Медицинская психология и психогигиена

   Верным  средством снять утомление и активизировать работу мысли служит чередование умственной и физической деятельности.

   Труд  и отдых надо рассматривать в  единстве. Единую схему отдыха, как  и единый режим труда, для всех видов умственной деятельности дать нельзя. Но можно установить некоторые физиологические закономерности и гигиенические требования для отдыха. Он должен быть рациональным организованным, регулярным и активным. Значительное место в нем должны занять физические упражнения, различные виды спорта.

   Процессы  восстановления работоспособности происходит не только во время отдыха, но и в процессе самой работы, причем те физические сдвиги, которые обусловливают утомление во время деятельности, могут, по Павлову, являться в то же время основными возбудителями процессов восстановления.

   Отдых в процессе умственного труда  может дать также правильное чередование  занятий. Длительная однообразная работа, вызывая однотипное раздражение, в  силу так называемой отрицательной  индукции обусловливает переход  клеток коры головного мозга в тормозное состояние.

   На  основании многочисленных экспериментальных  исследований доказана нерациональность систематического применения различных  «допингов» для стимуляции умственной деятельности (алкоголь, курение фенамин).

   Эффективность умственной работы во многом способствуют положительные эмоции.

4. Психогигиена и психопрофилактика психических заболеваний в детском возрасте.

   Значение  психической гигиены в детском  возрасте для профилактики нервно-психических  расстройств и в более позднем  возрасте, для нервно-психического оздоровления населения в целом, отмечали выдающиеся русские психиатры еще в дореволюционное время.

   Вопросами психогигиены и психопрофилактики  детского возраста большое внимание было уделено также прославленные  русским ученым В.М.Бехтеревым. Бехтерев подчеркивал важность поведения психопрофилактических мероприятий с самого раннего периода детства. В этом он видел залог большой эффективности этих мероприятий. Психопрофилактика детского возраста должна проводится, учил Бехтерев, на основе учета эволюции высшей нервной деятельности с ее особенностей на разных этапах возрастного развития.

   Отечественные психиатры (В.А.Гиляровский, М.О.Гуревич, Н.И.Озерецкий, Г.Е.Сухарева, Т.П.Симсон и др.) изучили нервно-психических  заболеваний в детском возрасте и разработали глубоко продуманную систему их лечения и профилактики.

   При этом учитывались следующие особенности  детского организма.

   С одной стороны, нервная система  у детей отличается большой хрупкостью и ранимостью, у них легче возникают  нервные и психические расстройства и поэтому особенно важно заботится о профилактике этих расстройств. С другой стороны, надо учитывать, сто рост и развитие мозга у детей еще продолжается, а это создает чрезвычайно широкие возможности для компенсации и устранения тех или иных психических нарушений, для быстрого восстановления психического здоровья больного ребенка.

   Профилактика  нервно-психических заболеваний  в детском возрасте неразрывно связана  с заботой об укреплении организма  ребенка, о его нормальном физическом и психическом развитии. Немаловажную роль в происхождении этих болезней могут и те вредные влияния, которым подвергается плод до рождения. Так, например, неблагоприятное протекание беременности, некоторых инфекционных заболеваний у беременной женщины, могут привести к рождению больного потомства. Отсюда ясно, что для профилактики нервно-психических заболеваний детского возраста большое значение имеет охрана здоровья женщины во время беременности. Осложнения во время родов, родовая травма также нередко являются причиной нервно-психической заболеваемости у детей.

   Особенно  часто возникают нервно-психические  расстройства в детском возрасте как осложнения различных заболеваний, прежде всего детских инфекционных болезней и как последствие тяжелых  ушибов головы. Поэтому широко проводимые мероприятия по борьбе с инфекциями у детей и детскими травматизмов способствуют также предупреждению нервно-психических расстройств в детском возрасте.

   Забота  о нормальном физическом развитии ребенка, о создании для него гигиенического режима в школе и дома, о том, чтобы он правильно питался, хорошо отдыхал, много бывал на свежем воздухе и не был перегружен учебными занятиями, помогает укрепить здоровье детей и, в частности, предотвратить нервно-психические заболевания в детском возрасте.

