Неврологические основы речевой патологии

Федеральное агентство по образованию РФ

Педагогический  институт Саратовского государственного университета имени Н.Г. Чернышевского        
 
 

Реферат

на  тему «Заикание»

по  курсу «Неврологические основы речевой патологии»     
 
 

Саратов 2010

Содержание 

Введение............................................................................................................. 3                                                                                         

1. Причины и  механизмы развития заикания.................................................. 5 

2. Клиническая  характеристика заикания........................................................ 9 

3. Распространенность  заикания..................................................................... 13 

Заключение....................................................................................................... 14 

Литература........................................................................................................ 16 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение. 

       Заикание   -   нарушение    темпо-ритмической    организации    речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

       Проблему заикания можно считать одной  из  самых  древних  в  истории развития учения о  расстройствах  речи.  Различное  понимание  его  сущности обусловлено уровнем развития науки и позиций, с которых авторы  подходили  и подходят к изучению этого речевого расстройства.

       В древние времена в  заикании  преимущественно  усматривали  болезнь, связанную  с  накоплением  влажности  в  головном  мозге   (Гиппократ)   или неправильным соотнесением  частей  артикуляционного  аппарата (Аристотель). Возможность нарушений в  центральном  или  периферическом  отделах  речевого аппарата при заикании признавали Гален, Цельс, Авиценна.

       На рубеже  19- 20  вв.  заикание  пытались  объяснить  как   следствие несовершенства периферического  аппарата  речи.  Так,   например,  Санторини считал , что заикание возникает при отверстии в твердом небе, через  которое якобы слизь просачивается на язык и затрудняет  речь.  Вутцер  объяснял  это ненормальным  углублением в нижней челюсти, в которой прячется кончик  языка при своем движении;  Эрве-де-Шегуан  -  неправильным  соотношением  между длиной языка и полостью рта или слишком плотным прикреплением  его  короткой уздечкой.

       Другие   исследователи   связывали   заикание   с    нарушениями    в функционировании  речевых  органов:  судорожное  закрытие   голосовой   щели (Арнот,  Шультесс);  чрезмерно быстрый выдох (Беккерель);  спазматическое сокращение мышц, удерживающих язык в  полости  рта  (Итар,  Ли,  Диффенбах); несогласованность процессов мышления и  речи  (Блюме);  несовершенство  воли человека, воздействующей на силу мышц речедвигательного механизма  (Меркель) и т. д.

       К началу ХХ в. все многообразие  понимания механизмов  заикания  можно свести к трем теоретическим направлениям:

       Заикание  как  спастический  невроз  координации,   происходящий   от раздражительной слабости  речевых  центров(аппарата  слоговых  координаций). Это было четко сформулировано в трудах  Г.  Гутцмана,  И.  А.  Куссмауля,  а затем в работах И. А. Сикорского, который писал:  «Заикание  есть  внезапное нарушение непрерывности  артикуляции,  вызванное  судорогой,  наступившей  в одном из отделов речевого аппарата как физиологического целого».  Сторонники этой  теории  вначале  подчеркивали  врожденную   раздражительную   слабость аппарата, управляющего слоговой координацией.  В  дальнейшем  они  объясняли заикание в свете   невротизма: заикание - это судорогоподобные спазмы.

       Заикание как ассоциативное нарушение  психологического характера.  Это направление выдвинуто Т. Гепфнером и Э.  Фрешельсом.  Сторонниками  были  А. Либманн,  Г.  Д.  Неткачев,  Ю.  А.  Флоренская.  Психологический  подход  к пониманию  механизмов заикания получил свое дальнейшее развитие.

       Заикание  как  подсознательное   проявление,  развивающееся  на  почве психических травм, различных конфликтов с  окружающей  средой.  Сторонниками этой теории были А. Адлер, Шнейдер,  которые  считали,  что  в  заикании,  с одной стороны, проявляется  желание  индивида  избежать  всякой  возможности соприкосновения  с  окружающими,  а с   другой   -   возбудить   сочувствие окружающих посредством такого демонстративного страдания.

