Методики экспериментальной патопсихологии

 

Характеристика методики

1. Пиктограмма обладает широким диапазоном чувствительности и позволяет изучить широкий спектр интеллектуальных и аффективных особенностей испытуемого.
2. Богатство феноменов пиктограммы предполагает относительно низкую формализацию ответов испытуемых. Это качество является общим для всех проективных методик
3. Диагностическая ценность пиктограммы связана и с диапазоном её чувствительности, и с формализацией ответов.

 

Процедура проведения

 

Для проведения данной методики необходимо иметь карандаш и бумагу (белый лист А4). Лучше предоставить испытуемому несколько листков бумаги, что он не чувствовал себя ограниченным размерами одного листа, а также, чтобы определить силу давление карандаша на бумагу (на скольких листах остается след). Также необходимо заранее подготовить ряд из 12-16 слов и выражений для запоминания.

С. Я. Рубинштейн в своей книге предлагает примерный набор слов:

1. Веселый праздник
2. Тяжёлая работа
3. Развитие
4. Вкусный ужин
5. Смелый поступок
6. Болезнь
7. Счастье
8. Разлука
9. Ядовитый вопрос
10. Дружба
11. Темная ночь
12. Печаль
13. Справедливость
14. Сомнение
15. Теплый ветер
16. Обман
17. Богатство
18. Голодный ребенок

Данный набор можно варьировать и использовать основной состав слов, меняя два-три из них. В процессе исследования экспериментатор должен внимательно следить за успехами респондента и подстраиваться под них: в зависимости от того, насколько легко испытуемый устанавливает связи между словом и рисунком экспериментатор варьирует сложность стимульного материала (предлагает то более конкретные — «веселый праздник», то более абстрактные — «справедливость»).

Данную методику лучше начинать после применения какой-либо другой методики исследования памяти (например 10 слов). Респонденту сообщают, что будут проверять его зрительную память и интересуются как ему легче запоминать информацию: на слух или с помощью зрения. Ему дается лист бумаги и карандаш, а затем предлагается следующая инструкция: «На этой бумаге нельзя писать ни слов, ни букв. Я буду называть слова и целые выражения, которые вы должны будете запомнить. Для того чтобы легче было запомнить, вы должны к каждому слову нарисовать что-либо такое, что бы могло помочь вам вспомнить заданное слово. Качество рисунка роли не играет, можно нарисовать что угодно и как угодно, лишь бы вам это смогло напомнить заданное слово — как узелок на память завязывают.» Инструкцию следует предъявлять один раз. Повторить инструкцию необходимо лишь на прямую просьбу респондента.

Лучше не давать подсказок без крайней необходимости и не делать высказываний в неодобрительной или возражающей форме, какими бы странными ни показались решения респондента. Если он жалуется на неумение рисовать, то необходимо объяснить, что качество рисунка не имеет особого значения для методики. А также, если он испытывает сложности с изображением конкретного слова или выражения (например, «темная ночь»), то нужно еще раз обратить его внимание на то, что нужно нарисовать не непосредственно «темную ночь», а такой рисунок, который поможет вспомнить это словосочетание.

Если респондент без всяких трудностей выполняет задание, у него получается подобрать рисунок к слову и объяснить, как он, глядя на данный рисунок, вспомнит слово, то экспериментатор следит за процессом и ведет протокол. Если же он сам не объясняет, то экспериментатор задает разъясняющий вопрос: «Как вам этот рисунок поможет вспомнить заданное слово?» Причем делать это нужно на каждом предъявлении слова.

После того как испытуемый выполнил задание, экспериментатор убирает листок. В конце исследования (приблизительно через час) экспериментатор достает листок и предлагает испытуемому воспроизвести слова с помощью рисунков, которые тот нарисовал. Припоминание нужно предлагать в хаотичном порядке.

 

Анализ результатов методики

 

Анализируется выбранный испытуемым образ, тип ассоциации.