   Большую роль в предупреждении и устранении проявлений детской нервности (ночные страхи, беспокойный сон, заикание, различные дурные привычки) играет воспитание. Неровное обращение с  детьми – то бурные ласки и потакание  любому капризу, то грубые окрики и запугивание, ссоры между родителями в присутствии детей – все это может иметь очень большое значение в возникновении детской нервности. По этой же причине столь велика роль лечебно-педагогических учреждений – вспомогательных школ для умственно-отстающих детей, школ-санаториев. Здесь, как и в других детских психоневрологических учреждениях, уделяется много внимания не только лечению, но также воспитанию т обучению детей. Детям полезен физический труд на свежем воздухе, например, на огороде или в саду. В правильном воспитании детей положительную роль играет, то, чтобы это воспитание проходило в детском коллективе. В этих условиях можно широко использовать примеры хорошего поведения, вызывать соревнования, воспитывать у детей чувство товарищества.

   Необходимо  развивать у детей самостоятельность, не делать взрослым все за ребенка, иначе он вырастет нерешительным, безынициативным. Не следует также запугивать детей, ибо это ведет к тому, что  дети становятся трусливыми, мнительными.

   Особенно  важное значение имеет психогигиеническая работа в школе.

   Школьный  врач следит за соблюдением в школе  режима труда и отдыха, в соответствии с возрастными особенностями  учащихся, гигиенических требований, относящихся к культуре помещения, отоплению, освещению, школьной мебели и т.п. Он контролирует с общегигиенической и психогигиенической точки зрения весь режим учебной жизни в школе, школьное расписание занятий, чередование физического и умственного труда, правильность организации перерывов в занятиях и создание надлежащих условий для отдыха учащихся в свободное от занятий время, обеспечение должного физического воспитания учащихся. Важнейшей задачей школьной психогигиены является психопрофилактика переутомления и психической травматизации детей, создание в школе условий, сохраняющих нервную систему учащегося от чрезмерного перенапряжения и в то же время тонизирует его, обеспечивающих преобладание положительных эмоций, творческого подъема, бодрого самочувствия, жизнерадостности и морального удовлетворения.

   Осуществление мероприятий, относящихся к области вторичной психопрофилактики, в которые входит организация предупредительного лечения и индивидуального психогигиенического режима школьной и внешкольной жизни для учащихся с ослабленной нервной системой и различными нервными расстройствами. Сюда включаются дети с остаточными явлениями после перенесения травм мозга, инфекций, с патологическими особенностями характера, с нервными расстройствами, обусловленными перенесенной или постоянно действующей психической травматизацией в силу бытовых условий, конфликтов и алкоголизма в семье и т.п. Весь этот раздел психогигиены осуществляется школьным врачом совместно с педагогами, при постоянной взаимной помощи и с привлечением актива родителей. Школьные врачи в этой своей работе должны пользоваться систематической консультацией районного детского психоневролога. Вместе с последним должна проводится также выборочная диспансеризация отдельных групп школьников: длительно и часто болеющих, с различными нервными расстройствами, трудно-воспитуемых, с нарушением поведения, малоуспевающих. Необходимая организация психогигиенической работы вне школы, с целью коррекции нездоровых бытовых условий учащихся в семье, семейная психотерапия.

5. Психогигиены и психопрофилактика в пожилом возрасте.

   В настоящее время наблюдается повышений интерес к старости во всем мире. Во многом такой интерес объясняется определившимися за последние десятилетия изменением («постарением») возрастной структуры населения и увеличения средней продолжительности жизни. Нельзя не считаться с повышенной чувствительностью к различным вредностям, вызывающими психические расстройства в пожилом возрасте. Комитет экспертов ВОЗ связал изучение психического здоровья у лиц преклонного возраста «с демографическим, эпидемиологическими и медицинскими сторонами проблемы». Было уделено особое внимание социально-экономическим, культурным и психогигиеническим различиям в положении стариков в различных странах и в связи с этим были намечены мероприятия по медицинской им помощи и социальному их обеспечению В отчетах Комитета указываются, что «по многим данным большая часть престарелых лиц в обществе страдает от нищеты, изоляции, неуверенности в своем положении и от общего несчастного состояния. «Система охраны психического здоровья общество – пишется в этих рекомендациях – должна быть многосторонней и включать в себя создание требуемых домашних условий и организации помощи на дому, специальные мероприятия, обеспечение средним медицинским персоналом, консультантами-психиатрами, создание Лубов для отдыха престарелых, специальных домов для престарелых, наряду с амбулаториями, стационарами и психиатрическими больницами».

