Железодефицитная анемия и её влияние на организм человека

По рекомендации ВОЗ, беременным следует проводить 3-6 -месячные курсы суплементации (восполнения), включающие прием 100 мг железа и 300 мкг фолиевой кислоты в сутки, что полностью предупреждает развитие анемии беременных с ее последствиями.

Для предупреждения железодефицитной анемии у доноров максимальный объем кроводач в год не должен превышать 800 -1200 мл для мужчин и 400 - 800 мл для женщин. Препараты железа могут вводиться внутривенно, внутримышечно и перорально.

При внутривенном введении железа должен быть жесткий контроль уровня сывороточного железа во время всей терапии, так как избыточное количество железа откладывается в гемосидерин, что ведет к развитию гемохроматоза с поражением поджелудочной железы, развитием цирроза, поражением миокарда.

Показания к парентеральному введению препаратов железа возникают при непереносимости всех пероральных препаратов, нарушении всасывания (неспецифический язвенный колит, энтерит), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, при тяжелой анемии и жизненной необходимости быстрого восполнения дефицита железа. Учитывая прооксидантное и лизосомотропное действие препаратов железа, их парентарельное введение необходимо сочетать с введением реополиглюкина (400 мл - один раз в неделю), который позволяет защитить клетку и избежать перегрузки макрофагов железом.

После достижения полной клинико-гематологической ремиссии целесообразно проведение поддерживающей терапии при сохраняющемся источнике кровопотери. Например, при гиперполименоррее в конце менструации принимать ферропрепараты и антиоксиданты 7-10 дней в каждом месяце на протяжении 3-4 циклов. При тяжелой исходной степени анемии, длительном и рецидивирующем течении ЖДА в прошлом, а также сохраняющемся источнике кровопотери необходимо проводить курсы реиндукции 1 раз в 4-6 месяцев под контролем НЬ и обмена железа.

Контроль эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных ЖДА осуществляется впервые два месяца лечения через каждые 3-4 недели.

Женщинам с обильными и длительными менструациями исследование показателей феррокинетики в дальнейшем проводится 2 раза в год.  Динамическое наблюдение за больными ЖДА при сохраняющейся гематологической ремиссии осуществляется не менее 3 лет, так как более раннее снятие с учета, особенно при сохраняющемся факторе риска, приводит к рецидиву заболевания.

железодефицитный анемия клинический заболеваемость

 

 

2.7. Анализ результатов анкетирования лиц, больных анемией

 

По данным анкетирования населения среди больных видно, что их информированность о железодефицитной анемии составляет 100%, показывающая, что люди, страдающие этим заболеванием, знают свой диагноз, и, предполагают, какая причина способствовала возникновению железодефицитной анемии.

Опрос пациентов, страдающих этим заболеванием показал, что на первом месте, среди факторов риска стоит неправильное питание, которое составило 22%, на втором месте - донорство - 18%. Третье место также делят между собой следующие факторы риска: гинекологические заболевания - 16%, кровотечения из внутренних органов - 16%,беременность - 16%. Четвертое место занимают заболевания ЖКТ и роды - по 9%. Носовые кровотечения и обильные менструации, как причина железодефицитной анемии, составили всего по 2%.

 

 

 

Таблица 14. Распределение факторов риска развития ЖДА (в %)

Факторы риска	Количество ответов
Неправильное питание	22
Донорство	18
Гинекологические заболевания	16
Кровотечения из внутренних органов	16
Беременность	16
Заболевания ЖКТ	9
Роды	9
Носовые кровотечения	2
Обильные менструации	2
Итого 100%

 

 

2.8. Анализ результатов анкетирования здоровых жителей Назрановского района

 

Анализ результатов анкетирования здоровых жителей Назрановском районе по вопросам информированности населения о факторах риска возникновения и развития анемии показал, что люди считают наиболее частой причиной возникновения железодефицитной анемии - острые кровопотери - 23%, на втором месте, по их мнению, среди причин анемии находится беременность - 20% ответивших, третье место среди опрошенных делят три фактора риска: неправильное питание - 16%, донорство - 16% и обильные менструации - 16% от всех респондентов.

К наименьшим факторам риска, имеющим значение как причины развития железодефицитной анемии, относятся хирургическое вмешательство, составляющее 9%, роды - 8% участвующего в опросе населения. Самой редкой причиной опрошенные считают заболевания желудочно-кишечного тракта (таблица 13).

После изучения и анализа специальной литературы по вопросам происхождения железодефицитной анемии удалось выяснить, что главными факторами риска развития железодефицитной анемии являются те, которые сопровождаются либо недостаточным поступлением, либо недостаточным усвоением, либо повышенным выведением железа из организма.

Результаты анкетирования больных о причинах заболевания и распределении факторов риска развития железодефицитной анемии отразились в таблице15.

Таблица 15. Анализ информированности населения о факторах риска ЖДА (в %)

Факторы риска	%
Неправильное питание	16
Беременность	20
Донорство	16
Острые кровопотери	23
Обильные менструации	16
Хирургическое вмешательство	9
Роды	8
Заболевания ЖКТ	2
Итого 100%

Если рассмотреть ответы всех опрошенных по мере убывания, то факторы риска железодефицитной анемии располагаются в таком порядке:

Острые кровопотери (17).