При анализе образа необходим ответить на ряд вопросов:

1. Является ли выбор абстрактным или конкретным?
2. Имеет ли образ индивидуальную значимость для испытуемого?
3. Что изображает рисунок?
4. Как часто данный выбор встречается в протоколах здоровых испытуемых?
5. Является ли образ «адекватным»?

Для анализа результатов методики пиктограмм С.Я. Рубинштейн выделяет следующие критерии, которые имеют диагностическую значимость:

1. Доступность обобщенной символизации слова то есть может ли он самостоятельно найти обобщенный опосредованный образ
2. Степень «адекватности» ассоциаций
3. Качество запоминания

Особый интерес в анализе памяти является сопоставление результатов пиктограммы с методикой запоминания 10 слов. Б. Г. Херсонский в своей работе «Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний» расширил подход к анализу метода пиктограмм и выделил конкретные аналитические факторы пиктограммы.

Пиктограммы стоит оценивать в целом, то есть по общему характеру выбираемых больным образов, а не по отдельным ассоциациям.

 

 

 

 

 

Методика пиктограмм в клинике психических заболеваний

 

В психиатрии использование экспериментально-психологических методик, в частности, метода пиктограмм, преследует три основные цели:

• Выяснение специфического патопсихологического симптома того или иного заболевания
• Изучение психических процессов, личности испытуемого при установленном диагнозе
• Изучение динамики психических процессов во время лечения, с целью оценки её эффективности

Метод пиктограмм показал высокую валидность в диагностике шизофрении. Также  данная методика полезна при исследовании пациентов с органическими заболеваниями  центральной нервной системы, она способна выявить очаг симптоматики.

Пиктограмма может быть эффективна как при диагностике  эмоциональных расстройств в частности  депрессия и гипомания, так и  при диагностике истерии на что указывала Г. В. Биренбаум.

Трудность методики,  с которой сталкиваются испытуемые, является то, что  круг значений слова шире, чем то одно, которым можно обозначить рисунок, а значение рисунка шире, чем смысл слова - это значит, что слово и рисунок должны совпадать лишь в определенность степени. В норме человек способен уловить общее и в рисунке и слове, что  является основным механизмом образования условного значения. В патологии мышление изменяется и у человека затрудняется процесс создания условных связей. 

На протяжении многих лет было собрано большое количество эмпирических данных.

Многие исследователи в области патопсихологии систематизировали данные целого ряда своих собственных исследований и исследований своих коллег. Результатом их работы явилось представление об общей картине выполнения методики пиктограмм испытуемыми с различными психическими заболеваниями.

 

 

 

 

 

Выполнение метода пиктограмм здоровыми испытуемыми

 

 Здоровые испытуемые, которые имеют  неполное среднее образование, легко справляются с методикой. Приведение примера, образца для выполнения помогает им, если они сталкиваются с трудностью. Такие испытуемые всегда следуют инструкции и подбирают образы для большинства понятий. Здоровые испытуемые зачастую демонстрируют свои способности рисовать и оригинально мыслить, при этом могут употреблять буквы и надписи. Если говорить об образах,  то у таких испытуемых они адекватны, конкретные, лишенные эмоциональной значимости и всегда присутствуют стандартные образы. Если же проявляется стереотипия проявляется за счет частого изображения человеческих фигур. Рисунки упорядочены, графические характеристики устойчивы, размер рисунков часто уменьшается у одной стороны листа.   У таких испытуемых хорошая способность запоминать. Их комментарий по поводу выбранного образа короткий и лаконичный.

Конкретные образы, отсутствие геометрической и грамматической символики, а также снижение числа метафорических символов и атрибутивных образов, стереотипизация, банальное мышление - это все может присутствовать у человека с низким уровнем образования.   А для лиц с высоким уровнем интеллекта характерны следующие особенности- это своеобразная установка на оригинальность, стремление выразить смысл предложенного понятия абстрактно, чисто графическими средствами. 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пиктограммы больных с органическим поражением головного мозга.

