычно выделяют три основные формы неврозов: неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. По международной классификации выделяются невротическая депрессия, фобический и ипохондрический неврозы, невроз страха и другие, обычно связанные с фобиями.

 

Неврастения одна из форм невроза. При неврастении неуверенность в себе, робость парализует ребенка. Он пассивен и капитулирует перед трудностями, не пытаясь их преодолеть. Однако родители не только заставляют его учиться, но и  требуют от него высокой успеваемости. И он выполняет задание с их помощью, под их диктовку, а на уроке молчит, будучи уверен, что ничего не знает, и тихо сообщает учительнице об этом. Потом он обреченно пойдет домой, с поникшей головой выслушивает упреки родителей, покорно следует за ними к письменному столу, часами сидит за ним, - но все безуспешно. Он не ленится, он просто заранее не верит в успех, не доверяя своему уму и рукам Естественно, его ждет новая неудача, и он безропотно воспринимает ее как закономерность. Всегда и во всем он уступает сверстникам и уныло стоит в уголке, когда они играют. Они ему кажутся сильными и умными. Он сдается без борьбы, не делает попытки защитить себя и, страдая, уступает в том, в чем не хотел бы уступить.

 

Однако  приспособление-жизненная  необходимость. Приспосабливается и страдающий неврастенией, но по-своему. Естественно  и достойно ему это и не сделать, поскольку в нем подавлен его темперамент, а с этим – и его уверенность в себе. Страдающий неврастенией приспосабливается, как раз капитулируя. Он отказывается от притязаний, он не конкурент. Всем своим видом и поведением он как бы говорит: «Я болен, никого не трогаю, оставьте и меня в покое». И его оставляют в покое. Он ничего не требует, и от него ничего не требуют. Более того, даже дети, защищают его. Ему начинают во всем уступать. На него  не возлагают ответственности, а именно этого он более всего желает. Его не критикуют и не обвиняют, а так как он обидчив, раним, у него ущемлено чувство достоинства, то это его вполне устраивает. Как видно, он «неплохо устроился», согласившись на роль больного, однако это его не радует. Такое приспособление (в данном случае – через капитуляцию) – проявление невроз, его принципиально специфический признак.   

 

 Выражается в состоянии повышенной возбудимости и раздражительности при быстрой истощаемости и утомляемости. На начальном этапе неврастении человек становится раздражительным, плохо переносит эмоциональные и физические нагрузки: появляется плаксивость и обидчивость, недовольство собой; при попытке заставить себя что-то делать появляется масса жалоб на плохое самочувствие, разбитость, слабость. Больные плохо переносят яркий свет, резкий шум, громкую речь, перепады температуры. Умственная деятельность затрудняется постоянной головной болью, пульсацией или шумом в голове, из-за чего невозможно сосредоточить внимание. Обычно наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная потливость, нарушается сон: днем - сонливость, а ночью - бессонница. Чаще всего больные начинают обращать внимание на деятельность своих органов (как бьется сердце, работает желудок, дышат легкие) и на неприятные ощущения, с тревогой думая об опасных болезнях.

 

В большинстве  случаев неврастения заканчивается  благоприятным исходом. Иногда достаточно разрешить ситуацию, вызвавшую эмоциональное  напряжение, и предоставить больному хороший отдых, и больной быстро выздоравливает. В редких случаях  требуется довольно длительное лечение.

 

Истерический  невроз проявляется функциональными соматическими, неврологическими и психическими нарушениями.

 

Эти расстройства возникают в связи с самовнушением  больного, поэтому симптомы истерии  могут напоминать проявления самых  различных болезней (истерию называют еще "великой симулянткой").

 

Наиболее  яркими симптомами являются истерические судороги, которые, к счастью, встречаются  довольно редко. Могут также появляться припадки в виде различных кризов (гипертонических, сердечных), приступов  удушья, дрожи в теле, длительных рыданий, которые возникают на публике  и в таком месте, где больной  не может нанести себе повреждения (больной не падает где попало, а  выбирает предварительно место, чтобы  не удариться). Больные всегда подчеркивают тяжесть своего заболевания, говорят  о страшных страданиях, невыносимых  болях, неповторимых и неописуемых  симптомах. Как правило, они не тяготятся  своим "тяжелым" состоянием. Наоборот, болезнь является защитной реакцией на конфликтную ситуацию: "Меня нельзя уволить с работы, так как я  тяжело болею". Истерические расстройства могут быть кратковременными или  длительными, иногда принимают волнообразный  характер с частыми обострениями.