Депрессивные состояния у детей подросткового возраста и их профилактика

Не разрешается так же такой вопрос, различают ли специфические подгруппы симптомов депрессии и связывают ли  с ней особенности в зависимости от возрастной группы. Результаты некоторых исследований показывают, что наличие определенного симптома, тесно связывается с возрастом.

Симптомы подростков с депрессивным расстройством в гораздо большей степени, зависят от возраста и стадии развития, пола, семейного окружения и когнитивных возможностей, чем у взрослых. Из-за этого, очень важным для диагностического исследования считают выделение симптомов, которые типичны для определенного возраста и стадии развития. В подростковом возрасте отчетливо проявляется дисгармоничность, замкнутость и  мудрствование. Но,  в это же время, депрессивные симптомы в подростковом возрасте и юности в большинстве случаев сходятся с симптомами депрессивного расстройства у взрослых. Отчаяние и чувство, что в создавшейся ситуации ничего не  изменяется, могут привести в этот период жизни к повышенному риску суицида.

Исследователи, сравнивающие депрессивное состояние подростков и взрослых, сделали вывод, что, несмотря на небольшие различия в стадиях развития, симптомы такие же. К этим различиям относят  жалобы подростков на повышенную сонливость, временное отсутствие сна и булимию. Подростки обнаруживают более неустойчивое протекание депрессии, которое характеризуется серьезными межличностными проблемами, а так же, совершают больше суицидальных попыток, чем взрослые, находящиеся в депрессии [11, с.95].

Подростковая депрессия отличается отсутствием равнодушия к радостям жизни, повышенной реакцией на внешние ситуации или источники стресса, раздражительность или так же, может отсутствовать наркотическая реакция на  антидепрессанты.

Большинство ученых, занимающиеся исследованиями в области подростковой депрессивонсти (Подольский А., Идобаева О., Ковач М.) сходятся во мнении, что протекание депрессивного состояния у подростков более выражено, определенно и  сложно.

Подростки жалуются на спонтанную грусть, унылость, скуку, нежелание ничего делать, что по их мнению, "не совсем правильно". Снижение активности прямо связывается с понижением настроения, при этом, к плохому настроению относится и "никакое настроение". Если до возникновения депрессивного состояния подростки имели хорошую успеваемость в школе, то  нередко отмечается связь между затруднениями в понимании материала и пониженным настроением, особенно, когда имеется ограничение во времени, подчеркивается ухудшение состояния к вечеру, при выполнении  домашних заданий.

Попытки убрать грусть, уныние, избавиться от скуки, заставлять себя делать что-нибудь полезное, чаще всего сталкиваются с неудачей. Сон, как правило, нарушается за счет засыпания и недостаточной глубины, утренний подъем затруднен, также как и посещение школьных занятий [12, с.86].

Тревожный компонент расстройства не редко определяют активным поиском выхода из депрессивного состояния обычно за счет усиления активности по поиску помощи со стороны, и не всегда от родителей или родственников. Повышенное самомнение  часто определяет направление деятельности с выходом на сверхценные увлечения или группирования с подростками, которые отличаются отклонением в поведении, поэтому часто встречаются  алкогольные эксцессы компании делинквентных подростков.

Усиление тревоги в вечернее время, часто идет вместе с появлением страха за свое будущее, чувство бесперспективности жизни, возникновением мыслей о суициде и попытками их реализации. Утомляемость подростка замечается особенно во второй половине дня, они чаще нуждаются в послеобеденном отдыхе, и, если пользуются этим, то чувствуют себя намного  лучше. Исходя из данных по подростковой психиатрии,  средняя и тяжелая формы депрессивного состояния в возрасте от 13-16 лет редки, но эта симптоматика  может  представить  угрозу для жизни тех, кто оказался в данном состоянии. Исследование подростковой депрессии Коннелли в 1993 г. показало, что легкая депрессия встречается примерно в 90% случаев, а средняя и тяжелая -  значительно реже, где-то в 10% случаев [13, с.72].