   Наиболее  полно может быть использовано для  научного обоснования психогигиены физическое учение И.П.Павлова и  психологических концепции В.М.Бехтерева. Прежде всего имеется в виду уменьшение подвижности нервных процессов, их инертность у старых людей, а также ослабление высшего коркового торможения. В психологии и психопатологии старость учитывается часто наблюдавшееся у стариков заострение черт характера, повышенная чувствительность, ранимость, обидчивость, идеи ущерба и неполноценности. Следует указать, что физиологические особенности высшей нервной деятельности наряду с социальными факторами во многом определят указанные психологические черты у стариков. Надо иметь в виду также, что индивидуальные психологические нормативы в труде, быту и поведении стариков, отвечая определенным физическим закономерностям высшей нервной деятельности, могут иногда находиться в противоречии с другими такими же закономерностями, а также с отмеченными психологическими особенностями. В каждом отдельном случае эти противоречия должны быть разрешены при помощи индивидуального подхода в психологических рекомендациях. Так, исходя из задач охранительного торможения, казалось, ослабление основных процессов высшей нервной деятельности, которые могут наступить в старости, требует при переходе пожилого человека на пенсию прекращения его трудовой деятельности. Но, с другой стороны, для старика, который всю жизнь трудился, – прекращение трудовой деятельности не может не быть крутой ломкой стойко сложившегося стереотипа его жизнедеятельности, и является в то же время чрезвычайно трудным, критическим испытанием для его психики и источником большого его травмирования. Особенно велико такое психическое Травмирование, ели оно дополняется переживаниями стариков своей неполноценности. В старости целесообразен не резкий, а ступенчатый переход к более легкому режиму привычных трудовых обязанностей в сочетании с рядом «моральных» компенсаций при смене более ответственной работы на менее ответственную. Важным фактором психического труда у пожилых людей является также ее строгая ритмичность с введением дополнительного и более частого отдыха, а также чередование умственного труда с легким физическим трудом, желательно на свежем воздухе(легкие садоводческие работы). Хотя пассивные формы отдыха должны быть представлены у стариков больше чем у молодых, но в то же время с психогигиенической точки зрения неправильно ограничить отдых старых людей только ими одними. Напротив, посильные активные формы отдыха(прогулка, охота, рыбная ловля и др.) как и специальный комплекс физкультурных упражнений для стариков можно считать физиологическое и общегигиеническое значение имеет также сон, хорошо налаженный и протекающий в надлежащих санитарных условиях. Если раннее просыпание и уменьшенный по числу часов сон можно считать физиологической возрастной нормой сна для пожилых людей, то достаточная глубина сна, его спокойное протекание, свежесть и бодрость после него является важными профилактическим факторами. Режим питания стариков, продиктованный общегигиеническими соображениями полностью совпадает также с психогигиеническими требованиями, с той только особенностью, что психогигиена старости требует ограничения приема таких возбуждающих напитков, как кофе, какао, чай и необходимость изъятия из пищевого рациона крепких спиртных напитков, и полное прекращение или хотя бы значительное ограничение курения.

   В силу постепенного, незаметного наступления  возрастных изменений возможен разрыв между сложившейся у человека к моменту перехода в старость схемой его личности, представлениями о ее возможностями и перспективах и действительными реальными ресурсами личности, диапазон ее приспособленности, а также социальным критериями ее прав. Такое расхождение субъективного и объективного в оценке личности на определенном этапе становится источником ее тяжелого психического травмирования, так как ведет к нарушению жизненных планов и возникновению конфликтов с обществом. Психопрофилактически важным для предупреждения разрыва субъективных оценок и объективных возможностей возрастных изменений личности является соответствующее психогигиеническое просвещение людей, вступающих в пожилой возраст и их самоподготовке к старости.

Список  используемой литературы.

1. Гройсман А.Л. Медицинская психология: Лекции для врачей слушателей курсов последипломного образования. – М. : Издательство Магистр, 1996. – 142с.