Эмоциональные нарушения при задержке психического развития

    Еще одна категория эмоциональных явлений – настроение… у него нет специфического целевого объекта и каких-либо специфических реакций. К тому же субъективные переживания, связанные с настроением, по сравнению с эмоциями менее интенсивны». «Психофизиология» Н.Н. Данилова М. 2000г.

 Стр 165.

           По определению А. Изена, настроение  – это течение или поток  гедонически ориентированных идей, мыслей и образов, извлекаемых из памяти.

Функция настроения – информировать об общем состоянии  и потребностях индивида. Настроение стимулирует субъекта к поведению, которое улучшило бы его гедонический тон. Поэтому одна из функций настроения – это его способность к саморегуляции. Когда настроение достигает некоторого порога, оно привлекает внимание, а попав  в фокус внимания, оно становится осознанным – это может послужить толчком к трансформации настроения  в эмоцию.

    «Одно и то же явление одновременно может вызвать и эмоцию и настроение, которые могут сосуществовать, влияя друг на друга. Если какая-либо эмоциональная реакция развивается во времени стремительно, то созданное ею настроение может сохранятся часами, днями, неделями.

     Действия человека небеспристрастны. Поэтому эмоция как субъективное переживание присутствует в составе каждой деятельности, каждого рефлекса.

Выделяют ведущие  и ситуативные эмоции». «Психофизиология» Н.Н. Данилова М. 2000г. Стр 166

      Ведущие эмоции сигнализируют о неудовлетворенности его потребностей и побуждают к поиску целевого объекта, стимулируя определенное поведение.

Ситуативные эмоции, возникающие в результате оценок отдельных этапов или поведения  в целом, побуждают субъекта действовать либо в прежнем направлении, либо менять поведение, его тактику, способы достижения цели.

      С.Л.Рубинштейн отмечал, что эмоция уже в себе самой заключает влечение, желание, стремление, направленное к предмету или от него.  Известно, что эмоции принимают самое непосредственное участие в процессах обучения и памяти. Значимые события, вызывающие эмоциональные реакции, быстрее и надолго запечатлеваются в памяти.

«Оценки через эмоциональные переживания обладают побуждающей силой и могут определять выбор поведения.

      Важной функцией эмоции является коммуникативная функция. Мимика, жесты, позы, выразительные вздохи, изменение интонации являются «языком человеческих чувств» и позволяют человеку передавать свои переживания другим людям, информировать их о своем отношении к явлениям, объектам…» Н.Н. Данилова «психофизиология» М. 2000г.

3.   Роль левого и правого полушарий мозга в регуляции эмоций за последние годы начала интенсивно изучаться в клинике локальных поражений головного мозга в качестве одного из направлений клинической и экспериментальной нейропсихологии.  
     Данная проблема составляет часть более широкой нейропсихологической проблемы мозговой организации эмоций. Наряду с латеральными (полушарными) особенностями мозговой организации эмоций в нейропсихологическую компетенцию входит также изучение и региональных особенностей их организации, т.е. изучение той роли, которую играют различные отделы мозга внутри полушарий в обеспечении эмоций.

    Брагин и Доброхотова выделили 3 локализации:

1. Лобные доли. В эмоциональных нарушениях присутствует лобный синдром. При массивном двустороннем поражении возникает безразличие, благодушие, эйфория. При этом исчезает чувство ответственности, долга. Отсутствует критичность. Эмоционально-личностные, мотивационный нарушения.  Опухоли - беспечность, импульсивность. Базальный лоб: вспыльчивость, раздражительность, агрессивность, снижается чувство юмора. Левый лоб: депрессия, плаксивость, подавленность, вялость, апатия. Правый лоб: благодушие, беспечность, эйфория. Исследования: карточки с изображением лиц с эмоциональными состояниями. У Больного с поражением левого лба – предпочтение отрицательных эмоций и слов, склонность к ошибкам отрицательных эмоций. Правый лоб – наоборот.

2. Височные области.  Правый висок: аффекты страха, тоски, ужаса. Вегетативные сдвиги (учащение пульса, дыхания, потливость). Параксизмы (приступы) ярости, тревоги. Деперсонализация и дереализация. Человек не может найти себе места. Левый висок: постоянные эмоциональные расстройства, связанные с ипохондрическими, депрессивными расстройствами, плаксивость. Тревожно-фобические расстройства. Медиальный висок: агрессивность, негативизм.