       Таким образом, в конце 19  начале 20 в. все  определеннее  становится мнение, что заикание - это сложное психофизическое расстройство.

       Рассмотрев разные точки зрения на проблему  заикания,  можно  сделать основной вывод, что механизмы возникновения заикания  неоднородны.  В  одних случаях заикание трактуется как сложное невротическое расстройство,  которое является результатом ошибки  нервных  процессов в корне головного мозга, нарушения   корково-подкоркового   взаимодействия,   расстройства    единого авторегулируемого темпа речевых движений (голоса, дыхания, артикуляции).

       В других случаях - как сложное  невротическое расстройство,  явившееся

результатом  зафиксированного  рефлекса  неправильной  речи,   первоначально возникшей вследствие речевых затруднений разного генеза.

       В третьих - как сложное, преимущественно  функциональное  расстройство речи,   появившееся   вследствие   общего   и   речевого   дизонтогенеза   и дисгармоничного развития личности.

      В четвертых - механизм заикания  можно объяснить на основе  органических изменений центральной нервной системы. Возможны и другие  объяснения.  Но  в любом   случае   необходимо   учитывать   нарушения    физиологического и психологического характера, составляющие единство. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Причины  и механизмы развития заикания 

      До настоящего времени причины  и механизмы развития  заикания  остаются предметом   дискуссий   специалистов   различного   профиля   -   логопедов, невропатологов, психологов и др.

      Даже формальное определение  заикания как патологического  процесса,  по мнению В.М. Шкловского  (1994),  не  может  быть  на  современном  этапе  ни достаточным, ни окончательным. Тем не менее,  автор  считает,  что  заикание является  дискоординационным  судорожным  нарушением  речи,  возникающим   в процессе  общения  по  механизму  системного  речедвигательного  невроза,  и клинически  представлено  первичными,  собственно  речевыми,  и   вторичными психовегетативными расстройствами,  значение  которых  у  детей  дошкольного возраста обычно невелико, а у взрослых они часто становятся доминирующими.

      Большинство  авторов  разделяет   точку  зрения,  что  заикание  -  это полиморфное болезненное состояние, при  котором  судорожное  нарушение  речи является  только  одним  из   симптомов.   Поэтому   человека,   страдающего заиканием, следует рассматривать  как  больного,  и  в  большинстве  случаев нуждающегося в комплексном лечебном  воздействии  (Асатиани  Н.М.,  Белякова Л.И., Калачева И.О. и др., 1978).

      Заикание - следствие многих причин. Многие исследователи отмечают, что возникновение заикания у  детей  совпадает  с  периодом  активного  развития фразовой речи. Этот период  характеризуется  недостаточной  устойчивостью  и значительной   ранимостью   фило-   и   онтогенетически   наиболее    поздно развивающейся речевой функции. Поэтому, исходя  из  теории  И.П.  Павлова  о высшей нервной  деятельности,  неврозах  и  учении  об  условных  рефлексах, торможение, возникающее вследствие  действия  сверхсильного  раздражителя  в речевых  зонах  головного  мозга  ребенка,  может  вызывать  "срыв"  речи  - заикание. Возникший недостаток речи при неблагоприятном течении  фиксируется по механизму условнорефлекторной связи. Усиливаясь  с  годами,  он  особенно начинает  проявляться  в  эмоционально  значимых  ситуациях   в   ответ   на отрицательные, вошедшие  в  патологическую  рефлекторную  цепочку,  условные сигналы (Карвасарский Б.Д., 1990; Шкловский В.М.,  1994;  Селиверстов  В.И., 2000).

      К  врожденным  предрасполагающим   факторам  относят  тяжелые   нервно-психические и инфекционные  заболевания  родителей.  Такие   заболевания,  как шизофрения,  туберкулез,  сифилис  и   др.,   вредные   химические   факторы производства, повышенная радиоактивность во многих случаях  поражают  раньше всего нервную систему еще неродившегося ребенка. Вредно могут отразиться  на состоянии нервной системы потомства и различного рода  травмы,  переживания, неблагоприятные  условия  жизни  и  работы  матери  в  период  беременности, родовые травмы (Шкловский В.М., 1994).

