Шпаргалка по "Дизартрии"

Спастико-регидная форма.

При этой форме заметно нарастание тонуса мышц под влиянием глобальной синкенезии. По механизму это нарушение имеет подкорково-стволовый характер. Это более тяжелое нарушение, чем при спастическом парезе. Многие артикуляционные позы могут совсем не выполняться. Патология речевого аппарата выражается в патологическом объеме движений. Движения замедленны, при выполнении любого артикуляционного движения наблюдается напряжение. Тонус мышц нарастает при любых раздражителях. При попытке любого движения наблюдаются гиперкинезы. Ребенок постоянно производит какие-либо движения: сосание, глотание и т.д. Наблюдается насильственная улыбка, сменяющаяся спазмами, язык либо выдвигается вперед, либо убирается вглубь рта.

Гипекинетическая форма.

Выполнение произвольных движений затруднено из-за гиперкинезов. Нарушен мышечный тонус, наблюдается дистония. Гиперкинезы наблюдаются в речевой моторике.

  У детей с данной формой  дизартрии проявляется задержка  речевого и моторного развития.

Стертые формы дизартрии.

 Исследователи выделили у  таких больных слабость артикуляционного  движения, органическую неврологическую  симтоматику, недостаточную координацию отдельных мышечных групп речевого аппарата. Ученые Е.М.Мастюкова, и др. выделяют менее выраженные формы дизартрии, которые могут наблюдаться у детей не имеющих двигательных расстройств, но перенесших легкую асфиксию, родовую травму, неблагоприятное воздействие во внутртиутробном периоде.

  Особенности стертой формы дизартрии:

- при отсутствии выраженных  ограничений движений языка наблюдается  неточность и слабость движений;

- наблюдается вялость  и ограничение движений вследствие  гиперкинезов языка.

 

6. Структура дефекта при дизартрии.

 

 

 Структура дефекта включает нарушение звукопроизносительной и просодической сторон речи, обусловленное органическим повреждением речедвигательных механизмов центральной нервной системы.

 Нарушения звукопроизношения  при дизартрии зависят от тяжести и характера поражения.

Нарушение тонуса артикуляционной мускулатуры (мышц лица, языка, губ, мягкого нёба) по типу спастичности, гипотонии или дистонии.

Нарушения тонуса арт. мускулатуры  по типу спастичности, гипотонии или дистонии;

Нарушения подвижности артикуляционных мышц. Степень нарушения подвижности арт. мышц может быть различной – от полной невозможности до незначительного снижения объема и амплитуды арт. движений языка и губ. При этом в первую очередь нарушаются наиболее тонкие и дифференцированные движения (прежде всего поднимание языка вверх);

Специфические нарушения звукопроизношения:

1.     стойкий характер нарушений звукопроизношения, особая трудность их преодоления;

2.     специфические трудности автоматизации звуков (процесс автоматизации требует большего количества времени, чем при дислалии). При прерывании логопедических занятий приобретенные речевые умения часто распадаются;

3.     нарушено произношение не только согласных, но и гласных звуков (усредненность или редуцированность гласных);

4.     преобладание межзубного и бокового произношения свистящих и шипящих звуков;

5.     оглушение звонких согласных;

6.     смягчение твердых согласных звуков;

7.     нарушения звукопроизношения особенно выражены в речевом потоке. При увеличении речевой нагрузки наблюдается, а иногда и нарастает общая смазанность речи.

Нарушения речевого дыхания обусловлены недостаточностью центральной регуляции дыхания. Недостаточна глубина дыхания. Нарушен ритм дыхания: в момент речи оно учащается. Отмечается нарушение координации вдоха и выдоха (поверхностный вдох и слабый укороченный выдох);

Нарушения голоса обусловлены изменениями мышечного тонуса и ограничением подвижности мышц гортани, мягкого неба, голосовых складок, языка и губ. Наиболее часто отмечается недостаточная сила голоса (тихий, слабый, иссякающий) и отклонения тембра голоса (глухой, назализованный, сдавленный, хриплый, прерывистый, напряженный, гортанный);

Нарушения просодики;

Недостаточность кинестетических нарушений в артикуляционном аппарате;

Вегетативные расстройства (гиперсаливация);

Нарушения акта приема пищи;

Наличие синкенезий (непроизвольных сопутствующих движений при выполнении произвольных арт. движений);

Повышение рвотного рефлекса;

Наличие насильственных движений (гиперкинезов и тремора) в арт. мускулатуре.