Подольский А. отмечал, что депрессивное и тревожное состояния, депрессия и поведенческое нарушения, включая импульсивное поведение, часто проявляются вместе. Не маленькая доля тех, кто делает попытки суицида, находятся в депрессивном состоянии, по меньшей мере после своей попытки. Депрессивное состояние, мысли о суициде, и употребление сильнодействующих веществ тоже связаны между собой. У девушек-подростков, неудовлетворенность своим телом может привести к расстройству пищевого поведения, а затем  - к депрессии. Особая опасность депрессии всегда связывается с нездоровьем, - исходя из предположения, что депрессивное состояние делает человека, а в нашем случае – подростка,  уязвимым к болезням. Депрессия может вызвать и другие проблемы, которые появляются вследствие ее влияния на межличностные отношения. Вызываемое депрессивным состоянием обеднение общения, может ухудшить отношения "родители - дети" в подростковом возрасте и влиять на романтические отношения [14, с.180].

Многие ученые отмечают, что некоторые факторы, повышают возможность появления у детей подросткового возраста депрессии. К ним относят:

1. Способности подростка критически осмыслять свое будущее: риск депрессивности повышается, если ребенок фиксирует свои мысли на негативном исходе.
2. Проблемы родных с психическим здоровьем: могут вызвать стрессовую реакцию и привести к депрессии.
3. Развод родителей или экономическая нестабильность семьи.
4. Маленькая популярность в классе и вообще среди подростков.
5. Маленькая успеваемость, боязнь показать себя глупым.

Так же, при состоянии депрессии, у подростка можно наблюдать следующее:

1. Ухудшение активности в социальном окружении.
2. Возможная психологическая и социальная незрелость.
3. Проблема в общении с родителями

Э. Эриксон описывал изменения, которые связываются со стадиями развития ребенка в подростковом возрасте, которые так же, отражают в себе и его основные задачи. Это такие переходы, как:

1. Переходный период полового созревания.
2. Движение от группового общения к парному.
3. Начало отношений сексуального характера.
4. Желание независимости, что влечет за собой отделение от семьи.
5. Стремление найти себе оплачиваемое занятие, чтобы быть более самостоятельным.
6. Период принятия ответственного решения о своем будущем.

Таким образом, депрессивное состояние у подростков накладывает отпечаток на все стороны личности, приводит к отчуждению и одиночеству, что еще более усиливает состояние депрессии. Депрессивное состояние приводит подростка к дезадаптации, и своевременная  профилактика  данного эмоционального неблагополучия позволит бескризисно преодолеть трудности, которые сопутствуют детям в подростковом возрасте. Так же, данная профилактика поможет подростку более плавно перейти через все возрастные переходы, от полового созревания, до поиска работы и определения своего будущего.

3.  Формы и методы профилактической работы с детьми, находящимися в зоне риска

Трудности дифференциальной диагностики депрессивных явлений приводят к осознанию специалистами необходимости учета психологического аспекта возникновения и развития депрессивных явлений у подростков. Основываясь на имеющихся данных в литературе, выделяют  ряд методов и подходов к исследованию профилактики депрессивного состояния, а так же механизмы его возникновения и пути профилактики.

Самоотчет подростка представляет скорее отражение его негативный установки, а не настоящее  положение вещей, т.е. реалистичность самокритики депрессивных детей подросткового возраста, является обманчивой, а проблемы подростка,  в значительной степени,  проистекают из определенных искаженных представлений о реальности, которые базируются на ошибочных предпосылках. [15, c. 43]

На занятиях педагог-психолог помогает подростку выявить у себя плохие мысли и реально оценивать положение вещей, а также руководит подростком при прокладывании нового путя мышления, отработке и закреплении новой формы восприятия фактов и событий. [16, c. 32]

Чтобы выявить подавленные конфликты подростка, педагог-психолог может воспользоваться одним из методов психоанализа, например, свободной ассоциацией, благодаря которой будет понятно, что тревожит ребенка, и чему стоит уделить большее внимание. [18, c. 53]

Так же, при помощи специальных приемов, подросток вместе с педагогом-психологом определяет круг своих проблем во взаимоотношениях с людьми и старается улучшить соответствующие способности. [19, c. 23]

Для того, чтобы предупредить зарождающуюся депрессию, или вовсе ее избежать, можно использовать следующие методы и формы:

1.  Информационная осведомленность. Необходимо проводить классные часы, семинары и родительские собрания, на тему возникновения депрессии, ее симптомов и способов преодоления. Это повлияет на то, что родители,  станут внимательней относится к состоянию своего ребенка, и в случае, если заметят систематическое упадническое настроение, смогут вовремя обратиться за помощью и  советом к школьному психологу.
2. Активное участие в жизни класса. Ребенок будет чувствовать себя нужным, и стремиться к тому, чтобы быть лучшим. При проведении классных или школьных мероприятий, классный руководитель должен равномерно распределить обязанности в классе, чтобы все участвовали в жизни класса, вносили какие-то свои идеи. Возможно, создать положительную конкуренцию, например, с параллельным классом. Это может сплотить ребят еще больше, перед одной общей целью. В ходе проведения данных мероприятий, ребята подружатся еще больше, лучше узнают друг друга.
3. Игровые упражнения. Учитель в таких упражнениях показывает подросткам, что можно найти выход из любой ситуации, главное, не поддаваться панике и не опускать руки. Проигрываются различные жизненные ситуации, актуальные для подросткового возраста, то, что возможно, поможет в будущем решить подростку какую-либо проблему или выйти из затруднительной ситуации.
4. Тренинг на сплочение коллектива. Является немаловажным фактором, определяющим будущее отношение ребят в классе. Будут открываться новые стороны учеников, которые ранее были скрыты от остальных, что приведет к тому, что ребята будут лучше знать друг друга, станут более открытыми и более дружными. Не будут бояться отвечать на какой-либо вопрос или смущаться, переживая, что их могут не так понять.
5. Мозговые штурмы. При помощи мозгового штурма, хотя бы, в течении 10-12 минут в начале урока, мы можем отвлечь ребенка от негативных мыслей и настроить на учебу. Подросток втягивается в учебную деятельность, и проблемы, тревожащие его, уходят на другой план, а затем и вообще становятся не важными.
6. Решение задач. Данный метод помогает подростку посмотреть на проблемную ситуацию со стороны, и поучаствовать в ее решении. Даже, если решение задачи будет названо не правильно, ребенок запомнит, как лучше поступать, и что за собой это может привести. То есть, это будет его очередным уроком и ответом на возможные существующие проблемные ситуации и действия.
7. Рефлексия. Важно не только рассказать детям о чем-то новом, но и понять, усвоили ли они материал. Для этого, можно проводить пятиминутную рефлексию, когда ребенок будет отвечать, чему он научился, как ему помогут эти знания в будущем, и был бы ему вообще полезен данный урок или материал.

Одни из основных подходов, которые мы использовали в нашей курсовой работе, это семейная и групповая профилактика депрессивных состояний.

Семейная психопрофилактика депрессивных состояний.

В задачу семейной психопрофилактики входит  ознакомление членов семьи подростка с его проблемой или проблемами, показать им, как и чем они могут помочь, а когда лучше не вмешиваться. Семья служит огромным источником сил для подростка с депрессией. Разногласия в  семье,  сложные родственные отношения или в проблемы в  общении приводят к появлению такого типа подростков, у которых семейные проблемы могут переквалифицироваться в депрессию. Таким образом, педагог-психолог рассматривает подростковое  депрессивное состояние, обращаясь к патологии в семейной системе. Семейная профилактика обычно является кратким, ориентированным на действия подходом, целью которого является снятие симптомов через изменение поведения членов семьи. [20, c. 49]

Групповая психопрофилактика депрессивных состояний.

Одна из основных целей групповой психопрофилактики для решения практически любой психической проблемы -  создание условий для установления контакта с ровесниками, которые столкнулись с такими же трудностями, могут поддержать друг друга и вместе практиковаться в новых навыках в установлении межличностных отношений.

Основными целями групповой психопрофилактики является предоставление пациенту осознания того, что его потребности являются схожими на потребности других людей, повышение осведомленности о потребностях других людей, разработку альтернативных решений для определенных видов конфликтов, а также обучение более эффективным навыкам. [21, c. 67]

В ходе работы по данной курсовой работе был сделан следующий вывод: в подростковом возрасте депрессивное состояние встречается относительно редко, но это состояние опасно по своим последствиям и часто сочетается с другими проблемами, такими как нарушение пищевого поведения, суицидальные наклонности, нервно-психическое напряжение. Депрессия оставляет отпечатки на таких сторонах личности, как познавательная, поведенческая, эмоционально-волевая и т.п.

В нашей исследовательской работе, мы решили использовать семейную и групповую профилактику депрессивного состояния у детей. Это аргументируется тем, что семья подростка, который находятся в зоне риска, будет ознакомлена с проблемами своего ребенка, и сможет помочь ему. Групповая профилактика связана с тем, что будут созданы условия для установления контакта с ровесниками, которые столкнулись с такими же трудностями, могут поддержать друг друга.

Глава 2. Эмпирическое исследование депрессивных состояний у подростков