Нейропсихология

Нейропсихология – одна из областей психологии, стоящая на стыке теоретической Ψ и клинической неврологии и призвана решать как теоретические так и практические задачи.

 

В теоретическом  плане – охватывает изучение проблем, связанных с мозговой организацией психических функций и роли отдельных функциональных единиц мозга в осуществлении различных видов психической деятельности.

В практическом плане – благодаря нейро Ψ инструментарию появилась возможность четкого определения нарушений в познавательной сфере, гнозисе, праксисе, речи и других ВПФ, а также появилась возможность решения задач психопрофилактики и реабилитации.

 

Нейро Ψ методы исследвоания (Менделевич)

____ 
 
Строение ГМ:

ГМ – высший орган НС, как анатомо-функциональное образование условно подразделяется на неск уровней, каждый из которых осуществляет свои функции:

1. Кора ГМ – осуществляет высшие управление чувствительными двигательными, а также сложными когнитивными процессами

2. Базальные ядра полушарий большого мозга – осуществляют управление непроизвольными движениями и регуляцию мышечного тонуса.

3. Гиппокамп – гипофиз – гипоталамус – поясная извилина – мендалевидное ядро – управляют эмоциональными реакциями состояниями, а также производит регуляцию эндокринной системы.

4. Ретикулярная формация и другие структуры ствола мозга – осуществляют управление вегетативными процессами.

 

ГМ подразделен на :

• Ствол
• Мозжечок (малый мозг)
• Большой мозг

 

Как анатомическое образование  большой мозг состоит из 2х полушарий: правого и левого, и в каждом из них объединяются 3 филогенетические и функциональные различные системы:

• Обонятельный мозг
• базальные ядра
• кора большого мозга

 

Виды:

*Конвекситальная - которая идет к своду черепа.

*Базальная – относится к основанию черепа

*Медиальная – которая находится посередине

 

В каждом полушарии имеется 5 долей: лобная, теменная, затылочная, височная и островковая.

 

Установлено, что ГМ человека обладает значительной изменчивостью, поэтому различают этническую, половую, возрастную и индивидуальную изменчивость.

Этнические различия сохраняются от поколения к поколению (вес, размеры, организация борозд и извилин)

Считается что средний вес мозга европейца – условный показатель и коррелирует с весом тела и формы черепа.

Установлены различия между мужским и женским мозгом.

1375 – вес мужского, 1245 у женщин.

 

С возрастом масса мозга и  морфологическое строение отдельных  структур и проводящих волокон изменяются. У женщин эти изменения менее  заметны чем у мужчин. С момента  рождения ГМ постепенно увеличивается и достигает максимальной массы – к 20 годам. После 50 лет происходит постепенное уменьшение массы мозга, примерно на 30 гр каждые 10 лет жизни.

 

Минимальная масса  мозга равна 800-900грамм, максимальная – 2200-2300гр, еще большая масса – следствие патологического процесса (гидроцефалия и пр).

Различные части мозга не одинаковы  по иерархии. Основную часть составляет кора мозга, которая имеет поверхностные складки (борозды), глубокие складки (щели), выпуклые гребни на поверхности мозга – извилины.

Щели разделяют мозг на доли, а извилины делят доли на еще более дифференцированные в функциональном отношении участки.

Основные единицы в НС – нейроны – нервные клетки, как и другие клетки нашего организма, нейроны содержат тело, с расположенным в центре ядром и отростки (невритами). Одни Невриты – передают нервные импульсы другим клеткам (аксоны), другие – принимают(дендриты)

 

Поля коры мозга:

Кора делится на 3 основных вида полей:

1. первичные
2. вторичные
3. третичные

Они различаются по иерархии. наиболее элементарные – первичные. Более сложные по строению и функционированию – вторичные, еще более сложные – третичные.

 

Первичные поля – корковые концы анализаторов, они функционируют от природы врожденно и их локализация зависит от того, к какому анализатору они относятся. Например первичные поля находящиеся в лобной доле настроены на подготовку и выполнение двигательных актов.