Гиперкинезы – непроизвольные, неритмичные, насильственные движения мышц языка, лица.

Тремор – дрожание кончика языка (наиболее выражен при  целенаправленных движениях).

 Нарушение координации движений (атаксия).

Атаксия проявляется в дисметрических, асинергических нарушениях и в скандированности ритма речи.

Дисметрия — это несоразмерность, неточность произвольных артикуляционных движений. Она чаще всего выражается в виде гиперметрии, когда нужное движение реализуется более размашистым, утрированным, замедленным движением, чем это необходимо (чрезмерное увеличение двигательной амплитуды). Иногда наблюдается нарушение координации между дыханием, голосообразованием и артикуляцией (асинергия). Атаксия отмечается при атактической дизартрии.

 

7. Характеристика Псевдобульбарной дизартрии.

При псевдобульбарной дизартрии характер расстройств определяется спастическим параличом и мышечным гипертонусом. Наиболее ярко псевдобульбарный паралич проявляется в нарушении движений языка: большие трудности вызывают попытки поднять кончик языка вверх, отвести в стороны, удержать в определенном положении. При псевдобульбарной дизартрии затруднено переключение с одной артикуляционной позы на другую. Типично избирательное нарушение произвольных движений, синкинезии (содружественные движения); обильное слюнотечение, усиление глоточного рефлекса, поперхивание, дисфагия. Речь больных с псевдобульбарной дизартрией смазанная, невнятная, имеет носовой оттенок; грубо нарушено нормативное воспроизведение соноров, свистящих и шипящих.

8. Характеристика бульбарной дизартрии.

Бульбарная дизартрия – симптомокомплекс нарушений речедвигательной функции, возникающий при различных заболеваниях продолговатого мозга, при которых происходит поражение (как одностороннее, так и двустороннее) расположенных в нем двигательных ядер черепно-мозговых нервов (VII, IX, X, XII пары) или их корешков и периферических отделов. При бульбарной дизартрии наблюдается периферический парез, иногда до степени паралича, мышц глотки, гортани, языка и мягкого нёба, мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Отмечается атрофия данных групп мышц, а также их атония. Для бульбарной дизартрии характерны арефлексия, амимия, расстройство сосания, глотания твердой и жидкой пищи, жевания, гиперсаливация, вызванные атонией мышц полости рта. Артикуляция звуков невнятная и крайне упрощенная. Все разнообразие согласных редуцируется в единый щелевой звук; звуки не дифференцируются между собой. Типична назализация тембра голоса, дисфония или афония.

9. Характеристика мозжечковой дизартрии.

Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая дизартрия наблюдается при атонически-астатической форме церебрального паралича. Преимущественно поражается или задерживается созревание мозжечка и его связей (лобно-мозжечковых и других путей). Основу дефекта при мозжечковой дизартрии составляют: нарушения координации в речевой мускулатуре в виде асинхронности в артикуляции, фонации и дыхания.

В момент речи наблюдается напряженная поза, вазомоторные реакции, потливость, больные устают от речи физически. Речь носит скандированный характер. Тонус в артикуляционной мускулатуре понижен; темп движений замедлен; движения языка неточные.

Нарушается произношение переднеязычных, губных, взрывных и многих других групп звуков, выражена назализация из-за паретичности мышц мягкого неба. мозжечковая дизартрия поражён мозжечок и его связи с другими отделами цнс, а также лобно-  мозжечковых путей.

Атаксия ведущий синдром

Нарушение мышечного тонуса Гипотония- снижение тонуса мышц

Речь замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией  ударений, затуханием голоса к концу фразы.

2. Язык тонкий, распластанный  в полости рта, его подвижность  ограничена, движения неточны, темп  замедлен.

3. Жевание ослабленно, мимика  вялая.

4. Назализация.

5. Тремор языка.

10. Характеристика подкорковой дизартрии.

Для подкорковой дизартрии характерно наличие гиперкинезов – непроизвольных насильственных движений мышц, в т. ч. мимических и артикуляционных. Гиперкинезы могут возникать в покое, однако обычно усиливаются при попытке речи, вызывая артикуляционный спазм. Отмечается нарушение тембра и силы голоса, просодической стороны речи; иногда у больных вырываются непроизвольные гортанные выкрики.