      В целом для заикающихся характерна  недостаточность двигательной сферы, выраженная в разной степени. Речь предъявляет  высокие  требования  к  тонко дифференцированной моторной деятельности, совершенство  которой  зависит  от целостности  и  степени  зрелости  центральной  нервной  системы.  У части заикающихся исследования не обнаруживают органического  поражения  мозга.  В то же время они характеризуются такими  чертами  поведения,  как  повышенная впечатлительность, тревожность, низкий уровень адаптации к  новым  условиям, что свидетельствует об особом, более ранимом состоянии  центральной  нервной

системы, чем в норме (Мастюкова Е.М., 1997).

      Определенное значение в  развитии  заикания  придается  наследственным факторам. В генетическом коде ребенка  могут  быть  заложены  патологические особенности  двигательной  сферы   и   определенные   особенности   личности (акцентуации),  которые при неблагоприятных условиях  могут привести   к возникновению заикания. Частота возникновения заикания у  родных  братьев  и сестер составляет 18%. Причем у дизиготных близнецов заикание встречается  в 32%, а у монозиготных -  в  77%.  У  заикающихся  мужчин  процент  появления заикающихся сыновей равен 22%, а дочерей — 9%, а для женщины  соответственно - 36% и 17% (Белякова Л.М., Дьякова Е.А., 1998).

      В речевом развитии детей отмечаются  периоды, когда их нервная  система испытывает большое напряжение. Для начала  заикания  особое  значение  имеет период  интенсивного  формирования  речи.  В  это  время  для  многих  детей характерно появление физиологических итераций.

      Выявляется значительное несоответствие  между  пока  еще  недостаточно оформленным  речевым  дыханием  и  психической   возможностью   произнесения сложных фраз. Психическая сторона речи в этот период  опережает  возможности ее моторной реализации.

      Данные литературы позволяют  отнести явление леворукости к одной из врожденных предрасполагающих причин возникновения заикания  (Белякова  Л.М., Дьякова Е.А., 1998). Известно немало наблюдений, свидетельствующих о  тесной связи заикания с левшеством. На это указывает большой процент  левшей  среди заикающихся, значительно превышающий процент левшества в популяции.

      Есть  указания  также  на  то,  что  заикание  нередко   возникает  при перевоспитании  леворукости  на   праворукость.   В   тех   случаях,   когда переучивание происходит  грубо,  а также в неадекватно сжатые  сроки,  у ребенка может появиться заикание. Следует учесть, что при левшестве у  детей наблюдаются  высокая  общая  эмоциональность,  боязливость,  тревожность   и другие показатели, которые нередко ведут к невротическому  реагированию  при воздействии различных патогенных  раздражителей.  Ослабление  гармонического взаимодействия между симметричными структурами мозга  у  заикающихся  делает такую центральную нервную систему особо  ранимой,  что,  в  первую  очередь, отражается на их речевой функции.

      Внешние  предрасполагающие   причины  порождаются  окружающей   средой, условиями жизни и воспитания ребенка. К ним можно отнести  нарушения  режима сна и питания, недостаточную осведомленность  родителей  о  том,  что малыш должен жить и воспитываться, по возможности, в спокойных  условиях.  Сильные звуковые  раздражители  (телевизор,  приемник,  магнитофон,  громкие  окрики взрослых  и  т.п.),  большое  скопление  людей,  духота  и  т.п.   все   это отрицательно сказывается на состоянии нервной системы ребенка.  Длительно психотравмирующие   раздражители    могут    явиться    причиной    тяжелого невротического   состояния,   на   фоне   которого   появляется    заикание. Определенную роль среди внешних причин заикания  играет  подражание  ребенка заикающимся взрослым или сверстникам.