Беременность (13).

Неправильное питание, донорство, обильные менструации (9).

Хирургическое вмешательство (6).

Роды (7).

Заболевания желудочно-кишечного тракта (3).

Указанные итоги анкетирования противоречат широко известному мнению о том, что наиболее частыми причинами железодефицитной анемии являются: беременность, обильные менструации, неправильное питание.

Из данных анкетирования следует, что первое место как причина железодефицитной анемии занимают острые кровопотери, в том числе кровотечения из внутренних органов (почечные, желудочные, легочные).

Большинство людей не знают, в каком возрасте чаще возникает заболевание и только один человек из опрошенных предположил, что возраст значения не имеет. В связи с этим можно сделать вывод, что большая часть населения не знает, что такое железодефицитная анемия.

На вопрос о необходимости профилактики анемии, опрошенные ответили преимущественно положительно. «Да» среди больных составил -100%, отрицательно, т.е. не надо проводить профилактическую работу, ответили 0% пациентов, страдающих железодефицитной анемией.

Выводы: В результате исследований показано, что возрастание числа пациентов с железодефицитной анемией среди жителей Назрановского района за 2013 - 2014г. связано с плохой информированностью населения о данном заболевании, и как следствие, низкой ответственностью пациентов о состоянии своего здоровья, нечеткие выполнения рекомендаций врача.

Железодефицитная анемия - широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты). Поэтому в большинстве случаев железодефицитной анемии предшествует и способствует тканевый дефицит желе.

Проведённое исследование имеет важное практическое значение, так как впервые сделан анализ заболеваемости ЖДА жителей Назрановского района и степень информированности населения по профилактике ЖДА. Это позволяет сделать вывод о необходимости мероприятий по снижению заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского  района.

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Актуальность исследования заключается в том, что железодефицитная анемиия - это довольно таки распространенное заболевания, связанное с массой самых различных причин. Ионы железа выполняют в организме человека очень важную функцию. Они входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Избыточное содержание железа в организме тоже опасно. Оно приводит к развитию токсикозов, патологическому повышению уровня активных форм кислорода. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа.Впервые проведена оценка состояния заболеваемости железодефицитной анемией жителей республики Ингушетия по статистическим данным Назрановской и Сунженской районных больниц и анкетирования населения.

Железодефицитная анемия - широко распространенное патологическое состояние, характеризующееся снижением количества железа в организме (в крови, костном мозгу и депо), при котором нарушается синтез гема, а также белков, содержащих железо (миоглобин, железосодержащие тканевые ферменты). Поэтому в большинстве случаев железодефицитной анемии предшествует и способствует тканевый дефицит железа. Железодефицитные анемии характеризуются снижением содержания железа в сыворотке крови (костном мозге и депо), в результате чего нарушается образование гемоглобина.

Распространенность анемий среди населения зависит от региона, пола, возраста, эколого-производственных и климатогеографических условий. Учитывая широкую распространенность заболеваемости анемией вообще, и железодефицитной в частности, в том числе у женщин и анализ литературы о патогенезе железодефицитной анемии можно говорить, что главными факторами риска развития железодефицитной анемии являются те, которые сопровождаются либо недостаточным поступлением, либо недостаточным усвоением, либо повышенным выведением железа из организма.

Большинство людей не знают, что способствует развитию заболевания и в каком возрасте чаще возникает заболевание, поэтому необходимо увеличивать объем и настойчивость разных форм просвещения населения о данном заболевании.

Население Республики Ингушетия в целом, и, Назрановского р-на относится к неблагополучным по заболеваемости ЖДА.

Из результатов обследования выявлено, что к факторам риска среди разных групп населения Назрановского района, в том числе Сунженского района относятся беременные 38 - 43 %, женщины детородного возраста 29 -30%, подростки (15-18лет) 34 -29%, дети до 14 лет включительно 21 -27%.

В результате исследований показано, что возрастание числа пациентов с железодефицитной анемией среди жителей Назрановского района за 2013 - 2014г. связано с плохой информированностью населения о данном заболевании, и как следствие, низкой ответственностью пациентов о состоянии своего здоровья, нечеткие выполнения рекомендаций врача.

Проведённое исследование имеет важное практическое значение, так как впервые сделан анализ заболеваемости ЖДА жителей Назрановского района и степень информированности населения по профилактике ЖДА. Это позволяет сделать вывод о необходимости мероприятий по снижению заболеваемости железодефицитной анемией жителей Назрановского  района.

При изучении историй болезни, страдающих ЖДА было выявлено, что все пациенты имеют сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению образования гемоглобина в организме или к потери крови, что снижает уровень гемоглобина в крови.

По результатам анкетирования выявлен тот факт, что информированность здорового населения о таком распространенном заболевании как железодефицитная анемия недостаточна. Поэтому, учитывая неполную информированность населения о причинах железодефицитной анемии и большинство полученных положительных ответов на вопрос о необходимости проведения санитарно- просветительной работы, считаем, что надо увеличивать объем и настойчивость разных форм просвещения населения о данном заболевании.