3. Гипофизарно-гипоталамическая  область. Подкорковые структуры  мозга. Идет нарушение Деятельности  эндокринной системы. Грубые случаи: деменция (слабоумие приобретенное). Возникает гипофизарная деменция – возбуждение (эйфория либо агрессия). Обеднение эмоциональной сферы. Постепенно возникает эмоциональная глухота, слепота. При опухоли гипофиза: 1) акромегалия – гиперпродукция соматотропного гормона. Изменяется внешность: обрастает волосами, изменяются пропорции лица, увеличиваются стопы и кисти. Утомляемость, астения, эмоциональная лабильность, обидчивость, ранимость, необщительность, подавленное настроение, аффекты злобы и ярости. Критичность сохраняется. 2) адипозо-генитальная дистрофия – гипопродукция соматотропного гормона. Не хватает гонадотропных гормонов, гипофиза. Тупая эйфория, безразличие, вялость, сонливость. Обеднение эмоциональной сферы. Эпилептиформные припадки, нарушение сознания, постепенное обедение эмоциональной сферы. Синдром Кушинга – нарушение диэнцефальных отделов мозга. Неустойчивость настроения, слезливость, раздражительность. Расстройства памяти. Гипоталамический синдром – нарушение функций гипоталамуса (перегрев, смена климита, эмоциональное потрясение). Такие сдвиги могут вызвать и повышение температуры, и нарушение эндокринного обмена веществ, нарушение Деятельности половой системы. Возникают расстройства влечений (инстинкты), базовые влечения. Нарушается социальная адаптация. Склонность к образованию зависимостей, депрессивных состояний, тревога.

      Поражение левого полушария приводит к постоянному изменению эмоционального фона, усиление отрицательных эмоциональных переживаний.

     Правое полушарие больше связано с параксизмами (приступами). Усиление положительных переживаний. Последствия поражений будут зависить от индивидуально-личностных характеристик.

     В эмоциях различают эмоциональный фон (или эмоциональное состояние) и эмоциональное реагирование, которые подчиняются различным закономерностям, поскольку первый связан с личностными характеристиками, а второе носит ситуативный характер. Изменения эмоционального состояния у человека приводят к изменениям выражения лица (мимики), появляются опосредованная жестикуляция (пантомимика), возникают специфические оттенки интонаций и тембра голоса. Подобные изменения можно найти и в доречевом периоде жизни ребенка, но с возрастом меняется и стиль предъявления эмоций. По мнению ряда авторов, до 90% эмоционального общения происходит на неречевом уровне. Выражения чувств, выступающие в тех или иных внешних проявлениях, принято называть экспрессией. Овладение ею состоит из двух взаимодополняющих процессов — умением опознавать оттенки экспрессии и умением пользоваться ими для информирования о собственных переживаниях.

    Анализ  эмоциональных нарушений с точки  зрения межполушарной асимметрии мозга  показал, что яркость их выше при  поражениях правого полушария, чем  при левосторонних. Если очаг справа, то чаще отмечается лабильность эмоциональных реакций и неспособность к эмоциональному контролю, ослабляется распознавание эмоций по мимике (одностороннее повреждение правой височно-затылочной области вызывает нарушение распознавания эмоциональной экспрессии, а иногда и узнавание лица знакомого человека). Больным с правым очагом поражения свойственно благодушие, веселость, а также безразличие к окружающему, беспечное отношение к своей болезни (анозогнозия). При поражениях левого полушария на фоне заторможенности, вялости и пассивности часто усиливается интенсивность отрицательных эмоциональных переживаний, возникают депрессивные состояния в виде приступов тревоги, беспокойства и страха. Особенно это характерно для поражения височной доли левого полушария. Экспериментальные данные позволяют предположить существование двух относительно автономных эмоциональных систем — системы положительного и системы отрицательного эмоционального реагирования, связанных с работой разных полушарий головного мозга (Хомская). С известной долей условности можно сказать, что левое полушарие у правшей преимущественно «отвечает» за положительные эмоции, а правое — за отрицательные. Карвасарский Б. Д., под ред. - Клиническая психология