Первичные поля слухового  анализатора- височные доли мозга – отвечают за слух. Первичные чувствительные / тактильные поля – характеризуются тем что они являются проекионными зонами в отношении определенных частей тела, а именно: верхний отдел принимает чувствительные сигналы/ ощущения от нижних конечностей ( ног), средние – реагирует на ощущения от рук или от верхних конечностей, а нижние – от лица включая и речевой аппарат. Нижние отделы теменной зоны -  принимают ощущение и от некоторых внутренних органов (пищеварительная система, легкие). Первичные клетки мозга в самом раннее онтогенезе функционируют изолированно друг от друга, постепенно формируются.

Первичные поля однородны по клеточному составу, поэтому они нызваются  – модально специфические, это значит что обонятельные поля содержат только обонятельные нервные клетки, слуховые – только слуховые и т.д.

 

Вторичные – модально специфичны, хотя и менее однородны, чем первичные.  В состав клеток преобладающей модальности вкраплены клетки других модальностей

 

Третичные поля – зоны перекрытия – содержат не только клетки разных модальностей но и их целые зоны. Исходя из этого их не обозначают, поэтому их обозначают или называют как полимодальные или надмодальные Благодаря их функционированию реализуется наиболее сложные высшие психические функции а также – речь.

 

Вторичные и  третичные поля коры  в отличие от первичные имеют особенности функционирования в зависимости от латерализации. (расположения) в том или другом полушарии мозга.

Например височные доли разных полушарий относясь к слуховой модальности выполняют разную работу, а именно височная доля правого плоушария-тотвечвет за обработку неречевых- шумов (шум природы, пение птиц), а также обрабатывают музыку)Височная доля левого полушария – обработка речевых сигналов.

 

Различие функциональной специфики 1чной, 2чной и 3чной полей обуславливают  и различие их способности заменять друг друга (компенсировать в случае патологии).Разрушение первичных полей – невосполнимо, т.е. зрение , обоняние – не восстанавливаются.

Функции нарушенных 2чных полей – подлежат компенсации – осуществляемой за счет подключения других, здоровых систем мозга и перестройки способа их деятельности.

Функции пострадавших третичных полей компенсируются относительно легко – за счет полимодальности, но необходимо учитывать важность возрастных и временных характеристик, когда начаты восстановительные мероприятия.

Наиболее благоприятные возраст  и своевременное начало лечения. В осуществлении высших ПР наибольшее участие принимают слуховая, зрительная и тактильная кора.

Слуховая  зона – сенсорная кора мозга, основной отдел – височная область левого полушария.

 

Зрительная кора.

Основным отличием деятельности зрительной коры является то, что воспринимаемые ею сигналы не формируются в ряды, а обеединяются в руппы. Поэтому  эта кора способна выделять тонкие оптические признаки. При очаговых поражениях этой области коры может  возникать оптическая агнозия (больные не могут узнавать изображений даже знакомых предметов, зато узнавать их на ощупь они могут). Обычно рассматривается при различных патологиях теменно-затылочная область коры, где соединяются центральные концы зрительного и тактильного анализаторов (зона перекрытия). Благодаря этой зоне человек воспринимает окружающую действительность одномоментно. Поражение данной области приводит к нарушениям симультанного (одномоментного) зрительного гнозиса. И может возникнуть семантическая афазия.

Тактильная кора.

Перерабатывает тактильные сигналы  теменные отделы коры ГМ. Это можно  сравнить с тем, как теменно-затылочная область ощуществляет оптическое восприятие. Первичные поля тактильной коры обеспечивают человеку кожно-кинестетическкую чувствительность на физическом уровне. Вторичные поля помогают в дифференциации тактильных сигналов. Благодаря этому человек  может узнавать предметы на ощупь.

Двигательная кора.

Сюда входят два отдела мозовой  коры: постцентральный и прецентральный, так называемая сенсомоторная область. Это нижнетеменная кора, которая  принимает тактильные сигналы и  перерабатвает их как в тактильные ощущения, так и в речевые функции. Вторичные поля двигательной коры реализовывают  работу речевого аппарата, конечностей  и некоторые позы тела.

 

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Вес ГМ составляет приблизительно 2% от общео веса человека, но кровь, омывающая  мозг, составляет 20% всей крови человека. Кровь переносит жизненно важные вещества, кислород и глюкозу. 4-8 мин  отсутствия кислорода приводит к  гипоксии. В результате мозг повреждается или же это может привести к  летальному исходу. Кровь поступает  к ГМ по двум парам аретериальных  стволов: внутренним сонным и позвоночным  аретериям. Т.е всего 4 питающих мозг сосуда, которые входят в полость  черепа.

ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Она имеет 2 отдела: симпатический  и парасимпатический. При различных  психических нарушениях (в том  числе и речи) необходимо учитывать  состояние вегетативной НС. Основная функция этой системы – обеспечение  гомеостаза (равновесие внутренней среды  оранизма с внешней средой). Гомеостаз  необходим для того, чтобы не было нарушения сердечного ритма, дыхания, перистальтики кишечника и тд. А состояние равновесия обеспечивается за счет постоянства внутренних химических процессов, действующих в оранизме человека. Регулирует это равновесие гипоталамус, ствол мозга и спинной  мозг.

ПРОБЛЕМА МЕЖПОЛУШАРНОЙ  АССИМЕТРИИ МОЗГА И МЕЖПОЛУШАРНОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Межполушарная иассиметрия – одна из фундаментальных закономерностей  работы мозга не только человека, но и животных. Существует много фактов, которые говорят о неравнозначности Л и ПР полушарий ГМ по различным  показателям. Установлено, что доминантность  Л пГМ у правшей не столь  абсолютна, как это считалось  раньше и существует порциальная  доминантность Л пГМ. И люди, у  которых Л пГМ доминантно, например, по функциям речи, моут проявлять признаки доминантности ПР пГМ по другим показателям. Но существует тесное взаимодействие обеих пГМ.

В настоящее время установлено  несколько основных положений, которые  касаются межполушарной ассиметрии ГМ:

1. Межполушарная ассиметрия ГМ имеет не глобальный, а порциальный характер и в различных системах характер функциональной ассиметрии ГМ может быть неодинаков.

Выделяют моторные, сенсорные и  психические ассиметрии. Каждая из них подразделяется на несколько  видов.

• К моторной относятся: ручная (мануальная), ножная, оральная, глазодвигательная. Ведущей считается ручная.
• Сенсорная: зрительная, слуховая, тактильная, обонятельная.
• Психическая: ассиметрия мозговой оганизации речевых и других ВПФ (перцептивных, интеллектуальных и мнестических).

 

2. Анализируя соотношение 3-х видов ассиметрий (рука-глаз-ухо) выделили 8 вариантов межполушарной ассиметрии ГМ. Также было выделено, что представления о правшах как об однородной руппе населения неправомерно, так как существуют чистые правши ( с ведущими правой рукой, ухом и глазом) и праворукие, у которых при ведущей правой руке ведущими ухом или глазом являются левые. Существуют так же амбидекстры, с ведущими обеими руками.
3. Каждая конкретная форма межполушарной ассиметрии характеризуется определенной степенью. Для точной характеристики степени выраженности ассиметрии используют кооффициент ассиметрии. Для этоо нужны количественные данные ассиметрии мозга.
4. Межполушарная ассиметрия мозга у взрослого человека зависит от действия биосоциальных механизмов. Специальзация полушарий ГМ считается врожденной, но по мере развития ребенка происходит усовершенствованиие и усложнение механизмов межполушарной ассиметрии и межполушарного взаимодействия. С возрастом межполушарная ассиметрия мозга снижается. На современном этапе развития существуют 2 основных направления, касающиеся проблемы межполушарной ассиметрии мозга:

• Экспериментальное изучение различных нарушений психических функций при поражение симметричных отделов Л и ПР пГМ. При сопоставлении конкретных форм нарушений ВПФ при левосторонних и правосторонних очагах были выявлены нейропсихологические симптомы, являющиеся характерными для поражения только Л или только ПР пГМ. Например было выялено, что различные стороны мнестической деятельности зависят от работы разных полушарий. Так за  долговременную память отвечает Л пГМ, а за непосредственное запоминание – ПР пГМ.

• Основано на сопоставлении различных синдромов, которые вознакают при поражении симметрично расположенных структур Л и ПР пГМ. Взаимодействие пГМ обеспечивается комиссурами (нервными волокнами). Л и ПР пГМ обьединяются тремя комиссурами (самая большая – мозолистое тело). При перерезке мозолистого тела был обнаружен синдром расщепленного мозга. После операции учеными не были обнаружены отчетливые изменения темперамента, личности и интеллекта болного, но зато были выявлены характерные симптомы нарушений психических функций (сенсорные, речевые, двигательные, конструктивно-пространственные)