При органическом поражении мозга в пиктограмме наблюдается следующий симптомокомплекс:

• Недостаточное понимание смысла задания, что связано со снижением интеллекта и проявляется либо в полном непонимании инструкции, либо в искаженном понимании, когда понимается лишь один элемент. К примеру, больные понимают, что надо что-то нарисовать, но не связывают свои рисунки со словом. Рисунки плохо дифференцируются, больные рисуют то, что умеют.
• Невозможность выбора образа на абстрактные. Испытуемые после полного обдумывания отказываются рисовать, либо указывают на сюжет, который они хотели бы нарисовать
• Отсутствие геометрических и грамматических символов, удачных оригинальных образов. Наблюдается даже при самых легких вариантах органических поражений, однако, этот признак не специфичен и встречается у здоровых испытуемых с низких уровнем образования
• Снижение числа атрибутивных и метафорических образов
• В структуре конкретных образов- преобладание фотографических часто фрагментарных.
• Чрезмерно выражена стереотипия, имеются прямые персеверации. Персеверации являются главным отличительным признаком органического расстройства от низкого уровня интеллекта и недостаточного образования
• Недостаточная дифференциация изображений
• Снижение продуктивности опосредованного запоминания

Данные  изменения характерны для  интеллектуальных и мнестических нарушений. Они зависят от степени интеллектуального снижения. Для больных с органическими поражениями головного мозга характерна тревожно-депрессивная установка на исследование.

Особое место среди органических заболеваний головного мозга занимает эпилепсия. Методика пиктограмм обладает высокой чувствительностью в диагностике высших психических функций при данном заболевании. Л. В. Петренко изучала опосредованное запоминание у больных эпилепсией. В своих исследованиях она выявила, что у больных симптоматической эпилепсией нарушения опосредования были связаны с колебаниями их работоспособности, а у больных эпилептической болезнью они объяснялись повышенной инертностью, гипертрофированным желанием отобразить все детали.

Так Б. В. Зейгарник описывает своего случай из своей практики[3]: «У группы больных эпилепсией выполнение этого задания вызывает значительные трудности. При необходимости найти рисунок для запоминания слова „развитие“ больной К. говорит: „Какое развитие? Оно бывает разное: и развитие мускулов, и умственное развитие. Какое же вы хотите?“ Этот больной затрудняется придумать рисунок для запоминания слова „разлука“. „По-разному, можно разлучаться: можно с любимой; или сын уходит из дома, или просто друзья расстаются. Не понимаю, что нарисовать?“ Другой больной затрудняется найти рисунок для запоминания словосочетания „больная женщина“. Он пытается нарисовать кровать, но тут же заявляет, что этот рисунок не подходит, так как больная женщина не обязательно должна лежать: „У нее может быть грипп, и она его на ногах переносит“. Тогда больной решает нарисовать столик с лекарствами, но и это его не удовлетворяет: „Ведь не обязательно больная женщина лекарства принимает“. Некоторые больные пытаются почти фотографически отобразить в рисунке жизненную ситуацию. Так, при необходимости запомнить выражение „веселый праздник“ больной рисует пляшущих людей, накрытый стол, цветы, рядом рисует флаг».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1. Херсонский Б. Г. Метод пиктограмм в психодиагностике — С-П: Речь, 2003.
2. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии — М.: ЗАО Изд-во ЭКСМО-Пресс, 1999.
3. Лонгинова С. В. Исследование мышления больных шизофренией методом пиктограмм //Патопсихология: Хрестоматия / Сост. Белопольская Н. Л. — М.: Изд-во УРАО, 1998.
4. Зейгарник Б. В. Патопсихология — М.: Издательство Московского Университета, 1986
5. Блонский П. П. Память и мышление. // Избранные психологические произведения. - М., 1964.
6. Грановская Р. М. Восприятие и модели памяти. – Л., 1974.
7. Соколов Е.Н. Механизмы памяти. – М.: Просвещение, 1969.