     Однако, как считает П.В.Симонов, было бы упрощением думать, что "центры" положительных эмоций локализованы в левом полушарии, а "центры" отрицательных эмоций - в правом. Возможно, полушария ответственны прежде всего за восприятие и когнитивный анализ эмоционально-ассоциированных сенсорных образов. В таком случае деятельность полушарных лимбико-кортикальных систем, разделенных на лимбическом (миндалина, гиппокамп) и связанных на корковом уровне, обеспечивает восприятие и анализ позитивно-ассоциированных сенсорных стимулов преимущественно в левом полушарии (что может опосредованно инициировать положительные эмоции), а анализ негативно-ассоциированных сенсорных образов - в правом (что, соответственно, может приводить к инициации отрицательных эмоциональных реакций и состояний).  
    Обзор работ о специфической роли левого и правого полушарий головного мозга в обеспечении эмоций, выполненных как на здоровых лицах, так и на больных с локальными поражениями головного мозга, несмотря на обилие и достаточную пестроту фактов, позволяет все-таки сделать некоторые выводы.  
1.  Клинические и экспериментальные данные заставляют предположить особую роль правого полушария в восприятии эмоций и в их выражении в целостном эмоциональном реагировании. Существует, по-видимому, некая первичная "эмоциональность" правого полушария или особый правосторонний эмоциональный модус переработки информации, отличный от более когнитивного левостороннего. Этот факт (или группа фактов) нуждается еще в тщательном экспериментальном изучении природы этого явления.  
2. Можно считать установленной неидентичность роли левого и правого полушарий в обеспечении эмоциональных явлений. Однако здесь нет единства взглядов: большинство авторов связывают с левым полушарием положительное эмоциональное реагирование, а с правым - отрицательное, однако некоторые авторы придерживаются противоположной точки зрения. Нет ясности и в том, как связывать с работой левого и правого полушарий мозга другие, кроме знака, параметры эмоций.

     В  целом современный этап изучения  патологии эмоций при локальных  поражениях головного мозга характеризуется недостаточным развитием точных экспериментальных исследований. Это объясняется большими методическими трудностями, с которыми встречается каждый, начинающий изучение этой проблемы на клиническом материале. 
Многие ученые признают, что пока еще далеки от точного понимания всех психологических звеньев, всей психологической структуры различных эмоциональных реакций, состояний и эмоционально-личностных качеств. 
      Современные психологические знания об этих психологических явлениях пока не полны. Один из путей, который поможет раскрыть нормальные закономерности работы эмоционально-личностной сферы – это нейропсихологический путь ее изучения ее нарушений, который позволит уточнить ее мозговую организацию. 
    Ученые отмечают, что в нейропсихологии назрела необходимость перехода от анализа отдельных психических процессов к изучению тех сложных форм поведения и деятельности человека, которые связаны с понятиями «эмоции» и «личность», причем и в этой сложной области следует придерживаться представлений о системной динамической организации психических явлений и их системной динамической локализации.

4. Задержка психического развития относится к “пограничной” форме нарушения развития ребенка. При задержке психического развития имеет место неравномерность формирования различных психических функций, типичным является сочетание как повреждения, так и недоразвития отдельных психических функций с сохранными. При этом глубина повреждений и степень незрелости может быть также различной.

    Задержки психического развития могут быть вызваны разными причинами: негрубым внутриутробным поражением ЦНС (тяжелые токсикозы, инфекции, интоксикации, травмы, внутриутробная гипоксия плода), нетяжелыми родовыми травмами, асфиксии, недоношенностью, при рождении близнецов, инфекционными и хроническими соматическими заболеваниями. Этиология задержки психического развития связана не только с биологическими, но и с неблагоприятными социальными факторами: длительное ограничение жизнедеятельности ребенка, неблагоприятные условия воспитания, частые психотравмирующие ситуации в жизни ребенка.  Отмечаются также различные варианты сочетания нескольких факторов различного происхождения.

     В настоящее время достигнуты определенные успехи в клиническом, нейропсихологическом и психолого-педагогическом изучении детей с ЗПР.      

      Клинические исследования рассматриваемой категории детей направлены на изучение причин и клинико-нейрофизиологических механизмов отклонений в развитии и обусловленной ими психопатологической симптоматики, а также на выделение клинических вариантов ЗПР.

      Нейрофизиологические исследования свидетельствуют, что даже при негрубых, функциональных изменениях в теменной, височно-теменно-затылочной, височной областях, отмечаются изменения в процессах восприятия, анализа и переработке информации. У таких детей затруднен процесс формирования межанализаторных связей, которые обеспечивают, в частности, такие сложные виды деятельности, как чтение и письмо. Нарушения процессов приема и переработки сенсорной информации обуславливают недостатки образной сферы, зрительной и особенно слуховой памяти, трудности пространственной ориентировки.

    Взрослая  жизнь, богатая разнообразными  эмоциями, чувствами, потребует от  ребенка правильного их понимания  и соответствующего на них реагирования. Эмоции в норме регулируют восприятие, внимание, память, мышление и другие психические процессы ребенка, а также его деятельность. Но даже нормально развивающиеся дети часто находятся под влиянием переполняющих их чувств и не всегда способны управлять своими эмоциями. Требуется достаточно времени и сил для того, чтобы малыш научился осознавать свои переживания, понимать эмоции других детей и взрослых. Важно научить ребенка управлять своими эмоциями. Такое умение позволит малышу произвольно контролировать свое поведение и будет способствовать положительной коммуникации с окружающими.