При подкорковой дизартрии может нарушаться темп речи по типу брадилалии, тахилалии или речевой дизаритмии (органическогозаикания). Подкорковая дизартрия часто сочетается с псевдобульбарной, бульбарной и мозжечковой формой.

 

11. Характеристика корковой дизартрии.

Корковая дизартрия по своим речевым проявлениям напоминает моторную афазию и характеризуется нарушением произвольной артикуляционной моторики. Расстройства речевого дыхания, голоса, просодики при корковой дизартрии отсутствуют. С учетом локализации поражений различают кинестетическую постцентральную корковую дизартрию (афферентную корковую дизартрию) и кинетическую премоторную корковую дизартрию (эфферентную корковую дизартрию). Однако при корковой дизартрии имеется только артикуляционная апраксия, тогда как при моторной афазии страдает не только артикуляция звуков, но также чтение, письмо, понимание речи, использование средств языка.

12. Характеристика стертой формы дизартрии.

Такая форма дизартрии встречается очень часто в логопедической практике. Основные жалобы при стертой дизартрии: невнятная невыразительная речь, плохая дикция, искажение и замена звуков в сложных по слоговой структуре слов.

Дети,  имеющие стертую дизартрию, нуждаются в длительной, систематической индивидуальной логопедической помощи.

Стертая дизартрия по своим проявлениям очень похожа на сложную дислалию.

Чаще всего стертая дизартрия диагностируется после пяти лет. Детям, чья симптоматика соответствует стертой дизартрии, необходимо проконсультироваться у  у невролога для уточнения или подтверждения диагноза и для назначения адекватного лечения, т.к. при стертой дизартрии методика коррекционной работы должна быть комплексной и включать в себя: медицинское воздействие, психолого-педагогическую помощь, логопедическую работу.

 

 

13. Характеристика общего физического и речевого развития детей с дизартрией.

Дизартрия - нарушение звукопроизношения, тембра, плавности речи и интонационной окраски в результате нарушения иннервации мышц органов артикуляции. Характерным признаком дизартрии  является нечеткое, "смазанное" произнесение всех звуков, а не отдельных как при других речевых нарушениях, голос у него тихий, слабый, а иногда, наоборот, резкий, хриплый; ритм дыхания нарушен, темп речи может быть ускоренным или замедленным.  .  

 

 

   У детей-дизартриков   речевая и мимическая мускулатура недостаточно подвижны. Речь такого ребенка характеризуется нечетким, смазанным звукопроизношением;   

 

 

  Причинами  дизартрии  могут быть вирусные инфекции, токсикозы во время беременности, затяжные или стремительные роды, родовые травмы, инфекционные заболевания, возникающие внутриутробно или в раннем возрасте. 

 

Дизартрия может проявляться в различных формах с степенях нарушения: от легкой до очень тяжелой (вплоть до полного отсутствия речи).  В общеобразовательных учреждениях обучаются дети с легкими степенями дизартрии (стертая дизартрия, дизартрический компонент, МДР).  

 

Дети со стертой  дизартрией имеют ряд особенностей. Они с трудом пережевывают пищу, часто поперхиваются, не любят есть жесткую пищу (морковь, хлебные корочки, мясо) и дети нечетко говорят и плохо едят. Немного пожевав, ребенок может держать пищу во рту, пока взрослые не сделают ему замечание. Часто родители идут малышу на уступки, давая протертую, мягкую пищу, лишь бы он поел. При этом они еще больше способствуют задержке развития артикуляционного аппарата у ребенка.  

 

У таких детей нарушены тонкие движения пальцев рук, что приводит к трудностям с застегиванием пуговиц, завязыванием шнурков.  С ними надо заниматьсяспециальными упражнениями для развития мелкой моторики и пальчиковой гимнастикой.  

 

 

  Из-за нарушений мелкой  моторики ребенку плохо дается  аппликация, рисование, письмо. Как  правило такие дети не любят  эти виды деятельности. 

 

 

  Детям-дизартрикам трудно  даются  физические упражнения и танцы. Они неуклюжи, не могут четко, точно выполнить нужное движение, им трудно удерживать равновесие, стоя на одной ноге (особенно левой). Часто они не могут  попрыгать на месте на одной ноге.

 

Для преодоления этих нарушений необходима длительная и комплексная работа родителей, логопеда, врача-невропатолога и специалиста по лечебной физкультуре.  

 

 

14. Особенности психического развития детей с дизартрией.